아니요, 내성 위험과 부작용은 따로 봐야 해요. 제오민은 항체가 덜 생기도록 만든 제품이지만, 두통·멍·눈썹 처짐 같은 부작용은 주사 위치와 양, 맞는 사람의 눈매에 따라 어느 톡신에서나 생길 수 있어요.

"제오민은 내성 없다던데, 그럼 부작용도 거의 없는 거죠?" 마음이 놓이는 쪽으로 정리하고 싶은 질문이죠. 그런데 두 이야기는 몸에서 일어나는 자리가 달라요. 저는 부작용을 세 층으로 나눠서 봐요. 바늘이 지나간 자리, 약이 닿은 근육, 그리고 몸 전체. 이 순서로 하나씩 답해 볼게요.

바쁜 분들을 위한 이 글의 요약

• 내성 위험이 낮은 것과 부작용이 없는 것은 다른 이야기라서, 두통·멍·눈썹 처짐은 제오민에서도 생길 수 있어요.

• 미간 주름 시험들을 묶어 보면 이상반응 빈도는 톡신 제품끼리 뚜렷한 차이가 없었고, 대부분 가볍고 일시적이었어요.*

• 눈꺼풀 처짐은 이마·미간·눈가 3상 시험에서 105명 중 2명으로 드물었고, 주사 위치를 지키는 것이 예방의 기본이에요.*

• 효과가 약하다고 처음 맞은 뒤 3주 안에 다시 맞는 추가 주사는 효과 저하의 위험 요인으로 꼽혀요. 효과가 다 나타난 뒤 정하세요.*

* 출처: Efficacy and Safety of IncobotulinumtoxinA in the Treatment of Upper Facial Lines (PubMed) · Efficacy and Safety of IncobotulinumtoxinA for the Simultaneous Treatment of Upper Facial Lines (PMC) · Exploring Nonresponse to Botulinum Toxin in Aesthetics (PMC) · Efficacy and Safety of Botulinum Toxin Type A for Treatment of Glabellar Lines: A Network Meta-Analysis (PubMed)

함께 보면 좋은 글

• 제오민 vs 일반 보톡스, 제오민은 정말 약한 걸까?

• 제오민 주기, 몇 개월마다가 아니라 이 세 가지로 정합니다

제오민은 내성이 적다는데, 부작용도 적은 건가요?

내성 쪽은 근거가 있고, 부작용 쪽은 다른 톡신과 비슷하다고 보는 게 맞아요. 제오민은 복합단백질 없이 고도로 정제한 150kDa 톡신 제제라고 정리돼 있어요. 단백질 덩어리를 덜어 낸 만큼 몸이 이 약을 낯설게 여겨 항체를 만들 여지가 줄어든다는 설명이 붙어요.

복합단백질*: 톡신 성분을 감싸고 있는 단백질 덩어리예요. 약효를 내는 부분은 아니어서 제오민은 이 부분을 걷어 냈어요.

숫자로도 확인돼요. 미간 주름 무작위 시험 14건, 8,190명의 자료를 분석한 연구에서는 용량과 맞는 빈도가 중화항체 위험을 좌우하는 주요 요인이었고, 제품 중에서는 제오민의 항체 유발 가능성이 가장 낮았어요. 이마·미간·눈가를 최대 4회 반복해 맞은 3상 시험에서도 새로 생긴 중화항체는 없었다고 보고됐어요. 다만 가능성이 가장 낮다는 것과 0이라는 것은 다른 말이에요. 그래서 "내성이 안 생긴다"보다 "생기기 어렵다"가 정확한 말입니다.

중화항체*: 몸이 톡신을 적으로 알아보고 만든 방어 물질이에요. 이게 생기면 같은 양을 맞아도 효과가 약해질 수 있어요.

부작용은 이야기가 달라요. 미간 주름 무작위 시험들을 모은 네트워크 메타분석에서는 치료나 약과 관련된 이상반응 빈도가 톡신 제품들 사이에서 유의한 차이를 보이지 않았어요. 두통이나 눈썹 처짐은 항체와 상관없이, 약이 어느 근육에 얼마나 닿았는지에서 나오기 때문이에요. 제품을 바꾸는 것만으로는 이 부분이 사라지지 않습니다.

미간 근육 주사를 눈썹 뼈에서 띄우는 이유는 바로 아래 눈꺼풀 올리는 근육 때문이에요

제오민 맞은 후 머리가 아픈 건 흔한 일인가요?

생길 수는 있지만, 연구에서는 위약 주사와 비교해 두통이 뚜렷하게 늘지 않았어요. 위쪽 얼굴 주름을 함께 치료한 무작위 시험 3건을 묶은 메타분석에서는 치료 중 생긴 이상반응과 두통이 위약과 유의한 차이를 보이지 않았어요.

전체 그림도 비슷해요. 보툴리눔 톡신 전반에서 이상반응은 대부분 가볍고 일시적이며 주사 부위에 머문다고 정리돼 있어요. 국내 성인 673명이 참여한 미간 주름 관찰 연구에서도 보고된 이상반응은 모두 일시적이었고 정도는 가볍거나 중간이었어요. 이마·미간·눈가를 최대 4회 반복해 맞은 시험에서는 시험 기간 중 이상반응이 한 번이라도 있었던 사람이 17.1%였고, 시술과 관련된 특별 관심 이상반응은 4.3%였어요.

그래서 맞은 뒤 며칠 안에 머리가 지끈하고 그 정도가 줄어드는 방향이라면 지나가는 반응 쪽으로 봐요. 반대로 날이 갈수록 심해지거나, 두통과 함께 아래 4번째 질문에서 말하는 증상이 겹치면 기다리지 말고 연락 주세요.

눈꺼풀이나 눈썹이 처지면 어떡해요?

드물지만 꼭 알아 둘 부작용이에요. 이마·미간·눈가를 함께 치료한 위약 대조 3상 시험에서는 제오민을 맞은 105명 중 2명에게 가벼운 눈꺼풀 처짐이 생겼어요.

처짐은 약이 원래 겨냥한 근육 옆까지 번질 때 생겨요. 미간 근육 바로 아래에는 눈꺼풀을 들어 올리는 근육이 있어요. 여기에 약이 닿으면 눈꺼풀이 내려와 눈이 무거워 보이는 안검하수가 생기고, 이마 근육 아래쪽이 과하게 풀리면 눈썹이 내려앉아요.

안검하수*: 눈꺼풀이 처져서 눈이 덜 떠지는 상태예요. 톡신 뒤에 생기는 경우는 약이 눈꺼풀 근육까지 닿았을 때예요.

그래서 위치가 예방의 중심입니다. 미간 근육에 놓을 때는 약이 눈꺼풀 올리는 근육 쪽으로 번지지 않도록 눈썹 뼈와 거리를 두는 편이고, 눈썹 바로 위 이마는 약하게 두는 경우가 많아요.

여기서 판단이 갈려요. 원래 눈꺼풀이 무겁고 이마 힘으로 눈을 뜨는 습관이 있다면, 이마를 약하게 두는 계획인지 상담에서 확인하세요. 이마 주름이 더 신경 쓰이는데 눈매는 가벼운 분이라면 이마까지 함께 계획해도 돼요. 이미 처짐이 생겼다면 혼자 문지르지 말고 진료로 상태를 먼저 확인하셔야 합니다.

바로 병원에 연락해야 하는 증상은 뭐예요?

삼키기·숨쉬기·말하기가 어려워지거나 물체가 둘로 보이면 기다리지 마세요. 아주 드물지만 미국 허가 사용설명서가 가장 위에 경고로 올려 둔 내용입니다.

사용설명서는 제오민을 포함한 모든 보툴리눔 톡신 제품의 효과가 주사 부위 밖으로 퍼져 증상을 일으킬 수 있고, 이런 증상은 맞은 뒤 몇 시간에서 몇 주 사이에 보고됐다고 경고해요. 그 증상으로 기운 없음, 전신 근력 약화, 겹쳐 보임, 흐려 보임, 눈꺼풀 처짐, 삼키기 어려움, 발음이 어눌함, 숨쉬기 어려움 등이 적혀 있어요. 위험은 근육 경직 치료를 받는 어린이에서 가장 클 것으로 보지만 성인에게도 생길 수 있다고 적혀 있어요.

과민반응도 따로 기억해 두세요. 보툴리눔 톡신 제품에서는 두드러기, 부종, 숨이 찬 증상 같은 심한 과민반응이 보고됐어요. 맞은 직후 온몸이 가렵거나 입술·눈두덩이 붓기 시작하면 그 자리에서 바로 알려 주세요.

효과가 약한 것 같은데 바로 더 맞아도 돼요?

서두르지 않는 편이 좋습니다. 미용 톡신의 효과 저하(이차 무반응)를 다룬 리뷰는 3개월보다 짧은 간격으로 맞는 것, 누적 용량이 많은 것, 처음 맞은 뒤 3주 안에 다시 맞는 추가 주사를 위험 요인으로 꼽아요. 효과가 다 나타난 뒤 같은 표정으로 다시 보고 정하세요.

이차 무반응*: 처음엔 효과가 있던 톡신이 회차가 쌓이면서 잘 듣지 않게 되는 상태예요.

맞기 전 상담에서는 무엇을 확인하면 될까요?

부작용은 제품 이름보다 계획에서 많이 갈려요. 상담에서는 세 가지를 확인해 보세요.

• 미간 주사를 눈썹 뼈에서 얼마나 띄우는지, 원래 눈꺼풀이 무거운 편인지 먼저 보는지

• 지난 톡신을 언제, 어느 부위에, 몇 번째로 맞았는지 묻는지

• 효과가 약할 때 추가 주사를 언제 판단하는지

마지막 질문이 특히 중요합니다. 맞은 날 바로 "부족하면 더 넣어 드릴게요"로 끝나기보다, 효과가 다 나타난 뒤 같은 표정으로 다시 보고 정하자는 답이 나오면 간격과 내성까지 생각하는 곳이에요. 홍대·합정 생활권이라면 합정 메세나폴리스에 있는 뷰티스톤 카카오톡 상담으로 이렇게 한 줄 보내 주세요. "제오민을 처음 맞으려는데 눈꺼풀이 무거운 편이라 이마·미간 계획을 상담받고 싶어요." 최종 계획은 대면 진료에서 얼굴을 보고 함께 정합니다.