Secret RF con acné activo: ¿empezar ya?

En el espejo se ven primero las marcas hundidas, pero en la frente o el mentón siguen saliendo granos. Dan ganas de empezar ya con las cicatrices, y a la vez aparece el miedo: ¿y si la aguja toca un grano y lo extiende? ¿Hay que esperar meses a que el acné desaparezca del todo?

El criterio es más sencillo de lo que parece. Que todavía salga algún grano no es motivo suficiente para aplazar Secret RF. Lo que cambia el orden es otra cosa: si siguen apareciendo granos grandes, duros y dolorosos que dejan marcas nuevas, entonces el acné va antes que el tratamiento de cicatrices.

Vamos a ver por qué la radiofrecuencia con microagujas no queda descartada por tener acné, qué tipo de acné sí obliga a esperar, cómo influye la isotretinoína, qué reacciones son esperables y cómo decidir entre empezar ahora o más adelante.

¿Se puede hacer Secret RF si todavía salen granos?

Si son unos pocos granos pequeños, no hay una razón de peso para retrasar el inicio. La radiofrecuencia con microagujas que se usa para cicatrices produce el calor en la punta de la aguja, dentro de la piel, y no en la superficie.

Secret RF trabaja con agujas finísimas que penetran en la piel y, una vez dentro, emiten radiofrecuencia por su extremo. Los estudios sobre este método explican que, con agujas aisladas, la energía llega a la dermis profunda en el punto de entrada sin destruir la capa superficial de la piel.

*Dermis: capa de la piel que está por debajo de la epidermis; concentra el colágeno que da firmeza y grosor a la piel.

Por eso tener acné no prohíbe automáticamente este tratamiento. De hecho, hay estudios que lo han usado para tratar el propio acné. En uno de ellos, con 25 pacientes con acné moderado a grave tratados tres veces con un mes de separación, las lesiones inflamatorias se redujeron más que las no inflamatorias. Es un estudio pequeño de un solo centro, y no basta para considerarlo un sustituto del tratamiento del acné. Pero sí muestra que unos granos en la superficie, por sí solos, no justifican aplazar varios meses el trabajo sobre las cicatrices.

¿Qué acné hay que tratar antes que las cicatrices?

El que sigue fabricando cicatrices nuevas. Si mientras se rellenan las marcas antiguas aparecen otras al lado, el tratamiento no consigue avanzar.

DermNet recoge que las cicatrices son más frecuentes en el acné moderado o más intenso y en el que forma nódulos o quistes. Son los granos que al tocarlos están duros y duelen, y que se hinchan desde lo profundo de la piel.

*Nódulos y quistes: lesiones de acné grandes y firmes que se forman en profundidad; duelen al presionarlas, duran más y tienden a dejar marca.

Para el acné grave, el que deja cicatrices o el que no responde a los tratamientos habituales, las pautas de la Academia Estadounidense de Dermatología recomiendan con fuerza la isotretinoína oral.

• Algunos granos pequeños y sin marcas nuevas recientes: se puede plantear ya el tratamiento de cicatrices.

• Granos ocasionales que se curan sin dejar rastro: tampoco impiden empezar.

• Nódulos duros y dolorosos que siguen dejando marcas: primero, tratar el acné.

• Medicación para el acné en curso: en cualquiera de los casos, es un dato que hay que contar en consulta.

¿Cuándo hacer Secret RF si tomas isotretinoína?

Es un dato que cambia el calendario, así que hay que decirlo antes del tratamiento. Si se puede empezar justo después de dejarla o conviene esperar unos meses se decide según hasta cuándo la tomaste y el estado de tu piel.

Según un consenso de la Sociedad Estadounidense de Cirugía Dermatológica, el prospecto de la isotretinoína indica suspenderla 6 meses antes de los procedimientos, y con el tiempo esa espera se convirtió casi en costumbre.

El mismo consenso concluyó que, en personas que la toman o la dejaron hace poco, no hay evidencia suficiente para retrasar los peelings químicos superficiales, los láseres no ablativos ni los equipos fraccionados no ablativos. La radiofrecuencia con microagujas no aparece en esa lista. Es decir, para este tratamiento en concreto no hay una base específica ni para mantener la espera de 6 meses ni para ignorarla.

Por eso, mientras tomas el medicamento lo sensato es centrarse en el acné y fijar el momento de la radiofrecuencia en consulta, en función de cuándo lo dejes. Si además usas retinoides tópicos en crema o pomada, dilo también.

Efectos secundarios: ¿puede la aguja extender el acné o dejar marcas?

Las reacciones que aparecen con cierta frecuencia son rojez, dolor y un pequeño sangrado en los puntos de las agujas. En el estudio sobre acné citado antes se describieron puntitos de sangrado, dolor y rojez, todos pasajeros y sin necesidad de suspender el tratamiento.

En pieles asiáticas, lo que más vigilar es el pigmento. En un estudio de cicatrices con radiofrecuencia con microagujas en 44 personas con fototipos III a V, dos presentaron hiperpigmentación posinflamatoria tras el tratamiento. Ese estudio usó un equipo con agujas no aisladas.

*Hiperpigmentación posinflamatoria: mancha marrón que permanece un tiempo donde hubo inflamación o irritación.

Muchas veces las cicatrices nuevas no las provoca el tratamiento, sino las manos. DermNet explica que añadir heridas, como al arrancar o apretar granos activos, aumenta la probabilidad de cicatriz. Los granos que salgan antes o después de la sesión, mejor dejarlos tranquilos.

Si tras la sesión la rojez y el dolor no disminuyen sino que aumentan, o aparece pus con calor en la zona, no esperes a la cita siguiente: avisa a quien te trató o busca atención médica de inmediato. Si una marca marrón se va oscureciendo, también conviene mostrarla antes de la próxima sesión.

¿Empezar ahora o esperar? Cómo se decide

Hay dos caminos. Si últimamente no han aparecido marcas nuevas y solo sale algún grano pequeño de vez en cuando, se puede empezar ya con las cicatrices. Si siguen saliendo nódulos duros y dolorosos que dejan marcas, el orden lógico es tratar primero el acné y empezar cuando dejen de aparecer marcas nuevas.

Ayuda mirar la cara por capas. Arriba, el acné que está saliendo ahora; en medio, las marcas rojas o marrones; abajo del todo, las cicatrices hundidas. Secret RF trabaja en la capa de abajo. Si la de arriba sigue activa, por mucho que se arregle la de abajo, seguirán bajando marcas nuevas desde arriba.

Por eso, con acné activo, la conversación útil no es tanto si hacerlo o no, sino con qué combinarlo: seguir con el tratamiento del acné mientras se trabajan las cicatrices, o calmar primero la capa de arriba y pasar después a las cicatrices. Cuál encaja depende de lo profundo que sea el acné que está saliendo ahora.

Antes de la consulta, tener claros estos tres puntos ahorra tiempo:

• Si entre los granos actuales hay algunos grandes, duros y dolorosos, y si últimamente han aparecido marcas nuevas.

• El nombre de los medicamentos orales y tópicos para el acné y las fechas en que los usaste.

• Si alguna vez una marca de acné te quedó marrón durante meses.

Si piensas consultar aprovechando un viaje a Corea, ten presente qué puede resolver una sola visita: que alguien vea en persona en qué capa está el problema y decida el orden. Si la conclusión es tratar primero el acné, o si la isotretinoína obliga a fijar fechas más adelante, esa visita puede quedarse en la valoración, y esa valoración ya sirve para planificar lo que sigue.

En resumen

• Granos sueltos no son un freno: la radiofrecuencia con microagujas genera el calor dentro de la piel.

• Nódulos que dejan marcas: primero se trata el acné, después las cicatrices.

• Isotretinoína: la espera para este tratamiento no está definida por la evidencia; se fija en consulta según cuándo la dejes.

• Manos fuera: apretar o arrancar granos suma cicatrices.

Rojez y dolor que aumentan, pus o calor no son reacciones para esperar. Los resultados varían según la persona.

Cuándo empezar depende de lo profundo que sea tu acné actual y de tu medicación. Si tienes cicatrices y el acné todavía no se ha calmado, una consulta es la mejor forma de saber qué te conviene. Beautystone es una clínica dermatológica en Hapjeong, Seúl. Revisa en el espejo, antes de ir, si en las últimas semanas han aparecido marcas nuevas: es la primera pregunta que decide el orden.