Con Ultherapy, lo razonable es hacer una sesión y decidir si hace falta una segunda viendo, a los tres meses, fotos tomadas en condiciones comparables a las iniciales. Por ahora no hay base para fijar dos sesiones desde el principio; si la segunda tiene sentido, lo dicen esas fotos.

Quizá te dijeron en una consulta que normalmente hacen falta dos, o ya te hiciste una hace unas semanas y la mandíbula sigue igual en el espejo. La preocupación de fondo suele ser la misma: que una sola sesión sea dinero perdido. A continuación respondemos en orden: cuántas sesiones al principio, qué significa no ver cambios a las pocas semanas, quién necesita una segunda, si hay que repetir cada año y qué reacciones piden aviso.

¿Cuántas sesiones de Ultherapy hacen falta al principio?

Si es tu primera vez, una. La segunda se decide a los tres meses.

La razón está en cómo se han diseñado los estudios. Una revisión sistemática que reunió 16 estudios sobre ultrasonido microfocalizado para la flacidez facial analizó el efecto de una sola sesión. Ultherapy es precisamente un equipo de este tipo.

*Ultrasonido microfocalizado: concentra energía a una profundidad concreta bajo la piel, sin tocar la superficie, y deja pequeños puntos de calor.

En esa revisión, al reunir las valoraciones médicas del día 90, el 92 % mostró mejoría en firmeza o arrugas, y esa mejoría se mantuvo hasta el año, aunque el trabajo advierte que no incluye seguimientos más largos. Los resultados varían según la persona.

Ultherapy cambia la profundidad a la que actúa según el transductor que se apoya en la piel. Según un estudio histológico, el transductor de 1,5 mm alcanza la porción superficial de la dermis; el de 3,0 mm, una zona más honda de esa capa. Los puntos de calor no terminan su efecto ese día: el tejido se reorganiza con el tiempo, y por eso hay una fecha para valorar el resultado.

Así que la pregunta de cuántas sesiones es, en realidad, la de cuándo volver a mirar. Si fijas dos de entrada, la segunda queda decidida antes de ver el resultado de la primera.

Unas semanas después y sin cambios: ¿ha fallado?

Todavía no es momento de juzgarlo. La cara de esas semanas refleja más el proceso que el resultado.

En un estudio que siguió durante un año a 28 mujeres tras una sesión, el volumen facial aumentó justo después y alcanzó su mayor reducción hacia los tres meses: la hinchazón inicial tarda en irse y el tejido tarda en tensarse. El mismo estudio concluyó que la mejoría fue máxima a los tres meses y se mantuvo en buena parte entre los 9 y los 12 meses.

La hinchazón visible es otra cuestión. Hasta unos 300 disparos, en general apenas se nota por fuera. Aun así, no decidas la segunda sesión por cómo ves la cara esa semana: aunque por fuera parezca normal, por dentro el tejido sigue ordenándose.

La percepción del propio paciente puede llegar más despacio. En la revisión citada, la autoevaluación mostró una mejoría leve, y quienes notaban cambios eran el 42 % a los 90 días y el 53 % a los 360 días. No es un tratamiento que cambie el espejo de un día para otro, y conviene saberlo antes.

¿Quién necesita una segunda sesión y quién no?

Lo primero es ver si la dirección fue la correcta en las fotos de los tres meses. Si el cambio va en buena dirección pero no llegó a donde querías, la segunda tiene sentido; si no se ve dirección alguna, repetir lo mismo no suele cambiar mucho el resultado.

Cuando apenas hay cambio, hay que volver a la causa. La revisión señala que con una flacidez muy marcada o un índice de masa corporal superior a 30 los resultados son peores, hasta el punto de considerarse una contraindicación relativa. En otro estudio de una sesión en la parte inferior de la cara, en el 54,5 % de las personas con IMC superior a 30 no se midió cambio.

*Índice de masa corporal (IMC): peso dividido por la altura al cuadrado; se usa para estimar el grado de sobrepeso.

Si el peso de la parte baja de la cara viene de la grasa, tensar dos veces la misma profundidad puede no notarse mucho. Y en las zonas que ya están hundidas hay que ir con cuidado: existe un informe de cuatro mujeres a las que se aplicó energía en el tejido subcutáneo para afinar el tercio inferior de la cara. Por eso conviene preguntar si se comprueba la profundidad en la imagen de ultrasonido y si la energía se dirige solo a lo que realmente cayó.

Más disparos y más sesiones son preguntas distintas. Los disparos son cuánto y dónde se reparte la energía dentro de una sesión; las sesiones, si se repite cuando el proceso ha terminado. Si te preocupa una zona amplia y en la primera los disparos quedaron muy repartidos, antes de añadir sesiones conviene revisar ese reparto.

Para quien viene desde otro país, este criterio simplifica el viaje: basta con planificar una sesión. Salvo que tu estancia dure meses, la valoración de los tres meses llegará cuando ya estés en casa, y una eventual segunda sesión sería en otra visita. Lo que sí conviene resolver antes de irte es cómo vas a obtener esas fotos de referencia y con quién valorarlas.

Cosas que conviene dejar habladas en la primera cita:

• Cómo se toma la foto inicial, con qué luz, postura y distancia, para que puedas repetirla en casa a los tres meses.

• Si existe alguna forma de revisar esas fotos a distancia o si la valoración tiene que ser presencial.

• Si ya te hiciste Ultherapy antes: cuándo y, si lo sabes, con cuántos disparos.

• Qué zonas sientes caídas y cuáles hundidas, para hablar de dónde poner energía y dónde no.

¿Hay que repetir Ultherapy cada año?

Un año es el límite de los datos disponibles, no un ciclo fijo. La revisión citada indica que la mejoría se mantuvo hasta el año, pero no hay seguimiento posterior.

Por eso el intervalo se marca con fotos más que con el calendario. Cuando al cabo de un tiempo la cara vuelva a parecer caída, lo que conviene evaluar es si esa caída responde otra vez al tratamiento y en qué zonas, no solo cuántos meses pasaron. En zonas de grosor distinto, como la mandíbula y el cuello, también importa si se combinan profundidades de transductor.

Riesgos tras Ultherapy: ¿qué reacción no conviene esperar?

La rojez y la hinchazón son pasajeras; las marcas en línea o las alteraciones de la sensibilidad que persisten son señales para avisar.

La revisión describe el tratamiento como moderadamente doloroso y con rojez o hinchazón transitorias. Entre los efectos poco frecuentes, en torno al 2 %, se recogieron disminución o aumento de la sensibilidad, hematomas, hormigueo, quemadura en la mandíbula, marcas lineales y dermatitis de contacto.

Si aparecen marcas lineales o ampollas en la piel, o si la alteración de la sensibilidad alrededor de la mandíbula no mejora pasados unos días, no esperes: avisa a la clínica donde te trataron. Si la rojez gana extensión o sube la fiebre, la atención médica tiene que ser inmediata. Cualquiera de estas reacciones debe comentarse también al planificar una segunda sesión.

En resumen: primero una, luego las fotos

• Una sesión para empezar: los estudios se basan sobre todo en una sola sesión.

• Tres meses para mirar: la mejoría fue máxima hacia los 3 meses y se mantuvo hasta el año.

• La segunda, con criterio: si la dirección es buena pero falta, tiene sentido; si no hay cambio, revisa la causa.

• Sin ciclo fijo: no hay datos más allá de un año, así que mandan las fotos.

Marcas en línea, ampollas o cambios de sensibilidad que no ceden piden aviso sin esperar.

Si estás pensando en Ultherapy por primera vez, una consulta es la mejor forma de saber qué te conviene. Beautystone es una clínica dermatológica en Hapjeong, Seúl. Plantea la cita como el inicio de un plan de tres meses: una sesión, unas fotos de partida y una fecha para volver a mirar.