팔자 주름 필러가 어색해지는 건 대개 주름이 생긴 원인과 다른 자리에 양을 채웠을 때예요. 팔자 선만 메우면 덜 펴지고, 볼만 많이 채우면 얼굴이 넓어 보일 수 있어서, 원인이 어느 층에 있는지부터 나눠 보고 넣을 자리를 정하는 게 순서예요.

거울을 보면 코 옆에서 입꼬리로 내려가는 선이 예전보다 진해졌고, 필러를 알아보다 보니 "주름에 바로 넣으면 어색해진다", "MD코드로 해야 자연스럽다"는 말을 들으셨을 거예요. 그래서 MD코드가 뭔지, 정말 더 안전하고 오래가는 방법인지 찾아보고 계셨을 테고요. 그 질문부터 차례로 답해 볼게요.

바쁜 분들을 위한 이 글의 요약

• 팔자 주름 필러는 원인 층에 따라 넣을 자리를 나눠야 어색함이 줄어요.

• 팔자 주름은 원인이 여러 갈래라서, 주름에 직접 넣는 방법과 볼에서 받치는 방법을 나눠 쓰는 전략이 연구되고 있어요.*

• MD코드는 얼굴 부위마다 넣는 깊이·도구·최소 양을 정리한 주사 지침이에요. 다만 원 논문의 결과는 증례 소개라서, 더 오래가거나 더 안전하다는 근거로 보기는 어려워요.*

• 주사 중이나 직후에 피부가 하얗게 질리거나 얼룩지고, 참기 힘들게 아프거나 눈이 침침해지면 바로 알려 주세요.

* 출처: MD Codes*: A Methodological Approach to Facial Aesthetic Treatment with Injectable Hyaluronic Acid Fillers (PMC) · Nasolabial Fold Assessment, Strategy, and Treatment With Hyaluronic Acid Fillers (PMC)

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팔자 주름은 왜 생기는 거예요?

팔자 주름은 그 아래 받침이 줄고 내려온 결과로 보는 게 맞습니다. 피부 한 장만의 문제로 보면 넣을 자리를 잘못 고르게 됩니다. 얼굴은 뼈, 그 위의 지방, 근육, 맨 위의 피부가 겹겹이 쌓여 있어요. 아래층이 줄거나 내려오면 위층이 접히면서 선이 깊어집니다.

팔자 주름을 다룬 연구는 나이가 들수록 중안면과 아래 얼굴의 뼈가 줄고, 위턱이 덜 앞으로 나오고, 광대 쪽 인대가 느슨해지고, 볼 지방이 아래로 처지면서 팔자가 진해진다고 정리해요. 얼굴뼈 노화를 모은 리뷰도 성인기 내내 눈 둘레 뼈, 위턱, 아래턱에서 부위별로 뼈가 줄어든다고 적고 있어요.

중안면*: 눈 아래부터 입 위까지, 광대와 볼이 있는 얼굴 가운데 부분이에요.

인대*: 피부와 지방을 뼈 쪽에 붙잡아 두는 질긴 끈 같은 조직이에요. 느슨해지면 그 위에 얹힌 볼이 아래로 내려와요.

그래서 같은 팔자라도 원인 층이 사람마다 달라요. 어떤 분은 볼 지방이 내려온 게 크고, 어떤 분은 코 옆 뼈 받침이 약하고, 어떤 분은 피부 자체가 얇아져 선이 남아요. 이 연구는 서론에서 팔자를 지방형, 피부형, 뼈 받침 부족형, 근육형, 혼합형처럼 원인별로 다시 나눈 분류를 소개해요.

팔자 주름은 피부 아래 뼈 받침과 볼 지방이 줄고 내려오면서 위층이 접혀 생겨요

팔자 필러, 주름에 바로 넣으면 안 되는 거예요?

안 되는 건 아닙니다. 피부가 얇아져 선이 남은 경우라면 주름 자리에 직접 넣는 게 맞는 선택입니다. 문제는 원인이 볼에 있는데 선만 메울 때, 혹은 그 반대일 때예요.

이 연구는 흔한 채우기 방식만으로는 팔자 개선이 만족스럽지 않거나, 반대로 중안면이 넓어지고 광대가 도드라질 수 있다고 적어요. 어색함이 한쪽에서만 오지 않는다는 뜻이에요. 덜 채워도, 엉뚱한 곳을 많이 채워도 어색해 보여요.

그래서 팔자는 아래처럼 두 몫으로 나눠 생각하면 정리가 쉬워요.

이 연구의 전략도 주름에 직접 넣는 방법과, 깊은 안쪽 볼 지방 자리를 먼저 받쳐 처진 조직을 들어 올린 뒤 주름 자리를 보충하는 방법을 나눠 두고 있어요.

판정을 하나 드리겠습니다. 무표정에서도 팔자가 깊고 옆에서 봤을 때 볼 앞쪽 선이 내려앉아 있다면 볼 받침부터 같이 보는 쪽이 맞아요. 볼은 그대로인데 웃지 않아도 선만 가늘게 남았다면 주름 자리에 얇게 직접 넣는 쪽이 맞습니다.

MD코드가 정확히 뭐예요?

MD코드는 얼굴을 부위별로 나눠 번호를 붙이고, 번호마다 넣는 깊이와 도구와 방법과 최소 양을 정리한 필러 주사 지침이에요. 새로운 제품이나 특별한 필러는 아닙니다. 계획을 세우고 서로 같은 말로 소통하기 위한 지도에 가까워요.

MD코드 논문은 각 코드가 목표 깊이, 바늘이나 캐뉼라 같은 도구, 조금씩 나눠 넣을지 한 덩어리로 넣을지 같은 방법, 권장 최소 양을 담고 있다고 설명해요. 예를 들어 볼은 Ck, 팔자는 NL처럼 글자로 부위를 나누고 숫자로 그 안의 세부 자리를 가려요.

캐뉼라*: 끝이 뭉툭한 가는 관이에요. 날카로운 바늘보다 혈관을 덜 찌르도록 쓰는 도구예요.

여기서 짚어 둘 점이 두 가지 있어요.

첫째, 번호는 넣는 순서가 아닙니다. 논문은 MD코드 숫자가 주사 순서를 뜻하지 않고, 부위를 평가할 때 하나씩 체크하는 목록이라고 밝혀요. 순서는 따로 있어요. 저자는 기초를 먼저 놓고, 윤곽을 세우고, 마지막에 다듬는 순서로 계획할 때 만족도가 나았다는 자신의 경험을 적었어요. 집으로 치면 기초 공사가 먼저고 벽지는 나중인 셈이에요.

둘째, 빨간색으로 표시된 코드가 있어요. 빨간 코드는 신경과 혈관 다발처럼 예민한 구조가 지나는 주의 구역을 뜻한다고 논문은 적어요. 팔자 자리도 여기에 걸려요. 팔자 코드 칸에는 얼굴동맥과 콧방울로 가는 가지를 조심하라는 주의가 붙어 있어요.

MD코드로 하면 더 오래가고 더 안전한가요?

그렇게 말할 근거는 아직 없습니다. MD코드는 계획을 정리하는 틀이고, 유지 기간이나 안전을 보장하는 이름은 아닙니다.

MD코드를 처음 정리한 논문의 결과는 여성 2명과 남성 1명, 증례 3건을 소개한 것이고 근거 수준은 IV로 표시돼 있어요. 저자는 필러 제조사 앨러간의 강연·교육 자문을 맡았다고 이해상충을 밝혔어요. 일반 주입과 나란히 비교해 유지 기간이나 안전을 잰 연구가 아니라는 뜻입니다. 그러니 상담에서 "MD코드라서 더 오래간다", "MD코드라서 훨씬 안전하다"는 말을 들으면 그대로 믿기보다 무엇을 근거로 한 말인지 물어보시는 게 좋아요.

유지 기간은 방법 이름보다 제품, 넣은 층과 양, 부위의 움직임에 따라 달라져요. 안전도 이름보다 그 자리에서 혈관을 어떻게 피하느냐로 갈립니다. 팔자 연구는 혈관이 많은 팔자 자리에서 피부 아래층에 넣을 때 날카로운 바늘을 피하면 합병증 위험을 줄일 수 있다고 적어요. 캐뉼라는 옆쪽에서 들어가 얼굴동맥과 엇갈리는 방향으로 넣는 쪽이 권장된다는 내용도 같은 연구에 있어요.

팔자 필러 부작용, 어떤 신호면 바로 연락해요?

대부분은 며칠 안에 가라앉는 가벼운 반응이에요. 히알루론산 필러 부작용은 대부분 붓기, 통증, 붉어짐, 가려움, 멍처럼 가볍고 저절로 낫는 반응이지만, 드물게 되돌리기 어려운 합병증도 있다고 메타분석이 정리해요.

드물지만 꼭 알아 두셔야 할 위험도 있어요. 혈관이 막히는 합병증으로 실명과 피부 괴사가 생긴 보고가 있다고 같은 메타분석이 적고 있어요. 팔자 자리는 얼굴동맥이 지나는 곳이라 이 위험을 염두에 둬야 하는 부위예요.

괴사*: 피가 통하지 않아 그 자리 피부 조직이 상하는 것을 말해요.

이런 신호는 기다리지 말고 바로 연락 주세요.

• 주사 중이나 직후에 피부가 하얗게 질리거나 그물 모양으로 얼룩덜룩해질 때

• 넣은 자리 주변이 참기 힘들 만큼 아플 때

• 눈이 침침하거나 시야가 이상할 때

붓기와 멍은 하루 이틀 사이 조금씩 줄어드는 방향이면 지켜봐도 되는 쪽이에요. 반대로 날이 갈수록 붉고 뜨겁고 아파지면 그것도 진료를 먼저 받으셔야 해요.

상담에서는 뭘 확인하면 돼요?

팔자 필러는 몇 cc를 넣는지보다 그 양을 어느 층에 어떻게 나눴는지가 결과를 가르기 때문에, 상담에서는 이 세 가지를 물어보세요.

• 내 팔자의 원인을 볼 받침·코 옆 뼈 받침·피부 중 어디로 보는지

• 전체 양 중 주름 자리에 직접 넣는 몫과 볼에서 받치는 몫이 각각 얼마인지

• 팔자 자리에서 바늘과 캐뉼라 중 무엇을 어느 방향으로 쓰는지

이 질문에 내 얼굴을 보며 나눠서 답해 준다면 이야기를 이어가도 됩니다. 뷰티스톤 카카오톡 상담으로 문의하실 때는 이렇게 한 줄 보내 주세요. "팔자 주름 필러를 생각 중인데, 주름에 직접 넣을지 볼에서 받칠지 상담받고 싶어요." 최종 계획은 대면 진료에서 얼굴을 보고 함께 정합니다.