Si vas a hacer los dos el mismo día, el orden recomendado es InMode FX primero y el relleno al final. Y si ya tienes relleno en la zona, lo prudente es no aplicar la radiofrecuencia encima ese mismo día y dejarla para más adelante: un consenso de expertos recoge un estudio en el que, al aplicar radiofrecuencia monopolar en la misma zona dos semanas después del relleno, no se observaron cambios importantes en su forma.

El planteamiento típico es este: en las fotos se nota primero la zona bajo la mandíbula y las mejillas parecen más hundidas que antes, así que la idea es tratar el contorno con InMode FX y las mejillas con relleno en una sola jornada. Luego aparece en internet la frase de que el calor "derrite" el relleno, y surgen las dudas. A continuación vamos a ver qué dicen los estudios sobre el mismo día, cuánto esperar si separas las sesiones, dónde encaja el Botox, cuándo se valora cada resultado y qué llevar a la consulta.

¿Se pueden hacer InMode FX y relleno el mismo día?

Sí, siempre que se respete el orden. Un consenso sobre tratamientos combinados indica que, cuando un tratamiento con luz, como el láser, y el relleno de ácido hialurónico se hacen el mismo día, va primero el de luz y, después de inyectar el relleno, no se debe masajear la piel. Otro consenso que analiza el ultrasonido de lifting junto con Botox y relleno recomienda igualmente hacer el ultrasonido antes que las inyecciones.

*Ácido hialurónico: componente que la piel ya contiene y que atrae agua; con él se fabrican casi todos los rellenos.

Ninguno de los dos consensos habla de InMode FX en concreto, pero los dos apuntan en la misma dirección: primero el equipo que aplica energía y después la aguja. La forma en que trabaja FX ayuda a entenderlo. El equipo corporal de la misma familia, BodyFX, se describe como una radiofrecuencia que sujeta la piel y el tejido de debajo por succión, los calienta y envía pulsos de alto voltaje. El FX que se usa en el contorno facial pertenece a esa línea, así que terminar primero con el equipo evita sujetar y presionar un relleno recién colocado.

*Radiofrecuencia (RF): energía eléctrica que, al atravesar la piel, genera calor en su interior. Es la que usa InMode FX.

¿El calor de InMode FX disuelve el relleno?

No hay base para afirmarlo. Lo que sí muestran algunos estudios es que, cuando el calor llega al relleno el mismo día, puede haber un efecto, y por eso se cuida el orden.

En un estudio en piel abdominal se inyectó relleno y se aplicó radiofrecuencia monopolar el mismo día, a los 14 días o a los 28 días. De las 14 personas, la puntuación de relleno en el tejido bajó en 5 cuando se aplicó el mismo día, y en 1 en cada uno de los otros dos momentos. Los autores concluyeron que aplicar la radiofrecuencia justo el día de la inyección puede afectar especialmente al relleno.

También hay datos en la otra dirección. En un estudio con 36 personas que recibieron relleno en los surcos nasogenianos seguido de inmediato de láser, radiofrecuencia monopolar o luz, la puntuación de las arrugas no fue distinta de la del grupo que solo recibió relleno. Y una revisión de 1.040 historias clínicas de dos clínicas dermatológicas coreanas no encontró casos en los que el relleno desapareciera antes de lo esperado al combinar inyecciones con ultrasonido o radiofrecuencia monopolar.

Leído en conjunto: los estudios que analizan el tejido concentran el efecto en el mismo día, y los que miran el resultado en la cara no encuentran diferencias. Es un riesgo que se reduce ordenando las sesiones más que un motivo para temer la combinación.

Queda una variable: si el calor llega a la profundidad donde está el relleno. En un experimento con piel abdominal extirpada, la radiofrecuencia con microagujas dejó daño térmico en el relleno a lo largo del trayecto de las agujas. InMode FX no usa agujas, así que ese resultado no se puede trasladar tal cual, pero sí obliga a saber en qué capa está el relleno de las mejillas. Según el consenso, cada producto se coloca a una profundidad distinta, desde justo encima del hueso hasta la dermis media.

*Dermis: capa intermedia, bajo la epidermis, que contiene las fibras responsables de la firmeza.

Intervalos y precauciones: ¿cuánto esperar entre FX y relleno?

Si separas los días, lo natural es hacer primero el equipo y poner el relleno en otra visita, cuando la hinchazón haya bajado. El consenso sobre tratamientos combinados recomienda dejar de 1 a 2 semanas entre procedimientos sucesivos para que las reacciones se calmen y se pueda ver el resultado.

Si el relleno se puso primero, la lógica cambia: el día de la radiofrecuencia sobre esa zona se aleja y no se hace el mismo día. El dato de referencia es el estudio en el que, dos semanas después del relleno, la radiofrecuencia monopolar no cambió de forma importante el relleno ni la piel de alrededor. Aun así, en el estudio abdominal también hubo un caso afectado a los 14 y a los 28 días, así que ese plazo se entiende como lo que conviene no adelantar, y no como prueba de que después todo vaya a ir bien.

¿Y si las mejillas ya tienen relleno y el FX solo va al contorno y a la zona bajo la mandíbula? Primero se mira si el área del equipo alcanza la del relleno. Si están separadas, la espera pesa menos; si se superponen, se vuelve a contar desde la fecha del relleno.

Esto tiene consecuencias directas en una estancia en Corea. Hacer todo en un día evita depender de una segunda cita; separarlo exige que entre las dos visitas quepan esas 1 a 2 semanas dentro del viaje. Y si te pusiste relleno en tu país poco antes de salir, la fecha exacta decide si el FX sobre esa zona tiene sentido en este viaje o conviene dejarlo para otro. Consúltalo según tu itinerario.

Aparte del orden, el relleno tiene sus propios riesgos graves, aunque raros: se han descrito casos en los que obstruye un vaso y provoca pérdida de visión o necrosis de la piel. Si durante la inyección o justo después notas un dolor intenso fuera de lo normal, un cambio de color en la piel o una alteración de la vista, dilo en ese mismo momento al equipo que te atiende.

¿Y el Botox: antes o después de InMode FX?

Si coinciden en el mismo día, InMode FX va primero y la inyección de toxina botulínica después.

*Toxina botulínica: el medicamento inyectable que se conoce como Botox; reduce durante un tiempo la fuerza con la que se mueve el músculo.

En un estudio con 45 personas con arrugas en el contorno de los ojos, el grupo que recibió Botox justo después de una radiofrecuencia con microagujas tuvo menos efecto que los demás. Los autores concluyeron que ese tipo de radiofrecuencia reduce en parte la actividad de la toxina y que la influencia se mantiene durante los 3 días posteriores. Una revisión de estudios que combinaron láseres o equipos de energía con Botox el mismo día no encontró menor efecto, salvo con la radiofrecuencia con microagujas y el ultrasonido focalizado de alta intensidad.

InMode FX es una radiofrecuencia sin agujas, así que no encaja directamente en ninguno de esos resultados, y no se han encontrado estudios que comparen FX y Botox de forma directa. Por eso se aplica al Botox el mismo principio: equipo primero, inyección después. Si además quieres relleno ese día, el consenso considera que Botox y relleno pueden hacerse en cualquier orden; basta con terminar antes con el equipo.

¿Cuándo se valora el resultado de cada tratamiento?

En momentos distintos, y no tenerlo en cuenta lleva a gastar dos veces con más frecuencia que equivocarse de orden. El relleno de las mejillas cambia la forma el mismo día; InMode FX necesita tiempo. Incluso el estudio de BodyFX en abdomen midió el cambio en el grosor de la grasa a los 3 meses de la última sesión. Es un equipo corporal y esa cifra no se traslada a la mandíbula, pero deja claro que su resultado no se mira en el mismo momento que el del relleno.

Si comparas una foto tomada justo después del relleno con el resultado del FX, este parecerá menor. No decidas en ese momento añadir otro tratamiento: pon una junto a otra fotos de antes y de después hechas en condiciones parecidas, y vuelve a mirarlas cuando haya bajado la hinchazón. Los resultados varían en función de cada cara.

Para quien se trata durante un viaje, esto significa que el resultado del FX necesita tiempo y, según cuánto dure tu estancia, puede que no lo veas antes de volver. Antes de la cita conviene tener a mano:

• Cuándo y en qué zona te pusieron relleno antes, y el nombre del producto si lo conoces.

• Si el área donde se aplicará InMode FX se superpone con la del relleno.

• Si, en caso de hacerlo todo el mismo día, el orden previsto es FX primero y después relleno y Botox.

• Cuántos días dura tu estancia, para saber si hay hueco para una segunda visita.

Para terminar

• El mismo día, equipo primero: InMode FX antes, relleno y Botox al final.

• No hay base para decir que el FX derrite el relleno, pero el efecto observado en tejido se concentra en el mismo día.

• Con relleno previo en la zona: la radiofrecuencia se aleja unas semanas; dos semanas es el plazo que conviene no adelantar.

• Cada resultado tiene su momento: el relleno se ve el mismo día; el FX, con tiempo.

Un dolor intenso, un cambio de color de la piel o un problema de visión durante o después del relleno se comunican de inmediato.

El orden y la separación dependen, al final, de si la profundidad del relleno y el alcance del calor se superponen en tu cara. Si estás pensando en combinar InMode FX con relleno o Botox, una consulta es la mejor forma de saber qué te conviene. Beautystone es una clínica dermatológica en Hapjeong, Seúl. La fecha de tu último relleno es el primer dato con el que se ordena el plan, así que conviene tenerla clara.