Aspirina, antiinflamatorios, omega 3, vitamina E y ginkgo favorecen los hematomas. Te explicamos cuántos días antes pausarlos y qué no suspender por tu cuenta.
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Autor
Dr. Wi Young-jin, director de la clínica
Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Seúl · Especialista del Hospital de la Universidad Nacional de Seúl
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Muchas personas se acuerdan al salir de la consulta, con la cita ya reservada: ¿puedo seguir tomando el omega 3 o la vitamina E de siempre? Es una duda razonable, porque casi nadie explica qué hacer en los días previos para que salgan menos hematomas.
La aspirina y los antiinflamatorios, igual que suplementos como el omega 3, la vitamina E o el extracto de ginkgo, tienden a hacer que la sangre tarde más en detenerse, y pausarlos antes del tratamiento ayuda a prevenir hematomas. Pero no se trata de dejarlo todo: cada sustancia tiene su propio margen, y un medicamento que tomas por una enfermedad no se suspende por tu cuenta.
El hematoma no depende solo de la técnica. También influye lo bien que coagula tu sangre ese día, y por eso el mismo tratamiento deja marca un día y otro no. A continuación verás qué sustancias aumentan la tendencia al sangrado, cuántos días antes pausar cada una, qué hacer si la cita es durante tu viaje a Corea y qué cuidados ayudan si te salen hematomas con facilidad.
¿Por qué algunos suplementos hacen que salgan más hematomas?
Porque frenan a las plaquetas, que son las que tapan primero un vaso dañado. Cuando una aguja o una cánula pasa por la piel, puede tocar vasos muy pequeños. La sangre que sale se acumula bajo la piel y se ve a través de ella: eso es el hematoma.
En ese momento el cuerpo reúne plaquetas en el punto dañado para cerrarlo. Si esa agregación va un poco más lenta, sale más sangre, y el hematoma queda más extenso y más oscuro.
*Plaquetas: pequeños fragmentos de células de la sangre. Cuando un vaso se daña, se agrupan en ese punto y forman el primer tapón que detiene el sangrado.
El ejemplo más claro es la aspirina. Bloquea de forma irreversible la producción de tromboxano A2 en las plaquetas, una sustancia que necesitan para agruparse. Una plaqueta afectada no recupera su función; hay que esperar a que el cuerpo fabrique plaquetas nuevas. Por eso la aspirina es de las sustancias que más conviene pausar con antelación.
Los antiinflamatorios comunes, como el ibuprofeno, actúan de forma parecida: inhiben la enzima COX-1, que participa en la agregación de las plaquetas. La diferencia es que el cuerpo los elimina antes, así que la pausa suele ser más corta.
¿Qué medicamentos y suplementos aumentan el sangrado?
Además de algunos medicamentos, hay suplementos de venta libre que también aumentan la tendencia al sangrado. Vistos desde la preparación del tratamiento, los habituales son estos:
Aspirina y antiagregantes: frenan la función de las plaquetas de forma difícil de revertir; son los primeros que conviene revisar.
Ibuprofeno y otros antiinflamatorios: retrasan la agregación de forma temporal al inhibir la COX-1.
Omega 3 y aceite de pescado: se ha descrito que alargan el tiempo de sangrado.
Vitamina E: en dosis altas y durante tiempo prolongado puede influir en la coagulación.
Extracto de ginkgo: se toma para mejorar la circulación, y por eso se relaciona también con el sangrado.
Alcohol: dilata los vasos y tiende a aumentar el hematoma y la hinchazón.
El omega 3 merece un comentario aparte, porque se toma como algo saludable. Inhibe la síntesis de tromboxano A2, reduce la actividad de las plaquetas y puede alargar el tiempo de sangrado; por eso se aconseja precaución cuando se combina con anticoagulantes. Aun así, que acabe en un sangrado clínicamente peligroso es raro. No hace falta alarmarse: basta con elegir bien el momento de la pausa.
¿Cuántos días antes pausar cada uno?
Cada sustancia sale del cuerpo a su ritmo, así que la pausa cambia. La tabla recoge los márgenes que se suelen indicar como orientación general. Pueden variar según tu salud y el motivo por el que tomas cada producto, así que la fecha final se decide con el equipo médico que te va a tratar.
Sustancia | Pausa orientativa antes del tratamiento | Nota |
Aspirina y antiagregantes | 7 a 10 días | Si es un tratamiento médico, nunca por tu cuenta: habla con quien la recetó |
Ibuprofeno y otros antiinflamatorios | 2 a 3 días | Para el dolor, el paracetamol es una alternativa |
Omega 3 y aceite de pescado | 3 a 7 días | Como suplemento, en general se puede pausar |
Vitamina E en dosis altas | 7 días | Un multivitamínico de dosis baja influye poco |
Extracto de ginkgo | 3 a 7 días | Suplemento para la circulación; se pausa unos días |
Alcohol | 1 a 2 días | Mejor evitarlo también la noche anterior |
Aquí hay una distinción que no se puede saltar. El omega 3, la vitamina E o el ginkgo que tomas por bienestar suelen poder pausarse unos días sin problema. La aspirina o los antiagregantes recetados para prevenir problemas del corazón o un accidente cerebrovascular son otra cosa: nunca se suspenden por cuenta propia. Dejarlos de golpe puede suponer un riesgo mucho mayor que un hematoma. Primero se habla con el médico que los indicó, y con esa información se decide si el tratamiento se hace y cuándo.
Si necesitas algo para el dolor, el paracetamol suele ser una opción más segura alrededor del tratamiento, porque apenas afecta a la función de las plaquetas.
*Paracetamol (acetaminofén): analgésico y antitérmico con poco efecto sobre las plaquetas; por eso se elige a menudo para el dolor alrededor de un tratamiento.
Si el tratamiento cae en mitad del viaje, ¿cuándo empezar la pausa?
Cuenta los días hacia atrás desde la cita, no desde tu llegada. Si el tratamiento está previsto para los primeros días de tu estancia en Seúl y quieres pausar una aspirina que no es de prescripción con el margen de 7 a 10 días, la pausa empieza en tu país, antes de hacer la maleta. Con el omega 3 o el ginkgo, de 3 a 7 días, puede pasar algo parecido.
Si tomas algo recetado, la conversación con tu médico tiene que ocurrir antes del viaje. Desde Corea es más difícil consultar a quien te lo indicó, y lo prudente es no improvisar. También puede salir de esa conversación que lo mejor sea no hacer el tratamiento esta vez, y está bien: una consulta sin tratamiento es un resultado válido.
El alcohol entra en el mismo cálculo. Si la cita es justo después de una cena de viaje con vino, conviene moverla o saltarse esa copa, porque lo indicado es evitarlo de 1 a 2 días antes.
Lo que ayuda a preparar la consulta sin perder tiempo:
Lista de lo que tomas: medicamentos y suplementos con su principio activo, no solo la marca, que cambia de un país a otro.
Dosis y motivo: sobre todo si algo es recetado para el corazón o la circulación.
Fecha en que pausaste cada uno: para comprobar si llegas al margen indicado.
Tu tendencia a los hematomas: si te salen con facilidad o tuviste alguno grande en un tratamiento anterior.
Cuidados si te salen hematomas con facilidad
Hay personas a las que les salen hematomas con más facilidad: porque con la edad la piel y la pared de los vasos se vuelven más finas, porque toman cierto medicamento desde hace tiempo o por constitución. Casi nunca es motivo de preocupación, y la preparación previa y algunos hábitos ayudan a reducirlos.
Pausar los suplementos indicados: omega 3, vitamina E o ginkgo, con el margen de la tabla.
Evitar el alcohol la noche anterior: la dilatación de los vasos puede agrandar el hematoma.
Vitamina C y vitamina K: un sérum con vitamina C y alimentos con vitamina K suelen apoyar la pared de los vasos y la coagulación.
Frío suave las primeras 24 horas: apoyado con suavidad, sin apretar.
No frotar ni presionar la zona: así la sangre no se extiende más.
La mayoría de los hematomas se aclaran de forma progresiva en los días siguientes. Aun así, conviene consultar con el equipo que te trató si ocurre alguna de estas situaciones:
El hematoma no se aclara después de 2 semanas.
Tras tratamientos pequeños aparecen una y otra vez hematomas amplios y oscuros.
Te salen hematomas a menudo en zonas que no tienen que ver con el tratamiento.
Notas a la vez sangrado de encías o de nariz más frecuente.
Los hematomas frecuentes y extensos pueden ser, a veces, señal de otra causa. La púrpura, una coloración de la piel por sangre que sale de vasos pequeños, puede deberse a medicamentos, infecciones o enfermedades generales. Si notas fiebre o una zona que se enrojece y se extiende, busca atención médica de inmediato.
*Púrpura: zona de la piel o de las mucosas que se vuelve roja o morada porque sale sangre de vasos pequeños. Su color no desaparece al presionar.
Lo esencial antes de pausar suplementos
Qué favorece los hematomas: aspirina, antiinflamatorios, omega 3, vitamina E en dosis altas, ginkgo y alcohol.
Cuánto antes: de 7 a 10 días para la aspirina no recetada, 2 a 3 para los antiinflamatorios, 3 a 7 para omega 3 y ginkgo, 1 a 2 para el alcohol.
Lo recetado no se toca solo: antiagregantes y aspirina indicados por un médico se hablan primero con quien los recetó.
Si viajas: la pausa se cuenta desde la cita y a menudo empieza antes de salir de casa.
Un hematoma suele ser pasajero, pero suspender un medicamento necesario sin consejo médico no lo es. Cada caso depende de tu salud, de lo que tomas y del tratamiento que te interesa. Si quieres preparar un tratamiento para tu viaje, en consulta se revisa contigo qué pausar y qué no. Beautystone es una clínica dermatológica en Hapjeong, Seúl. Desde hoy, saca de tu armario cada frasco que tomas y anota su principio activo: esa lista hace que la consulta empiece por lo importante.
