Con la evidencia actual, el calor del RF no parece derretir un filler ya asentado, pero el tiempo, la zona y la capa importan. Te contamos cómo se decide.
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Autor
Dr. Wi Young-jin, director de la clínica
Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Seúl · Especialista del Hospital de la Universidad Nacional de Seúl
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Es bastante habitual llegar a una consulta de lifting con un filler puesto hace poco. También ocurre lo contrario: alguien se hace primero un lifting con radiofrecuencia y después echa de menos volumen y piensa en un filler. En los dos casos aparece casi siempre la misma pregunta: "si entra calor, ¿no se derrite el filler?"
Con la evidencia que hay hasta ahora, es difícil afirmar que la radiofrecuencia derrita de forma visible un filler de ácido hialurónico ya asentado. Eso no quiere decir que cualquier momento ni cualquier combinación sean adecuados. La decisión cambia según cuánto tiempo ha pasado desde el filler, en qué capa está, qué firmeza tiene el producto y si el equipo lleva el calor hasta esa capa.
En este artículo vamos a ver qué ocurre cuando el calor llega a una zona con filler, qué riesgo conviene vigilar más que el supuesto filler derretido, cómo influyen el tipo de producto y la zona, y en qué orden y con qué intervalo suelen combinarse ambos tratamientos.
¿Qué pasa cuando el calor del RF llega a la zona con filler?
La radiofrecuencia genera calor bajo la piel para estimular que el colágeno se regenere. Un equipo de radiofrecuencia monopolar como Oligio lleva ese calor a la dermis y a la capa de grasa que hay debajo. El filler suele colocarse en la dermis profunda o en el tejido subcutáneo, así que hay tramos en los que el camino del calor y la posición del filler coinciden.
El filler de ácido hialurónico es un gel formado por cadenas que retienen agua, unidas entre sí mediante entrecruzamiento. Por eso es lógico preguntarse cuánto calor aguanta.
*Entrecruzamiento: proceso que crea puentes entre las cadenas de ácido hialurónico. Cuanto mayor es, más firme es el gel y más tiempo resiste a la degradación.
Un estudio que aplicó varios equipos basados en energía sobre filler de ácido hialurónico ya inyectado y examinó después el tejido no observó cambios en la forma del filler justo después del tratamiento. Se probaron seis tecnologías, entre ellas láser, microagujas con radiofrecuencia, ultrasonido y equipos termomecánicos, con resultados parecidos. Los propios autores señalan, eso sí, que no pudieron comprobar qué cambios sufre a nivel molecular un gel de agua y ácido hialurónico al calentarse.
Riesgos: importa más la reacción del tejido que el filler
En un estudio en animales se aplicó radiofrecuencia monopolar sobre zonas con cinco tipos de filler. En el análisis del tejido no se vio un daño térmico inmediato. Lo que sí aumentó de forma significativa fue la reacción alrededor del filler: inflamación, reacción a cuerpo extraño y fibrosis. Los investigadores concluyeron que hace falta más investigación para fijar el intervalo óptimo entre la radiofrecuencia y la inyección de filler.
Por eso el foco de la preocupación se desplaza. Más que si el filler desaparece, lo que conviene vigilar es si, al añadir calor cuando el tejido de alrededor todavía está sensible, aumenta la probabilidad de que la hinchazón se alargue o de que aparezcan nódulos.
*Nódulo: pequeño bulto que se nota al tacto en la zona tratada. Puede aparecer cuando el filler se agrupa o cuando se suma una reacción del tejido, y en la mayoría de los casos va cediendo con el tiempo.
Si después de cualquiera de los dos tratamientos la hinchazón dura más de lo habitual, aparece un bulto doloroso o un enrojecimiento que se extiende con fiebre, no esperes: consulta, y en el último caso busca atención médica de inmediato.
¿Cambia algo según el tipo de filler y la zona?
Sí. No todos los fillers son iguales. Un estudio comparativo sobre cómo el tipo de entrecruzamiento y la capacidad de hincharse influyen en la degradación mostró que los geles que retienen menos agua resistieron más tiempo la degradación por enzimas y por radicales libres. Cuanto más firme y más denso es el entrecruzamiento, más margen suele tener el producto frente a estímulos externos. Si a eso se suma cuánto tiempo hace de la inyección y a qué profundidad está, la decisión se ordena.
Situación | Estado del filler | Criterio para el RF |
Menos de 2 semanas desde el filler | Hinchazón y asentamiento en curso | Aplazar |
De 2 a 4 semanas | Forma estable, reacción del tejido todavía en curso | Evitar esa zona |
Más de 4 semanas | En general, fase estable | En la mayoría de los casos, se puede combinar |
Ojeras o labios, capa superficial | Piel fina, el calor llega con facilidad | Bajar la potencia o saltar la zona |
Mejillas o mandíbula, capa profunda | Más distancia del camino del calor | Relativamente más margen |
Estos plazos son una referencia general, no una norma para todos. Los resultados varían según la persona, el producto y la zona.
¿En qué orden y con qué intervalo combinarlos?
Si puedes elegir el orden, resulta más sencillo hacer primero la radiofrecuencia y después el filler. Con el tejido ya trabajado por el calor, se rellena solo el volumen que falta, la cantidad es más precisa y no hay que preocuparse por calentar un filler ya puesto.
Si el RF va primero: se decide la cantidad de filler pasadas 1 o 2 semanas, cuando ya bajó la hinchazón.
Si el filler fue primero: al menos 2 semanas antes del RF, y 4 semanas o más si se puso mucho volumen.
El mismo día: solo cuando las zonas claramente no coinciden, y con el filler en último lugar.
Zonas con filler superficial: se baja la potencia o se salta ese tramo.
Después del tratamiento, durante algunos días conviene evitar la sauna y los masajes fuertes. Si la hinchazón dura más de lo esperable, contacta sin aplazarlo.
¿Qué conviene contar en consulta?
Cuándo, dónde y qué producto se puso: eso es casi todo lo que hace falta para decidir. En Beautystone la consulta empieza ordenando qué hay ahora mismo en el rostro, porque el filler no se ve por fuera y con el tiempo cuesta recordar en qué zonas se puso y cuánto. Solo después de repasar el momento y la profundidad se pueden decidir la potencia y las zonas. A veces la conclusión es que repartirlo en dos visitas tiene más sentido que hacerlo todo el mismo día.
Si vas a Corea con un filler puesto hace poco en tu país, lleva anotada la fecha, la zona y, si lo sabes, el nombre del producto. Con menos de 2 semanas, el RF sobre esa zona normalmente se aplaza, así que esa visita puede quedarse en valoración o en tratar solo las zonas sin filler. Y si quieres hacerte ambos durante la misma estancia, el orden RF primero y filler 1 o 2 semanas después solo encaja si tu calendario da para esos días o si planeas dos visitas.
Los plazos de este artículo son orientativos: el momento adecuado según tu historial y tu piel lo fija el médico al examinarte.
En resumen
El filler asentado no parece derretirse: los estudios no observaron cambios en su forma justo después del calor, aunque no se ha comprobado qué pasa a nivel molecular.
El riesgo está en el tejido: el calor sobre un tejido todavía sensible puede alargar la hinchazón o favorecer nódulos.
Tiempo, capa y producto: menos de 2 semanas se aplaza; las capas superficiales piden menos potencia; los geles más firmes tienen más margen.
Orden práctico: RF primero y filler 1 o 2 semanas después; si el filler fue primero, al menos 2 semanas.
Lo que de verdad conviene evitar es calentar una zona con filler muy reciente. Los resultados varían según la persona.
Cada caso depende de tu piel, de lo que ya tienes puesto y de tus objetivos. Si estás considerando Oligio con un filler reciente, una consulta te ayudará a fijar el momento y las zonas. Beautystone es una clínica dermatológica en Hapjeong, Seúl. Antes de reservar, busca la fecha y el nombre de tu último filler: es el dato que más pesa en la decisión.
