Llevas unos meses con brackets, repasas las fotos del último viaje y lo primero que miras es la línea de la mandíbula. Si estás planeando un viaje a Corea y te preguntas si puedes aprovechar para ponerte Botox en el masetero sin esperar a terminar la ortodoncia, no eres la única persona con esa duda.

La respuesta corta: los brackets no impiden el tratamiento, y que valga la pena ahora depende sobre todo del momento, porque la fuerza al morder cambia durante unos meses y tu ortodoncia sigue avanzando mientras tanto. Además, no hemos encontrado estudios que analicen directamente qué ocurre cuando se combinan las dos cosas, así que lo que sigue reúne lo que se sabe de cada una por separado y lo que conviene mirar cuando coinciden.

En esta guía te explicamos qué cambia en la mordida, cómo se comparan el Botox, el relleno de mentón y los lifting mientras llevas aparatos, qué dicen los estudios sobre el hueso y los efectos secundarios, y qué información conviene llevar preparada si piensas hacerlo durante el viaje.

¿Puedes ponerte Botox en el masetero con brackets?

Sí. El aparato en sí no lo impide: la inyección va al músculo, por la parte externa de la mejilla, y los brackets están sobre los dientes, así que no se tocan.

La duda aparece por otra razón. Los dos tratamientos trabajan sobre la misma estructura. La ortodoncia aplica fuerza a los dientes para desplazarlos poco a poco. El Botox en esta zona reduce la fuerza del masetero, el músculo que eleva la mandíbula para masticar y que va desde debajo de la oreja hasta el ángulo de la mandíbula. Objetivos distintos, mismo terreno.

Ese efecto sobre el músculo se puede medir. En un estudio que revisó la zona con tomografía computarizada 12 semanas después de inyectar toxina botulínica, el volumen del masetero disminuyó en 9 de 11 personas, con una reducción media de alrededor del 22 % y diferencias individuales que fueron del 8,1 % al 35,4 %. El músculo se vuelve más fino, y por eso el contorno cambia a la vista. Los resultados varían según la persona.

Con ortodoncia hay un matiz añadido. Mientras los dientes se mueven, la sensación al morder ya cambia con frecuencia. Si a eso se suma un cambio en la fuerza de masticación, las dos variaciones se superponen y cuesta saber de dónde viene cada una. De ahí que la conversación útil gire alrededor de cuándo hacerlo.

¿Cuánto tiempo cambia la fuerza al morder?

Varios meses. Es el dato que más pesa cuando llevas ortodoncia.

En un estudio se inyectaron 50 unidades una sola vez en ambos maseteros y se siguió la fuerza máxima de mordida. Bajó de forma clara tras la inyección y la reducción se mantuvo hasta los 3 meses. A los 6 meses ya no quedaba una diferencia estadísticamente significativa respecto al punto de partida.

En la práctica, eso se traduce en tres cosas:

• Es reversible: según ese estudio, la fuerza vuelve en el plazo de unos meses.

• El cambio es gradual: la sensación al morder se modifica poco a poco a lo largo de varias semanas y luego se recupera durante meses.

• Puede coincidir con tus ajustes: si en ese intervalo tienes citas de ortodoncia, la respuesta al ajuste puede sentirse distinta de lo habitual.

Lo que todavía no se sabe es cómo influye esa menor fuerza en el movimiento de los dientes durante la ortodoncia. No hemos encontrado estudios que lo analicen directamente. Por eso, antes que adivinar, te recomendamos acordar el momento con tu ortodoncista.

Botox, relleno de mentón o lifting: ¿qué encaja ahora?

Depende de la zona. No todos los tratamientos que cambian el contorno del rostro se cruzan igual con la ortodoncia, y si vienes a Corea con unos días contados, conviene separar lo que tiene sentido hacer en esta visita de lo que quizá encaje mejor en otra.

El relleno de mentón es el que más se suele aplazar, y el motivo tiene que ver con el resultado más que con la seguridad. A medida que avanza la ortodoncia, cambian el ángulo de los dientes delanteros y la posición de los labios, y con ellos el equilibrio del perfil. Un mentón diseñado a mitad del tratamiento puede verse fuera de lugar cuando la ortodoncia termina. Decidirlo con el resultado final a la vista reduce la probabilidad de tener que retocar la forma después.

En el otro extremo están la frente y el entrecejo. Tienen poca relación con la mandíbula, así que no hay motivo para ajustarlos al calendario de la ortodoncia. Llevar brackets no obliga a posponer todos los tratamientos faciales.

En Beautystone, cuando alguien nos cuenta que lleva ortodoncia, lo primero que preguntamos es en qué fase está y cuándo tiene el próximo ajuste. Las zonas sin relación con la mandíbula siguen su curso. En las que se cruzan con el resultado de la ortodoncia, como el masetero o el mentón, recomendamos coordinar el momento con el ortodoncista.

Seguridad y efectos secundarios en hueso y músculo

Con los datos disponibles, no se ha observado una pérdida de densidad ósea relevante y los efectos adversos descritos fueron temporales. Aun así, vale la pena conocerlos antes de decidir.

La preocupación por el hueso de la mandíbula aparece mucho en consulta. Aquí hay un estudio con un tamaño considerable: 123 personas seguidas durante 12 meses, con control de placebo y doble ciego, y tomografía computarizada multidetector al inicio, a los 90 días y a los 360 días. No se observaron cambios clínicamente relevantes de densidad ósea en el cóndilo mandibular, en la zona de los premolares ni en la rama de la mandíbula.

En cuanto a los efectos secundarios, un estudio con 80 personas tratadas con toxina botulínica en el masetero describe lo siguiente:

• Frecuencia general: 15 personas, es decir, el 18,8 %, tuvieron al menos un efecto adverso.

• Sonrisa asimétrica: se observó en el 2,5 %.

• Abultamiento paradójico del músculo: también en el 2,5 %.

• Duración: todos fueron temporales.

Después del tratamiento, según la zona, pueden quedar unos días de rigidez o hinchazón, que suelen ceder por sí solas. En el caso del masetero, la sensación al morder cambia de forma gradual durante varias semanas. Si una molestia va a más en lugar de ceder, o notas algo que no encaja con lo descrito, busca atención médica de inmediato.

¿Qué llevar preparado si lo haces durante el viaje?

Dos datos: en qué fase está tu ortodoncia y la fecha de tu próximo ajuste. Con eso se puede valorar si el viaje cae en un buen momento o si conviene esperar.

Hay un detalle que cambia el cálculo cuando el tratamiento se hace durante un viaje. El periodo en el que la fuerza al morder está reducida dura meses, así que casi todo transcurre después de volver a casa. Quien verá tus dientes en ese intervalo es tu ortodoncista, no la clínica donde te pusieron el Botox. Por eso la conversación previa con tu ortodoncista pesa más que la cita en Seúl.

• Antes del viaje: pregunta a tu ortodoncista si la fase actual permite el tratamiento y anota la fecha de tu próxima cita de ajuste.

• En la consulta: explica si los brackets son recientes, si los dientes se están moviendo o si ya solo llevas retenedor. La recomendación sobre el momento cambia según la fase.

• Si piensas en hilos: comenta cuándo es tu próximo ajuste, porque la hinchazón de los primeros días puede alterar la sensación al morder.

• Al volver: cuéntale a tu ortodoncista en qué zona te trataste, qué tratamiento fue, en qué fecha y si notaste la mordida distinta después.

Si tu ortodoncista prefiere que esperes, el viaje no pierde sentido. Puedes usar la visita solo para una consulta, o tratar zonas que no se cruzan con la mandíbula, como la frente, y dejar el masetero o el mentón para más adelante.

En resumen

• Los brackets no impiden el Botox en el masetero: la inyección va al músculo y el aparato está en los dientes.

• La fuerza al morder cambia durante meses: en un estudio se redujo hasta los 3 meses y a los 6 ya no había diferencia significativa.

• Cada zona tiene su momento: el mentón suele esperar al final de la ortodoncia, mientras que la frente y el entrecejo no dependen de ella.

• Tu ortodoncista necesita saberlo: la zona, el tratamiento, la fecha y cualquier cambio en la mordida.

No hay estudios que analicen directamente esta combinación, y los efectos adversos descritos, aunque temporales, existen. Los resultados varían según la persona.

La decisión depende de tu piel, tus objetivos y la fase en la que está tu ortodoncia. Si estás considerando el Botox en el masetero mientras llevas brackets, una consulta te ayuda a saber qué te conviene. Beautystone es una clínica dermatológica en Hapjeong, Seúl. Antes de la cita, apunta en qué fase está tu ortodoncia y la fecha de tu próximo ajuste.