บางจุดก็ข้ามไปเลย บางจุดก็ปิดไว้แล้วทำต่อ และบางจุดก็ต้องเลื่อนเวลาออกไปก่อนค่ะ ส่วนว่าจะเข้าข่ายแบบไหนใน 3 แบบนี้ ขึ้นอยู่กับว่าบริเวณนั้นมีเม็ดสีสะสมอยู่มาก หรือกลับกันคือเม็ดสีหายไปจากผิวค่ะ

เลเซอร์กำจัดขนไม่ใช่เครื่องมือที่เผาเส้นขนโดยตรง แต่เป็นเครื่องมือที่เล็งเป้าไปที่เม็ดสีค่ะ งานรวบรวมกรณีศึกษาเลเซอร์ไดโอดหลายความยาวคลื่นในกลุ่มคนเอเชีย อธิบายว่าการรักษาในกลุ่มนี้อาศัยหลักการดูดซับเมลานินเพื่อให้ความร้อนแก่รูขุมขนอย่างเลือกเฉพาะจุด และยังเสริมว่าความยาวคลื่นสั้นอย่าง 755nm และ 810nm ดูดซับเมลานินได้สูง จึงยังมีประเด็นเรื่องความปลอดภัยในผิวคล้ำอยู่ค่ะ ส่วนคำแนะนำเรื่องเลเซอร์กำจัดขนจากสมาคมแพทย์ผิวหนังแห่งสหรัฐอเมริกา (AAD)ก็ระบุว่าแม้จะพบได้น้อย แต่ก็อาจเกิดแผลไหม้ การเปลี่ยนสีผิวแบบถาวร และแผลเป็นได้ค่ะ

บทความนี้เป็นเนื้อหาที่รวบรวมข้อมูลการทำหัตถการของบิวตี้สโตน ฮับจองค่ะ

อ่านบทความนี้แล้วจะได้รู้

• จะรู้ว่าเลเซอร์กำจัดขนเล็งเป้าไปที่อะไรกันแน่

• จะเข้าใจว่าทำไมปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นบนไฝ รอยสัก และแผลเป็นถึงต่างกัน

• จะแยกออกว่ากรณีไหนปิดแล้วทำต่อได้ และกรณีไหนควรเลื่อนออกไปก่อน

• จะรู้ว่าควรเตรียมข้อมูลอะไรไว้ล่วงหน้าก่อนเข้ารับคำปรึกษา

แค่เว้นจุดนั้นไว้แล้วทำส่วนอื่นต่อไม่ได้เหรอคะ

ในทางปฏิบัติก็มีหลายเคสที่ทำแบบนั้นจริงๆ ค่ะ แต่คำว่า "เว้นจุดนั้นไว้" ก็มีอยู่สองแบบด้วยกัน แบบแรกคือทำเครื่องหมายด้วยดินสอสีขาวแล้วไม่ยกหัวเครื่องขึ้นทับจุดนั้น ส่วนอีกแบบคือปิดด้วยสติกเกอร์หรือแผ่นกันแสงแล้วเลื่อนผ่านเฉพาะบริเวณรอบๆ ค่ะ

ปัญหาจะเกิดขึ้นเมื่อไฝหรือรอยสักอยู่ตรงกลางบริเวณกว้างๆ อย่างรักแร้หรือน่องค่ะ ถ้าเว้นพื้นที่ตรงนั้นไว้เยอะเกินไป ขนรอบๆ จะถูกจัดการไปแต่ตรงกลางยังเหลืออยู่ ยิ่งทำหลายครั้งเข้า เส้นแบ่งเขตก็จะยิ่งเห็นชัดขึ้นเรื่อยๆ ดังนั้นเราจะพิจารณาแยกเป็นจุดๆ ไปว่าควรเว้นพื้นที่มากแค่ไหน หรือควรลดค่าการตั้งค่าลงแล้วเลื่อนผ่านอย่างระมัดระวังแทนค่ะ

[ดูกายวิภาคแบบเข้าใจง่าย] by. dr.Wi

เกิดอะไรขึ้นเมื่อเลเซอร์เจอเม็ดสี

หลักการที่เลเซอร์กำจัดขนใช้เรียกว่า selective photothermolysis (การสลายด้วยความร้อนแบบเลือกเฉพาะจุด)* ค่ะ เป็นการอาศัยคุณสมบัติที่เม็ดสีบางชนิดดูดซับแสงได้ดีกว่าเนื้อเยื่อส่วนอื่น เพื่อทำให้เฉพาะเม็ดสีในเส้นขนร้อนขึ้น โดยพยายามไม่กระทบเนื้อเยื่อรอบๆ ให้น้อยที่สุดค่ะ

selective photothermolysis (การสลายด้วยความร้อนแบบเลือกเฉพาะจุด)*: หลักการที่ทำให้ความร้อนเกิดขึ้นเฉพาะที่เม็ดสีเป้าหมาย เพื่อลดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อโดยรอบค่ะ

แต่แสงไม่ได้รู้จักหรือเลือกเดินไปหาเป้าหมายโดยเฉพาะค่ะ เม็ดสีที่ขวางอยู่ระหว่างทางจะดูดซับแสงไปก่อน งานวิจัยที่รวบรวมข้อมูลเลเซอร์ลบรอยสัก อธิบายว่าเมลานินเป็นเม็ดสีหลักที่แข่งขันดูดซับแสงกับเม็ดสีของรอยสัก โดยเม็ดสีของรอยสักอยู่ที่ชั้นกลางของหนังแท้ซึ่งมีหนังกำพร้าปกคลุมอยู่ด้านบน ทำให้ระหว่างที่แสงเดินทางผ่านหนังกำพร้า แสงจะถูกเมลานินในหนังกำพร้าดูดซับไปด้วย งานวิจัยเดียวกันนี้ยังระบุว่าหลังการรักษาอาจเกิดตุ่มน้ำขนาดใหญ่มาก และหลังจากนั้นราว 4-6 สัปดาห์ก็มักจะมีการเปลี่ยนแปลงของสีผิวไม่ว่าจะจางลงหรือเข้มขึ้นตามมาแทบทุกครั้งค่ะ

บริเวณที่มีไฝคือจุดที่การดูดซับแสงนี้กระจุกตัวอยู่ที่เดียวค่ะ เพราะมีเม็ดสีหนาแน่นกว่าหนังกำพร้าปกติมาก แม้จะใช้ค่าการตั้งค่าเดียวกันเลื่อนผ่าน ความร้อนก็จะพุ่งสูงขึ้นเฉพาะจุดนั้น

ไฝ รอยสัก และแผลเป็น ไม่ใช่เรื่องเดียวกัน

ยิ่งความยาวคลื่นยาวขึ้น การดูดซับเมลานินก็ยิ่งลดลงแต่จะลงลึกกว่าเดิมค่ะ นี่คือเหตุผลที่งานรวบรวมกรณีศึกษาที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้เลือกใช้ความยาวคลื่นยาวสำหรับผิวคล้ำ และเป็นที่มาของทางเลือกในการปรับความยาวคลื่นและกำลังไฟในบริเวณที่มีเม็ดสีสะสมอยู่ค่ะ

หลักฐานฝั่งรอยสักมีเคสจริงบันทึกไว้แล้วค่ะ ตัวอย่างหนึ่งคือรายงานกรณีแผลไหม้ระดับ 2 หลังทำ IPL กำจัดขนบนบริเวณรอยสัก ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Photodermatology, Photoimmunology & Photomedicine ปี 2013 การตัดสินใจปิดพื้นที่รอยสักไว้แล้วทำต่อก็มาจากข้อมูลนี้เองค่ะ

ไฝมีลักษณะที่ต่างออกไปเล็กน้อยค่ะ คำอธิบายเรื่องไฝเมลาโนไซต์จาก DermNet ระบุว่าไฝที่สงสัยว่าอาจเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาควรตัดออกทั้งก้อนเพื่อส่งตรวจชิ้นเนื้อ และไม่แนะนำให้ตัดชิ้นเนื้อเพียงบางส่วน เพราะถ้าใช้ความร้อนทำให้สีจางลง ข้อมูลที่ควรจะใช้ดูในภายหลังก็จะหายไป ดังนั้นไฝที่มีรูปร่างหรือสีเปลี่ยนไปจึงเป็นจุดที่ควรพบแพทย์ก่อนทำเลเซอร์กำจัดขนค่ะ

แผลเป็นเป็นปัญหาในทิศทางตรงกันข้ามค่ะ บริเวณที่เม็ดสีหายไปจะดูดซับแสงได้น้อย ทำให้ขนหลุดร่วงยากขึ้น ส่วนบริเวณที่เพิ่งหายไม่นานจะไวต่อการกระตุ้นด้วยความร้อน จึงมีโอกาสเกิดภาวะสีผิวเข้มขึ้นหลังการอักเสบ (post-inflammatory hyperpigmentation)* ได้ง่ายค่ะ

post-inflammatory hyperpigmentation (ภาวะสีผิวเข้มขึ้นหลังการอักเสบ)*: ปฏิกิริยาที่ทำให้สีผิวเข้มขึ้นในบริเวณที่ผ่านการกระตุ้นมาค่ะ

ทำไมต้องบิวตี้สโตน ฮับจอง

อย่างที่บอกไว้ตั้งแต่ต้นบทความค่ะว่าเรื่องนี้ไม่ใช่ประเด็นที่จะตอบง่ายๆ ว่า "ทำได้" หรือ "ทำไม่ได้" แต่เป็นเรื่องที่ต้องจัดการต่างกันไปในแต่ละจุด บิวตี้สโตน ฮับจองจึงเริ่มจากการตรวจดูบริเวณที่จะทำหัตถการด้วยสายตาในการปรึกษาครั้งแรก แล้วแยกบันทึกไว้ว่าจุดไหนต้องปิด จุดไหนต้องเว้น และจุดไหนต้องลดค่าการตั้งค่าลง

แพทย์ผิวหนังจะตรวจดูด้วยตัวเองว่ารูปร่างของไฝเปลี่ยนไปเมื่อเร็วๆ นี้หรือไม่ รอยสักสักไว้ตั้งแต่เมื่อไหร่ และแผลเป็นหายมานานแค่ไหน หากไฝมีรูปร่างที่ดูคลุมเครือ เราก็มักจะแนะนำให้นัดพบแพทย์ก่อนกำหนดตารางกำจัดขนค่ะ นอกจากนี้ยังคอยดูว่าเส้นแบ่งเขตของจุดที่เว้นไว้เป็นอย่างไรบ้างเมื่อทำไปหลายครั้งเข้า เพราะเป็นคลินิกขนาดเล็ก การแวะมาให้ตรวจดูระหว่างรอบการรักษาจึงไม่ใช่เรื่องยุ่งยากค่ะ

สิ่งที่ควรเตรียมไว้ก่อนเข้ารับคำปรึกษา

• นับตำแหน่งของไฝไว้ล่วงหน้า — ถ้ารู้ว่ามีกี่จุดในบริเวณที่จะทำหัตถการ เวลาปรึกษาจะสั้นลง

• ลองนึกดูว่ามีไฝที่รูปร่างเปลี่ยนไปหรือไม่ — ถ้ามีไฝที่ขนาดหรือสีเปลี่ยนไป กรุณาแจ้งให้ทราบแยกต่างหาก

• ตรวจสอบช่วงเวลาที่สักรอยสัก — บริเวณที่เพิ่งสักใหม่อาจยังอยู่ในช่วงที่สีกำลังเซตตัว

• จดช่วงเวลาที่แผลเป็นเกิดขึ้นไว้ — ถ้าเพิ่งหายไม่นาน อาจต้องปรับช่วงเวลาที่จะทำหัตถการ

• ถ่ายรูปไว้ในแสงเดียวกันทุกครั้ง — จะได้มีหลักฐานไว้เปรียบเทียบในแต่ละรอบ

• หากเคยมีประวัติคีลอยด์ ให้แจ้งไว้ล่วงหน้า — เป็นข้อมูลที่ทำให้การตั้งค่าและการเลือกบริเวณที่ทำแตกต่างออกไป

การที่มีไฝเยอะในบริเวณที่จะทำหัตถการ ไม่ได้แปลว่าจะกำจัดขนไม่ได้นะคะ เพียงแต่ถ้ารู้ล่วงหน้าว่ามีกี่จุด อยู่ตรงไหน และมีรูปร่างแบบไหน การทำในแต่ละรอบก็จะราบรื่นขึ้นมากค่ะ

ดูรายละเอียด การลบรอยสักด้วย PicoWay

คำถามที่พบบ่อย

Q. หากเลเซอร์ผ่านบนไฝ ไฝจะจางลงไหมคะ

A. มีทั้งกรณีที่จางลงและกรณีที่กลับเข้มขึ้นครับ จึงยากที่จะบอกล่วงหน้าว่าจะไปในทิศทางไหน แม้แต่งานวิจัยเรื่องการลบรอยสักก็ระบุว่าหลังการรักษามักจะมีการเปลี่ยนแปลงของสีไม่ว่าจะจางลงหรือเข้มขึ้นตามมาแทบทุกครั้ง หากอยากจัดการเรื่องสีของไฝโดยเฉพาะ แนะนำให้ปรึกษาแยกต่างหากจากเรื่องกำจัดขนครับ

Q. บริเวณที่มีรอยสักจะกำจัดขนไม่ได้เลยหรือคะ

A. ส่วนใหญ่แล้วบริเวณรอบๆ ที่ไม่มีรอยสักสามารถทำได้ครับ โดยจะปิดเฉพาะพื้นที่ที่มีรอยสักไว้ แล้วเลื่อนผ่านเฉพาะด้านนอก แต่ถ้ารอยสักมีพื้นที่กว้างมาก พื้นที่ที่ต้องเว้นไว้ก็จะกว้างตามไปด้วย ทำให้ผลลัพธ์อาจไม่สม่ำเสมอ จึงควรทำความเข้าใจจุดนี้ไว้ก่อนเริ่มครับ

Q. ขนที่ขึ้นบนแผลเป็นจะจัดการยังไงคะ

A. แผลเป็นที่เม็ดสีหายไปจะดูดซับแสงได้น้อย ปฏิกิริยาตอบสนองจึงค่อนข้างเบาครับ เราอาจลดค่าการตั้งค่าลงแล้วค่อยๆ ทำหลายรอบอย่างระมัดระวัง หรือถ้าแผลเป็นมีขนาดเล็ก ก็อาจพิจารณาวิธีอื่นร่วมด้วย หากเป็นบริเวณที่เพิ่งหายไม่นาน อาจแนะนำให้เลื่อนช่วงเวลาออกไปก่อนครับ

Q. ต้องทำเครื่องหมายไฝเล็กๆ ทุกจุดก่อนทำหัตถการเลยไหมคะ

A. ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งครับ ไฝที่เห็นชัดจะทำเครื่องหมายหรือปิดไว้ก่อนทำ แต่ถ้าเว้นแม้กระทั่งไฝที่เล็กและจางมากๆ ทุกจุด ผลลัพธ์อาจกลับดูเป็นรอยด่างได้ เราจึงมักดูบริเวณจริงแล้วตัดสินใจร่วมกันว่าจะเว้นไว้แค่ไหนครับ