Cicatrices de acné en furgón: ¿basta el láser?
Cicatrices de acné en furgón: bordes marcados y fondo plano. Si son leves, el láser puede bastar; si son hondas, se suma otra técnica. Te contamos más.
Publicado
Actualizado
Autor
Dr. Wi Young-jin, director de la clínica
Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Seúl · Especialista del Hospital de la Universidad Nacional de Seúl
→
Las cicatrices de acné en furgón (boxcar) son hundimientos redondos u ovalados, de bordes marcados y fondo plano. Las poco profundas suelen suavizarse solo con láser CO2 fraccionado, pero si son profundas y de paredes empinadas, el láser por sí solo no suele alcanzar y conviene sumar otra técnica.
Por eso el plan no empieza por el nombre de un aparato, sino por dos preguntas: qué tan profunda es cada cicatriz y si su fondo está pegado al tejido de abajo. Te explicamos cómo reconocerlas, qué muestran los estudios sobre las sesiones de láser y cuándo entran otros métodos.
Resumen rápido
La profundidad y la adherencia del fondo deciden qué se suma al láser en las cicatrices en furgón.
Referencia de sesiones: en un estudio con láser CO2 fraccionado se hicieron 3-4 sesiones cada 6 semanas y el resultado se valoró 6 meses después de la última.
Las cicatrices en picahielo, estrechas y profundas, respondieron menos al mismo láser.
Si aparece supuración o pus, un dolor que empeora cada día o una cicatriz que se ve más ancha, avisa enseguida.
¿Cómo distinguir una cicatriz en furgón de una en picahielo o de tipo ondulado?
Ilumina la piel desde un lado. Si ves un hundimiento redondo u ovalado cuyo borde cae como un escalón, es una cicatriz en furgón. Las cicatrices atróficas (hundidas) de acné se suelen dividir en tres formas: en picahielo, en furgón y onduladas.
Las cicatrices en picahielo tienen una entrada estrecha, forma de V y son más profundas que anchas; son el tipo más común, alrededor del 60-70% de las cicatrices atróficas de acné. Las de furgón les siguen en frecuencia: son más anchas, redondas u ovaladas y con bordes bien definidos. Las onduladas son amplias, de borde suave, y tienden a alisarse cuando estiras la piel.
Tipo | Entrada y borde | Fondo | Al estirar la piel |
|---|---|---|---|
Picahielo | Estrecha y afilada | Profundo y en punta | Casi no cambia |
Furgón | Ancha, paredes marcadas | Plano | Si es superficial, se alisa un poco |
Ondulada | Suave, en ola | Tirado hacia abajo | Tiende a alisarse |
En una misma cara suelen convivir los tres tipos. Anotar qué forma tiene cada cicatriz facilita mucho elegir el tratamiento después.
¿Basta el láser para las cicatrices de acné en furgón? Sesiones y resultados
Las cicatrices en furgón superficiales pueden responder solo al láser CO2 fraccionado*. En un estudio con 60 personas con cicatrices atróficas de acné, que recibieron 3-4 sesiones separadas por 6 semanas, el 43,3% mejoró más de la mitad seis meses después de la última sesión. Otro 25% mejoró entre un cuarto y la mitad, y el 31,7% menos de un cuarto.
*Láser CO2 fraccionado: un láser que abre columnas diminutas y muy juntas en la piel para que, al curar, el tejido nuevo vaya rellenando.
Por forma, las cicatrices onduladas y las de furgón superficiales respondieron mejor, y las hundidas más estrechas y profundas respondieron menos. Más o menos una de cada tres personas mejoró menos de un cuarto. Si intentas resolver cicatrices en furgón profundas solo sumando sesiones de láser, puedes invertir mucho tiempo y ver menos cambio del que esperabas.
Ten en cuenta que este tratamiento avanza por pasos: cada sesión suele hacer la cicatriz un poco menos profunda, en lugar de dejarla plana de una vez, y los resultados varían de una persona a otra. Para comparar de forma justa, toma las fotos siempre igual, con la luz entrando desde un lado.
Cicatrices en furgón profundas: ¿cuándo se suma subcisión, TCA CROSS o punch?
Lo primero que miro es la profundidad de la cicatriz y la forma de su borde. Si es poco profunda y de borde suave, se suele empezar por un tratamiento que estimula la regeneración de la piel, como el láser CO2 fraccionado o CureJet, un dispositivo de microchorro a presión sin agujas.
Después compruebo si el fondo está pegado al tejido de abajo. Si al estirar o presionar la piel la cicatriz no se alisa y se nota anclada hacia abajo, hay bandas fibrosas tirando de ella. En ese caso se considera añadir subcisión* para soltarlas.
*Subcisión: se pasa una aguja fina por debajo de la piel para cortar las bandas fibrosas que hunden la cicatriz.
Para una cicatriz de entrada pequeña y profunda, una opción es el TCA CROSS: un ácido de alta concentración aplicado solo dentro de la cicatriz. En cambio, en una cicatriz en furgón ancha y de fondo plano, el TCA CROSS por sí solo no suele alcanzar y puede ensanchar el borde o dejar manchas oscuras, así que se usa menos ahí. En las muy profundas también se puede valorar la elevación con punch, que libera el fondo de la cicatriz y lo sube al nivel de la piel.
En un estudio de 42 personas, con un lado de la cara tratado solo con láser y el otro con elevación con punch añadida, no hubo diferencia al mes, pero a los 4 meses el lado con punch tuvo mejor valoración. Por eso la cicatriz se separa en sus componentes y se trata por etapas, a lo largo de varias visitas. El grosor de la piel, la tendencia a mancharse tras una inflamación, los antecedentes de queloides y el acné activo también entran en ese plan.
Efectos secundarios y recuperación: qué es pasajero y cuándo avisar
Después del láser CO2 fraccionado, el enrojecimiento duró de media 3-4 días y las costras unos 4-6 días en el estudio de 60 personas. Tres de ellas desarrollaron hiperpigmentación postinflamatoria (manchas marrones tras la inflamación) que duró 8-12 semanas. Si tienes la piel más oscura o marcas de acné antiguas que quedaron marrones mucho tiempo, díselo al médico antes del tratamiento.
Nunca te arranques las costras. Si notas alguno de estos cambios, no esperes a que pasen los días: haz una foto y avisa a la clínica.
Supuración o pus, sobre todo con mal olor
Enrojecimiento, calor y dolor que van a más día tras día
Una zona tratada que se ve más ancha o más hundida que antes
Manchas marrones que salen rápido y más oscuras que tus marcas de antes
Con el TCA CROSS, si el ácido se extiende a la piel de alrededor, la cicatriz puede hundirse más. En un caso publicado, tras cambiar la herramienta de aplicación aparecieron dolor y manchas oscuras, y dos meses después las cicatrices se veían más marcadas; mejoraron al volver a tratarlas con una aguja fina. Por eso este método depende de aplicar una cantidad mínima solo dentro de la cicatriz. Si el enrojecimiento se extiende o tienes fiebre, busca atención médica sin demora.
Tratar cicatrices de acné en un viaje corto: vuelo, sesiones y regreso
Salvo el día en que hayas recibido sedación, no hace falta posponer tu vuelo de regreso por un tratamiento de cicatrices de acné. Eso sí, el enrojecimiento y las costras pueden durar varios días, así que conviene separar el tratamiento de los días en que pienses hacerte muchas fotos.
Este tratamiento se basa en una serie de sesiones, de modo que una sola visita no completa el plan. Las cicatrices tienden a hacerse menos profundas paso a paso, más que a cambiar mucho de golpe, y nadie puede prometerte cuánto cambio verás ni cuánto durará.
Ya en casa, si algo te preocupa, puedes escribir a la clínica con fotos. Si hay pus, el dolor empeora o notas otro cambio importante, acude primero a un médico de tu país.
En resumen: antes de la consulta, haz una foto con luz lateral
Para decidir el orden del tratamiento conviene saber cuántas cicatrices tienes de cada forma y cuáles están adheridas. Ponte frente a un espejo con una luz lateral y haz una foto. Luego estira la piel con los dedos y marca qué cicatrices se alisan y cuáles no. Apunta también si todavía te salen granos nuevos y si usas algún medicamento para el acné, oral o tópico.
Antes de decidir, pregunta: "¿Mis cicatrices en furgón necesitan subcisión o podemos valorarlas primero con sesiones de láser?". Esa respuesta hace más fácil comparar propuestas distintas.
Si estás considerando tratar tus cicatrices de acné, una consulta te ayuda a saber qué se ajusta a tu caso. Beautystone es una clínica en Hapjeong, Seúl (Corea del Sur). Al consultar, ten a mano tus fotos con luz lateral, los tratamientos de cicatrices que ya hiciste y las fechas en que podrías venir.
Referencias
Clasificación de las cicatrices de acné en picahielo, furgón y onduladas (J Am Acad Dermatol, 2001)
Tipos de cicatrices de acné y opciones de tratamiento (DermNet)
Láser CO2 fraccionado como único tratamiento en 60 personas (J Cutan Aesthet Surg, 2014)
TCA CROSS al 70% en 53 personas con cicatrices atróficas (Dermatol Surg, 2015)
Elevación con punch sumada al láser, estudio de media cara en 42 personas (Indian J Dermatol, 2015)
Caso de cicatrices más marcadas tras TCA CROSS (J Clin Aesthet Dermatol, 2021)
