La caída del párpado tras el bótox en el entrecejo aparece entre los días 3 y 14 y se resuelve sola. Cómo distinguirla y qué señales no pueden esperar.
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Autor
Dr. Wi Young-jin, director de la clínica
Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Seúl · Especialista del Hospital de la Universidad Nacional de Seúl
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La caída del párpado tras el bótox en el entrecejo suele aparecer entre los días 3 y 14 después de la inyección y se resuelve sola cuando el efecto del producto se va agotando; en los casos más largos puede durar hasta 12 semanas. Los moretones o un dolor de cabeza leve el mismo día tienen otro origen: son una reacción al pinchazo y se valoran por separado.
A continuación te explicamos por qué baja el párpado, cómo reconocer la caída frente al espejo, qué señales necesitan un médico sin demora y cómo organizar la siguiente sesión.
Resumen rápido
La caída del párpado tras el bótox en el entrecejo es poco habitual y desaparece sola cuando el efecto del producto disminuye.
Frecuencia: en los ensayos de aprobación, la tuvieron 13 de 405 personas (3%) que recibieron 20 unidades en el entrecejo.
Los moretones, la hinchazón y un dolor de cabeza leve el día de la inyección son reacciones al pinchazo, distintas de la caída.
Atención inmediata: si te cuesta tragar, hablar o respirar, o ves doble, lo primero es que te vea un médico.
¿Por qué se cae el párpado después del bótox en el entrecejo?
El párpado baja cuando el producto llega al músculo que lo levanta y le quita fuerza. Las arrugas del entrecejo las forman unos músculos pequeños que juntan las cejas al fruncir, y esos músculos están muy cerca del elevador del párpado superior*, situado justo encima del ojo. Si el producto se desplaza un poco desde el punto de inyección y alcanza ese músculo, el párpado superior sube menos aunque intentes abrir bien los ojos.
*Elevador del párpado superior: músculo que tira del párpado hacia arriba para que el ojo se abra.
En el espejo, la caída del párpado se ve distinta de una ceja caída. Si tus cejas siguen a la misma altura pero el borde del párpado cubre más la pupila, se trata de caída del párpado. Si lo que bajó es la propia ceja, el músculo que perdió fuerza es el de la frente y la causa es otra.
Por esa cercanía, la ficha técnica aprobada por la FDA de Estados Unidos indica no inyectar a menos de 1 cm por encima del centro de la ceja. Para la parte externa del músculo que frunce el entrecejo, el punto debe quedar al menos 1 cm por encima del borde óseo que hay sobre el ojo.
Antes de inyectar, el médico observa dónde se agrupan los músculos cuando frunces el ceño y compara la altura de ambas cejas para decidir los puntos y la cantidad. Si tus cejas ya tenían alturas diferentes o tus párpados tienden a verse pesados, conviene registrar esa diferencia en una foto antes del tratamiento, para no confundirla después con un efecto del bótox.
¿Cuándo aparece la caída del párpado y cuánto dura?
La caída se nota unos días después, no el mismo día de la inyección. El bótox empieza a relajar el músculo entre 1 y 2 días después y su efecto se intensifica durante la primera semana; la caída del párpado sigue ese mismo ritmo. Cuando el efecto del producto disminuye, el músculo recupera la fuerza y el párpado vuelve a subir.
La frecuencia puede verse en cifras. En los ensayos clínicos con los que se aprobó el tratamiento de las arrugas del entrecejo, 13 de las 405 personas tratadas con 20 unidades de bótox tuvieron caída del párpado, frente a ninguna de las 130 que recibieron placebo. Estos datos corresponden a Botox Cosmetic (onabotulinumtoxinA). Otros productos, como Xeomin o Coretox, usan unidades que no son intercambiables, por lo que esas cifras no se pueden trasladar a ellos.
Según DermNet, un sitio de información dermatológica de Nueva Zelanda, la debilidad del párpado o de la ceja puede mantenerse hasta 12 semanas.
Hay casos aislados que duraron bastante más. En una serie de 7 personas derivadas a una consulta de cirugía de párpados porque la caída no se resolvía, se prolongó entre 6 semanas y 13 meses. Como ese trabajo reunió solo casos largos, su rango no describe cuánto dura la caída en el conjunto de personas que la tienen.
¿Moretones, dolor de cabeza e hinchazón son lo mismo que la caída del párpado?
Los moretones, la hinchazón, el enrojecimiento y el dolor en el punto de inyección se deben más a la aguja que al producto, así que no son la misma reacción. Tras inyecciones en la frente puede aparecer un dolor de cabeza leve hacia las 2 a 4 horas, que suele controlarse con un analgésico común como el paracetamol. Estas molestias se ven desde el mismo día, mientras que la caída llega días más tarde; el momento en que aparece cada cosa ya ayuda a distinguirlas.
El dolor de cabeza del primer día tampoco se explica solo por el producto. Un estudio comparó a 202 personas tratadas con 20 unidades de bótox en el entrecejo con 71 que recibieron placebo: el dolor de cabeza apareció en el 11% del primer grupo y en el 20% del segundo. Como el placebo también se inyectó en los mismos puntos, el propio pinchazo puede provocarlo.
Efectos secundarios del bótox en el entrecejo: qué pasa solo y qué no puede esperar
Hay reacciones que puedes observar en casa mientras se calman. Suelen ser estas:
Moretón, hinchazón o enrojecimiento en el punto de inyección
Dolor en la zona del pinchazo
Dolor de cabeza leve el día de la inyección
Un párpado que se siente pesado tampoco es una urgencia, pero conviene avisar: hazte una foto de frente con los ojos abiertos y envíala a la clínica que te trató. Una revisión de estudios describe que algunos colirios que elevan el párpado de forma temporal mejoraron en parte la caída; si te conviene usarlos se decide en consulta, después de revisar el ojo.
Las señales siguientes pueden aparecer cuando el producto se extiende más allá de la zona tratada, en cualquier momento entre unas horas y varias semanas después de la inyección. Ante cualquiera de ellas, no esperes:
Dificultad para tragar comida o saliva: busca atención médica en ese mismo momento.
Habla torpe o cambios en la voz: acude a un médico de inmediato.
Dificultad para respirar: ve sin demora al servicio de urgencias más cercano.
Visión doble o debilidad en todo el cuerpo: necesitas que te vea un médico enseguida.
Párpado que tapa la pupila y no te deja ver bien: contacta de inmediato con quien te trató.
Si alguna de estas señales aparece estando de viaje, un mensaje a la clínica puede acompañar a la atención médica, nunca sustituirla.
En estos casos es mejor posponer el tratamiento:
Embarazo o lactancia
Inflamación o infección en la zona que se va a inyectar
Reacción alérgica previa a algún producto de toxina botulínica
Enfermedades que debilitan los músculos, como la miastenia gravis
¿Cómo planear la siguiente sesión si tuviste caída del párpado?
Programa la siguiente sesión para cuando la caída se haya resuelto por completo. Si vuelves a inyectarte con el párpado todavía bajo, resulta difícil separar una caída nueva de la que aún quedaba. En la nueva sesión, el médico revisa en qué ojo apareció la caída y cuántos días después de la inyección, y con esos datos puede alejar más los puntos de la ceja o reducir la cantidad.
Desde el día en que notes la caída, hazte una foto de frente con los ojos abiertos y repítela una vez por semana con una iluminación parecida. Comparar esas fotos te permite ver por tu cuenta a qué ritmo se recupera el párpado, sin depender de la memoria, y le da al médico un registro concreto para ajustar la próxima dosis.
El bótox en el entrecejo dentro de tu viaje a Corea
Salvo el día en que te hayan hecho una sedación, no hace falta aplazar tu vuelo de regreso por haberte puesto bótox en el entrecejo.
Lo que sí conviene tener presente es el calendario del efecto. Como el bótox tarda unos días en alcanzar su fuerza y la caída del párpado, cuando ocurre, también llega días después de la inyección, con una estancia corta es posible que cualquier cambio en el párpado lo notes ya en tu país.
También ayuda saber qué puede hacer una sola visita. Algunos tratamientos, como los rellenos, cambian la forma del rostro el mismo día. La mayoría no produce un cambio drástico de una vez, sino que acerca la piel poco a poco a como se veía antes. En el entrecejo, el bótox va suavizando la arruga a lo largo de la primera semana, y el resultado varía de una persona a otra.
Ya de vuelta en casa, si tienes dudas sobre cómo evoluciona el párpado, puedes enviar fotos a través del botón de consulta de esta página. Si notas una señal de alarma, como dificultad para tragar o respirar, acude primero a un centro médico local en lugar de esperar una respuesta.
En resumen: la distancia entre la inyección y la ceja
Antes de decidir, pregunta a qué distancia de la ceja y en cuántos puntos se inyectaría tu entrecejo. Esa respuesta permite comparar una sesión con la anterior, sobre todo si ya tuviste caída del párpado. Como cualquier tratamiento, el bótox tiene límites, y la pregunta que te toca responder con tu médico es si repetir ahora o esperar a que el párpado se haya recuperado del todo.
Beautystone es una clínica en Hapjeong, Seúl (Corea del Sur), y puedes escribirnos desde el botón de consulta de esta página. En tu primer mensaje, indica la fecha de tu última inyección, el nombre del producto y, si tuviste caída, en qué ojo apareció.
Fuentes
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