색소침착치료, 레이저만으로 안 풀리는 이유가 있습니다. 염증 후 색소침착의 기전과 파장별 접근, 케이스별 순서를 정리했습니다.

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Q. 시술 후 갈색 자국,
레이저 더 받으면 빨리 빠지나요?
A. 오히려 더 진해지는 경우가 많습니다.
염증이 남아있는 상태에서 에너지를 더 주면,
멜라닌 세포가 더 자극받거든요.
Q. 그럼 원인이 뭔가요?
A. 대부분은 '색소 자체'가 아니라,
그 아래 깔린 '염증'입니다.
염증을 먼저 가라앉혀야 색소가 빠져요.
요즘 진료실에 오시는 분들 중에
"다른 데서 레이저 다섯 번 받았는데
오히려 더 진해진 것 같아요"
이러시는 분들이 부쩍 많아졌어요.
솔직히 말하면, 저도 전공의 때는
색소침착 보면 일단 레이저부터 생각했거든요.
근데 몇 백 케이스 해보고 나서야
알게 된 게 있어요.
색소침착은 색소 문제가 아니라,
염증 문제인 경우가 훨씬 많다는 거.

이게 도대체 뭐가 다른 거냐면요
색소침착은 피부 속 멜라닌이 비정상적으로 쌓여서
생기는 갈색에서 회갈색 자국을 말합니다.
기미와 달리, 색소침착은
대부분 '후천적 자극'이 원인이에요.
여드름 짜고 난 자리, 레이저 후 자국,
상처 아문 뒤 어두워진 부위.
이게 다 염증 후 색소침착(PIH)입니다.
기미가 '호르몬과 유전 베이스'라면,
PIH는 '염증 베이스'라는 거죠.
접근이 완전히 달라집니다.
위영진 원장의
핵심 인사이트
시술 후 색소침착, 갈색 자국이 안 사라져요
— 원장이 알려주는 원인과 해결법.

지난달에 오신 30대 중반 고객분은
다른 병원에서 토닝을 10회나 받았지만
색소침착 경계가 더 또렷해진 상태였습니다.
피부를 가까이서 보니까, 색소 아래쪽에
아주 옅은 미세염증이 남아있더라고요.
염증이 남아있으면 멜라닌 세포가
계속 자극 신호를 받습니다.
여기에 레이저를 또 쏘면
색소가 더 진해지기도 해요.
특히 낮은 에너지로 토닝을 반복하면
이 '리바운드 색소침착'이 잘 옵니다.
한국인 환자의
약 15~20%에서 보고되는 현상이죠.
위영진 원장의 핵심 정리
색소침착이 안 빠지는 이유,
대부분 '색소'가 아니라
그 아래 '염증'이 남아있어서입니다.
염증 먼저 잡고 그 다음에 파장을 골라야 합니다.
순서만 바꿔도 결과가 달라져요.

색소 유형별 진료실 분류 가이드
유형 | 특징 | 1차 접근 |
염증 후 색소침착(PIH) | 여드름·상처 뒤 갈색 자국 | 약물 치료 4~6주 후 레이저 |
기미 동반형 | 광대·이마 좌우 대칭형 | 저강도 토닝 + 트라넥삼산 |
깊은(진피) 색소 | 회갈색·푸른빛, 평평함 | 1064nm 레이저, 긴 간격 |
잔존 홍조 동반 | 갈색 + 옅은 붉은기 공존 | 혈관 레이저 선행 후 색소 치료 |
색소침착 치료는 빠르면 2~3회,
대부분은 4~6회 이상 필요합니다.
순서만 잘 잡으면 10회를 받아도 안 빠지던 게
눈에 띄게 옅어지는 분들이 실제로 많습니다.
진료실에서 가장 많이 받는 질문 셋
Q1. 집에서 바르는
미백 크림만으로는 안 되나요?
표피형이라면 몇 달에 걸쳐 옅어지기도 하지만,
진피까지 내려간 색소는 한계가 있습니다.
6에서 8주 써보고 변화가 없으면
상담을 권해드려요.
Q2. 비용이랑 횟수는
어느 정도 잡아야 하나요?
PIH 기준으로 보통 3에서 5회 정도,
2에서 3주 간격으로 진행합니다.
자외선 차단이 안 되면 6개월 안에 다시 올라옵니다.
Q3. 부작용이나 주의할 점이 있을까요?
무리한 에너지와 짧은 간격이
리바운드 색소침착을 만듭니다.
자외선 차단제는 필수이며
각질을 억지로 뜯지 마세요.
내원 전 카톡 상담도 가능합니다.
이상 위영진이었습니다.
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