미간 주름은 근육층과 진피층으로 갈려요. 톡신이 담당하는 자리와 필러를 조심하는 이유, 순서를 잡는 법을 짚었어요.
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위영진 대표원장
서울대학교 의과대학 · 서울대학교병원 전문의
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미간보톡스를 맞으면 미간 주름이 지워진다고 알려져 있는데, 실제로는 두 가지를 나눠서 봐야 해요. 톡신은 근육을 잠깐 쉬게 해서 새로 접히는 걸 막아 주고, 이미 접힌 자국이 피부에 굳어 있으면 그건 다른 층의 몫이에요.
그래서 미간보톡스가 어디까지 되느냐는 질문에는 이렇게 답해요. 찡그릴 때 생기는 세로줄과 코뿌리 가로줄은 톡신이 담당하고, 무표정에서도 남아 있는 골은 톡신만으로 다 펴지지는 않아요. 두 줄이 겹쳐 있는 경우가 흔해서 한 번에 판단이 안 서는 거예요.
시간표도 알고 가면 덜 조급해요. 얼굴 주름에 쓰는 보툴리눔 톡신을 정리한 종설에서는 주사 뒤 5~15일 사이에 근육 움직임이 멎고 효과가 대체로 4~6개월 유지된다고 적어 뒀어요. 이 창을 지나고도 남아 있는 줄이 있다면, 그건 용량이 부족했다는 신호가 아니라 다른 층을 보라는 신호일 수 있어요.
이 글을 읽으면
세로줄·코뿌리 가로줄·굳은 골이 갈리는 기준을 알 수 있어요
톡신이 담당하는 자리와 담당하지 않는 자리를 알 수 있어요
미간에 필러를 얹을 때 왜 조심하는지 알 수 있어요
순서를 어떻게 잡아야 하는지 알 수 있어요
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미간 주름은 한 층이 아니에요
미간을 접는 힘은 근육 두 개로 갈려요. 눈썹 안쪽을 서로 끌어당기는 추미근이 미간을 세로로 접고, 눈썹 사이에서 코뿌리로 내려오는 비근근은 눈썹 안쪽을 아래로 당기면서 코뿌리에 가로로 접히는 줄을 만들어요. 두 근육이 반복해서 접으면 각자 다른 방향으로 같은 자리에 골이 남아요.
추미근(corrugator supercilii)*: 눈썹 안쪽을 서로 당겨 미간을 세로로 접는 근육이에요. 미간 세로줄의 주된 움직임을 만들어요.
비근근(procerus)*: 눈썹 사이에서 코뿌리로 내려오는 근육이에요. 눈썹 안쪽을 아래로 당기면서 코뿌리에 가로 방향 줄을 만들어요.
위영진 대표원장은 미간이라는 한 단어를 들어도 근육층, 진피층, 눈썹 높이 세 층으로 나눠 적어요. 근육층은 톡신이 맡고, 진피층은 굳은 자국을 다루는 쪽이 맡고, 눈썹 높이는 이마 근육과 같이 봐야 답이 나오거든요. 어느 층이 지금 더 크게 작용하는지에 따라 같은 미간이라도 처방이 달라져요.
움직일 때 잡히는 주름과 가만히 있어도 남는 주름의 차이
거울 앞에서 찡그렸다가 힘을 빼 보면 두 줄이 구분돼요. 힘을 뺄 때 같이 사라지면 움직임이 만드는 주름이고, 힘을 빼도 그대로면 정적 주름*이에요.
정적 주름(static rhytide)*: 얼굴을 움직이지 않아도 남아 있는 주름이에요. 반복해서 접힌 자국이 피부에 자리를 잡으면서 생겨요.
앞의 종설은 움직임이 만드는 주름이 임상에서 톡신의 주된 적응이고, 그대로 두면 피부에 영구적인 자국으로 남는다고 정리했어요. 같은 자료에서 미간은 모든 종류의 톡신이 주사 4주 시점에 위약보다 미간 주름을 더 줄였다고 근거가 가장 두껍게 쌓인 부위로 나와요. 다시 말해 미간에서 톡신은 잘 듣는 쪽이고, 안 듣는 것처럼 보일 때는 대상이 다른 층일 가능성을 먼저 봐요.
굳은 자국이 남아 있을 때 고를 수 있는 쪽은 보통 두 갈래예요. 하나는 접히는 힘을 계속 줄여 두고 피부가 스스로 정리할 시간을 주는 쪽, 다른 하나는 골 자체를 채우거나 피부 결을 다루는 시술을 얹는 쪽이에요. 첫 번째는 회차를 이어 가는 설계이고, 두 번째는 미간이라는 자리 때문에 조건이 하나 더 붙는 쪽이에요.
미간에 필러를 더할 땐 혈관 지도를 먼저 봐요
미간은 얼굴에서 주사 합병증을 가장 조심하는 자리 가운데 하나예요. 미간 동맥 주행을 해부로 확인한 연구에서는 미간이 필러 주사 뒤 실명 위험이 높은 구역이라고 명시했어요.
숫자로 보면 왜 조심하는지가 보여요. 같은 연구는 눈 안쪽 사이 구역을 따라 올라가는 활차상동맥을 60개 반쪽 얼굴 중 53개에서 확인했고, 정중선 가까이 지나가는 방정중동맥을 30개 미간 중 8개에서 확인했어요. 사람마다 주행이 달라서 눈으로만 보고 자리를 잡기 어렵다는 뜻이에요.
그래서 미간의 정적 주름은 필러부터 떠올리기보다 순서를 뒤집는 편이에요. 접히는 힘을 먼저 줄여 두고, 그 상태에서도 남는 골이 얼마나 되는지 확인한 다음에 채우는 시술을 논의해요. 채운다면 양을 잘게 나누고 깊이를 얕게 잡아 위험을 줄이는 쪽으로 가요. 채우는 대신 피부 결을 다루는 쪽을 먼저 얹어 보는 선택지도 같이 놓아요. 굳은 자국이 얕으면 결을 정리하는 것만으로 그늘이 덜 지는 경우가 있고, 이 쪽은 혈관 조건에서 상대적으로 자유롭거든요. 두 선택지를 나란히 두고 남은 골의 깊이로 고르면 순서가 정리돼요.
합정 뷰티스톤은 미간만 보고 용량을 정하지 않아요
합정 뷰티스톤은 미간만 보고 용량을 정하지 않고 이마와 눈썹 높이를 같이 봐요. 미간을 세게 눌러 놓으면 눈썹이 무거워 보이는 분들이 있어서, 첫 회차는 기준 안쪽에서 시작해 움직임을 확인하고 다음 용량을 정해요. 층을 나눠 적어 두면 다음 회차에 무엇을 바꿨는지 그대로 비교할 수 있어요.
미간 시술 순서를 정하는 과정은 이렇게 가요
순서는 대체로 세 단계로 잡아요. 먼저 움직임을 줄이고, 2주쯤 뒤 무표정에서 남는 골을 확인하고, 그때 남은 만큼만 다른 시술을 얹는 식이에요. 효과가 자리 잡기까지 5~15일이 걸리니 그전에 판단하면 대개 이르다고 봐요.
확인 시점 | 무엇을 보는지 | 그때 정하는 것 |
|---|---|---|
시술 당일 | 찡그릴 때 접히는 자리와 눈썹 높이 | 시작 용량과 자리 |
2주 뒤 | 무표정에서 남는 골의 깊이 | 보완이 필요한지 여부 |
4~6개월 | 움직임이 돌아오는 시점 | 다음 회차 간격 |
굳은 자국까지 같이 다루기로 했다면, 채우는 쪽인지 피부 결을 다루는 쪽인지 목표를 먼저 정해요. 위영진 대표원장은 미간에서는 두 갈래를 한 번에 겹치지 않고 한 축씩 옮기는 쪽을 권해요. 한 번에 여러 개를 얹으면 어느 축이 효과를 냈는지 다음 회차에 판단할 수 없거든요. 표에 적힌 세 시점 중 2주 뒤가 가장 중요한 자리예요. 이때 남은 골의 깊이가 다음 선택을 정하고, 여기서 아무것도 안 남았다면 굳이 다른 시술을 더할 이유가 없어요.
다음 경우엔 시술 시점을 미루고 의료진과 상의해요:
임신·수유 중이거나 임신을 계획 중인 경우
신경근 질환을 진단받았거나 관련 약을 쓰는 경우
미간 부위에 활동성 염증이나 감염이 있는 경우
이전 보툴리눔 톡신 시술에서 이상반응이 있었던 경우
최근 같은 자리에 다른 주사 시술을 받은 경우
자주 묻는 질문
Q. 미간보톡스를 맞았는데 2주가 지나도 세로줄이 남아 있으면 다시 맞아야 하나요?
A. 바로 추가하기보다 어떤 줄이 남았는지부터 갈라 보시는 게 좋아요. 얼굴 주름에 쓰는 보툴리눔 톡신 종설에서는 주사 뒤 5~15일 사이에 근육 움직임이 멎는다고 정리돼 있어서, 2주면 판단할 수 있는 시점은 맞아요. 이때 힘을 뺀 상태에서도 그대로 남는 줄이라면 근육이 아니라 이미 굳은 자국일 가능성이 커요. 그런 경우 용량을 올리는 대신 다른 층을 다루는 쪽으로 옮겨야 해서, 무표정 사진을 같이 보면서 정하는 편이에요.
Q. 미간보톡스 가격이 병원마다 다른데 무엇을 물어보면 되나요?
A. 금액과 함께 제품명과 그날 들어간 총 단위 수를 같이 받아 두세요. 톡신은 부피가 아니라 단위로 계산하고 제품마다 단위 기준이 달라서, 이 두 가지가 없으면 다음 회차와 비교할 기준이 사라져요. 효과가 대체로 4~6개월 유지된다고 알려져 있으니 1회 금액보다 1년에 몇 번 하게 되는지로 옮겨 보면 판단이 쉬워요. 합정 뷰티스톤에서는 미간과 함께 이마를 봤는지, 어느 자리에 몇 단위가 들어갔는지를 기록으로 남겨 다음 회차에 조정해요.
Q. 미간주름보톡스를 맞으면 눈썹이 처지거나 무거워질 수 있나요?
A. 가능성이 있어서 미간만 따로 보지 않아요. 미간을 내리는 근육과 이마를 올리는 근육이 서로 반대로 작용해서, 미간 쪽만 세게 눌러 두면 눈썹 위치가 달라 보일 수 있어요. 그래서 첫 회차는 기준 안쪽 용량에서 시작해 2주 뒤 눈썹 높이를 확인하고 다음 용량을 정하는 순서를 써요. 눈썹이 무겁게 느껴지는 변화는 대부분 시간이 지나면서 돌아오지만, 시야가 불편할 정도면 그냥 기다리지 말고 진료를 받아 보세요.
Q. 미간 필러는 왜 병원에서 조심스럽게 이야기하나요?
A. 혈관 주행 때문이에요. 미간 동맥을 해부로 확인한 연구는 미간을 필러 주사 뒤 실명 위험이 높은 구역으로 명시했고, 눈 안쪽 사이를 따라 올라가는 활차상동맥을 60개 반쪽 얼굴 중 53개에서, 정중선 가까이 지나는 방정중동맥을 30개 미간 중 8개에서 확인했어요. 주행이 사람마다 달라서 눈으로만 보고 자리를 잡기 어렵다는 뜻이에요. 그래서 골이 남았더라도 접히는 힘을 먼저 줄여 두고 남은 만큼만 다루는 순서를 권해요.
