켈로이드 주사만 맞으면 안 되나요?
주사만으로도 치료할 수 있지만 다시 자라는 경우가 있어요. 주사를 맞은 켈로이드 중 50~80%가 줄어들지만 상당수가 5년 안에 다시 자란다고 알려져 있어요. 그래서 레이저나 압박 같은 다른 치료를 함께 계획하는 경우가 많아요.
레이저만으로 잘 안 풀리는 딱딱한 흉터, 트리암시놀론 주사를 같이 하면 무엇이 다른지 무작위 연구 19편 결과와 부작용 신호를 정리했어요.
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작성자
위영진 대표원장
서울대학교 의과대학 · 서울대학교병원 전문의
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비후성 흉터에서는 같이 쓰면 주사만 맞을 때보다 흉터 두께와 가려움이 더 줄었다는 결과가 있어요. CO2 레이저가 흉터에 낸 미세한 길로 약이 흉터 속까지 더 잘 스며들게 돕는 방식이에요. 다만 딱딱함이 풀리는 것과 하얀 색이 돌아오는 것은 따로 봐야 합니다.
바쁜 분들을 위한 이 글의 요약
비후성 흉터는 CO2 레이저와 켈로이드 주사를 같이 쓰는 경우 주사만보다 두께가 더 줄었어요.
기준: 무작위 연구 19편(1,775명)에서 두께·가려움·통증이 더 줄었고, 피부 위축은 절반 수준이었어요.
하얗게 바랜 흉터만 따로 본 연구는 아니고, 주사 자리가 오히려 밝아지기도 해요.
주사 자리가 움푹 꺼지거나 실핏줄이 비치면 다음 주사 전에 진료를 받아 주세요.
하얗고 딱딱한 흉터, 레이저만으로는 왜 잘 안 풀리나요?
흉터 속 콜라겐이 정상 피부보다 훨씬 빽빽하게 뭉쳐 있기 때문이에요. 상처 범위 안에서 도톰하게 남은 비후성 흉터는 진피에 콜라겐 섬유가 촘촘히 쌓여 단단하게 만져져요.
비후성 흉터*: 상처가 아물며 콜라겐이 지나치게 쌓여 원래 상처 범위 안에서 도톰하게 솟은 흉터예요.
처음에는 분홍빛이나 붉은빛이던 흉터가 시간이 지나며 하얗게 바래도, 속의 딱딱한 콜라겐 덩어리는 그대로 남기도 해요. 레이저만 쓴 치료는 2022년 코크란 정리에서 아직 효과 근거가 부족하다고 돼 있어요. 켈로이드 주사로 쓰는 트리암시놀론은 스테로이드 약으로, 흉터 속에 들어가 뭉친 콜라겐이 정리되도록 작용합니다.
하얗고 딱딱한 흉터 속에는 콜라겐이 빽빽하게 뭉쳐 있고, 레이저 길을 따라 약이 스며들어요
CO2 레이저와 켈로이드 주사를 같이 하면 무엇이 달라지나요?
주사만 맞았을 때보다 흉터 두께와 증상이 더 줄었어요. 비후성 흉터에서 CO2 프락셀과 트리암시놀론 주사를 함께 쓴 무작위 연구 19편(1,775명)을 묶은 분석에서는 흉터 점수, 가려움, 통증, 두께가 모두 주사만 맞은 쪽보다 더 낮았어요.
피부 위축도 덜 생겼어요. 같이 쓴 쪽의 피부 위축은 주사만 맞은 쪽의 절반 수준이었고, 착색·모낭염·감염 같은 다른 부작용은 두 쪽이 비슷했어요. 다만 19편 모두 중국에서 중국인을 대상으로 한 연구였고, 연구 방법의 한계가 있어 아직은 예비 근거로 봐야 합니다.
피부 위축*: 스테로이드가 주변 정상 피부까지 얇게 만들어 그 자리가 살짝 꺼지는 반응이에요.
숄더링은 흉터의 어디를 다듬는 시술인가요?
흉터와 주변 피부가 만나는 경계, 곧 턱처럼 솟거나 꺼진 테두리를 다듬는 방법이에요. 경계의 높이 차이가 줄면 빛이 비스듬히 비칠 때 생기는 그림자가 옅어집니다.
뷰티스톤은 CO2 레이저로 흉터 경계의 높낮이를 한 곳씩 다듬는 숄더링을 해요. 경계를 얼마나 꼼꼼하게 정리하느냐에 따라 결과가 달라져요. 하얗고 딱딱해진 흉터에는 켈로이드 주사(트리암시놀론)를 함께 쓸 수 있어요. 트리암시놀론을 알맞게 쓰면 흉터 속 빽빽하게 뭉친 콜라겐이 정리되면서, 딱딱하고 하얀 흉터가 부드럽게 풀리는 것을 목표로 해요.
주사 뒤 어떤 변화면 다음 주사 전에 연락해야 하나요?
레이저 뒤 붉은 기, 가벼운 붓기, 자잘한 딱지는 아무는 과정에서 생겨요.
아래 변화가 보이면 다음 주사를 맞기 전에 먼저 진료를 받아 주셔야 합니다.
주사 자리가 주변보다 움푹 꺼져요
주사 자리가 주변보다 하얗게 밝아져요
흉터 위로 가는 실핏줄이 비쳐요
물집·진물·고름이 나거나 열감과 통증이 날이 갈수록 심해져요
미국피부과학회는 피부색이 어두운 편이면 스테로이드 주사 자리에 밝은 반점이 생길 수 있다고 안내해요. 꺼짐과 색 변화는 약의 양과 간격을 다시 정해야 하는 신호라, 다음 주사 전에 진료를 먼저 받아 주세요.
상담에서는 무엇을 먼저 확인하면 좋을까요?
내 흉터가 원래 상처 범위 안에 머무는지, 범위를 넘어 자라는지부터 확인해요. 범위 안에서 도톰한 비후성 흉터는 시간이 지나며 스스로 가라앉기도 하고 치료에도 비교적 잘 반응해요. 범위를 넘어 자라는 켈로이드는 치료 뒤에도 다시 자라는 경우가 있어 계획이 달라집니다.
상담에서는 '제 흉터는 딱딱함과 경계 중 무엇을 먼저 풀어야 하나요?'부터 물어보면 주사와 숄더링의 순서를 정리하기 쉬워요. 뷰티스톤에 카카오톡으로 문의할 때는 흉터가 생긴 시기와 원인, 예전에 맞은 흉터 주사가 있다면 그 횟수, 밝은 곳에서 찍은 흉터 사진을 함께 보내 주세요. 주사 양과 레이저 범위는 대면 진료에서 흉터를 직접 만져 보고 정해요.
참고한 자료
자주 묻는 질문
하얀 흉터 색도 원래 피부색으로 돌아오나요?
이 치료가 먼저 겨냥하는 것은 딱딱함과 두께예요. 하얀 색이 돌아오는지는 이 글에서 본 연구들이 따로 보지 않았고, 스테로이드 주사 자리는 오히려 밝아지기도 해요. 색이 제일 신경 쓰인다면 상담 때 그 점을 먼저 말씀해 주세요.
주사를 맞으면 흉터 자리가 꺼질 수도 있나요?
꺼질 수 있어요. 스테로이드가 주변 피부까지 얇게 만드는 피부 위축이 알려진 부작용이에요. CO2 레이저와 함께 쓴 쪽에서 위축이 덜했다는 분석이 있지만 없어지지는 않아서, 주사 자리가 꺼져 보이면 다음 주사 전에 꼭 보여 주세요.
켈로이드와 비후성 흉터는 어떻게 구분하나요?
원래 상처 선을 넘어 자라는지가 큰 차이입니다. 비후성 흉터는 다친 뒤 몇 주 안에 생겨 상처 범위 안에 머물고, 켈로이드는 몇 달에서 몇 년 뒤에도 생겨 범위 밖으로 자라요. 정확한 구분은 진료에서 흉터를 직접 보고 해요.
주사는 몇 번 맞아야 하나요?
한 번으로 끝나기보다 몇 주 간격으로 여러 번 맞는 경우가 많아요. 첫 몇 번의 주사에서 흉터가 부드러워지는 변화를 먼저 느끼는 분이 많고, 횟수와 간격은 흉터 두께와 회차마다의 반응을 보고 정해요.
흉터 가려움도 줄어드나요?
가려움이 함께 줄었다는 결과가 있어요. CO2 프락셀과 트리암시놀론 주사를 같이 쓴 무작위 연구들을 묶은 분석에서 가려움과 통증 점수가 주사만 맞은 쪽보다 더 낮았어요. 가려움이 심하다면 상담 때 흉터 사진과 함께 알려 주세요.
오래된 흉터도 이 치료를 받을 수 있나요?
오래돼 하얗게 바랜 흉터도 딱딱함이 남아 있다면 치료 대상이에요. 한두 번으로 크게 달라지기보다 여러 회차에 걸쳐 조금씩 부드러워지는 쪽으로 계획해요.
당뇨가 있거나 임신 중이어도 받을 수 있나요?
상담 전에 먼저 알려 주셔야 합니다. 당뇨 같은 지병, 임신·수유 여부, 먹는 약은 주사 약의 양과 시술 여부를 정하는 데 필요한 정보예요. 입술 물집이 자주 생기는 분도 레이저 전에 함께 알려 주세요.
