ทำไมวงรอบการทำ Exosome ถึงไม่มีคำตอบที่ตายตัวเพียงหนึ่งเดียว

สำหรับใครที่กำลังเสิร์ชหาข้อมูลเรื่องวงรอบหรือความถี่ในการทำ Exosome นั่นแปลว่าคุณน่าจะผ่านขั้นตอนการคิดว่าจะทำดีหรือไม่ทำดีมาเรียบร้อยแล้วล่ะค่ะ คำถามที่เหลืออยู่ตอนนี้ก็คือ ควรทำกี่ครั้ง และควรเว้นระยะห่างเท่าไหร่ดี? แต่พอไปหาข้อมูลดู บางแหล่งก็บอกว่า 2 สัปดาห์ บางแหล่งก็บอกว่า 4 สัปดาห์ หรือบางทีก็บอกว่าเดือนครึ่ง ยิ่งอ่านก็ยิ่งงงใช่ไหมคะ

ที่ตัวเลขของแต่ละคนไม่เท่ากัน ไม่ใช่เพราะข้อมูลไม่แน่นนะคะ แต่เป็นเพราะคำว่า "วงรอบการรักษา" นั้นไม่ได้ถูกกำหนดด้วยแค่ชื่อทรีตเมนต์อย่างเดียวค่ะ แม้จะเป็นการทำ Exosome เหมือนกัน แต่ก็ขึ้นอยู่กับว่าเราใส่เข้าไปเพื่อหวังผลเรื่องอะไร ใส่เข้าสู่ผิวด้วยวิธีไหน และผิวของคนคนนั้นสามารถรักษาการตอบสนองต่อการกระตุ้นหนึ่งครั้งได้นานแค่ไหน ระยะห่างที่เหมาะสมจึงแตกต่างกันออกไปค่ะ

Exosome คือถุงสารคัดหลั่งขนาดเล็กจิ๋วที่เซลล์ปล่อยออกมา ทำหน้าที่ส่งสัญญาณไปยังเซลล์ข้างเคียง ตามกลไกแล้ว เนื้อเยื่อที่ได้รับสัญญาณจะต้องใช้เวลาในการตอบสนอง และถ้าเราใส่สารกระตุ้นครั้งต่อไปเข้าไปในขณะที่การตอบสนองครั้งแรกยังคงดำเนินอยู่ การทำครั้งที่สองก็จะซ้อนทับอยู่บนครั้งแรก ในทางกลับกัน ถ้าเราเริ่มทำใหม่อีกครั้งหลังจากที่การตอบสนองครั้งแรกสงบลงโดยสิ้นเชิงแล้ว ก็เท่ากับว่าการทำแต่ละครั้งต้องมาเริ่มต้นนับหนึ่งใหม่เสมอ วงรอบการทำจึงเป็นเรื่องของการเลือกว่าจะปักหมุดจุดต่อไปตรงไหนบนกราฟการตอบสนองนี้ค่ะ

ช่วงเริ่มต้นกับช่วงคงสภาพ ผลลัพธ์และการคำนวณต่างกันค่ะ

เหตุผลแรกที่ทำให้คำตอบเรื่องวงรอบไม่ตรงกัน เป็นเพราะเรามักจะมัดรวมสองช่วงเวลาที่แตกต่างกันเข้าด้วยกันเป็นตัวเลขเดียวนั่นเองค่ะ โปรแกรม Exosome จะแบ่งออกเป็น 2 ช่วงใหญ่ๆ คือ "ช่วงเริ่มต้น" เพื่อสร้างความเปลี่ยนแปลงของผิว และ "ช่วงคงสภาพ" เพื่อรักษาผลลัพธ์ที่ได้นั้นไว้ค่ะ

ในช่วงเริ่มต้น จะเป็นช่วงที่ต้องทำซ้ำค่อนข้างถี่และต่อเนื่อง เพราะเป้าหมายคือการยกระดับสภาพผิวขึ้นไปอีกขั้น ระยะห่างจึงสั้นลง ส่วนช่วงคงสภาพ จะเป็นช่วงที่ประคองผิวให้อยู่ในจุดเดิมที่ทำไว้ ระยะห่างจึงกว้างขึ้น และสิ่งที่ต้องสังเกตมากกว่าจำนวนครั้งก็คือ ผิวจะเริ่มกลับมามีปัญหาอีกครั้งเมื่อไหร่ค่ะ

เวลาที่คนไข้ถามตอนปรึกษาว่า "ควรมาทำทุกๆ กี่สัปดาห์ดีคะ" ทางเราจึงต้องถามกลับเสมอค่ะว่า "เพิ่งเริ่มทำครั้งแรก หรือว่าเคยทำมาแล้วหลายครั้งแล้วคะ" เพราะแม้จะเป็นคนเดียวกัน แต่ก็ไม่มีเหตุผลที่ระยะห่างในช่วงเดือนแรกกับช่วงครึ่งปีหลังจะต้องเท่ากันค่ะ

เกณฑ์ข้อที่ 1 — เป้าหมายในการทำคืออะไร

Exosome สามารถนำมาใช้เดี่ยวๆ ก็ได้ หรือจะใช้เพื่อช่วยฟื้นฟูผิวหลังจากการทำหัตถการอื่นๆ ก็ได้ ซึ่งทั้งสองแบบนี้มีตัวแปรในการกำหนดรอบการรักษาที่ต่างกันค่ะ

หากเป็นการออกแบบเพื่อทาหลังทำเลเซอร์หรือเข็มขนาดเล็ก (microneedling) ทันที ตัวกำหนดรอบการรักษาก็จะไม่ใช่ตัว Exosome เอง แต่จะเป็นตารางการทำหัตถการหลักที่เป็นเบสค่ะ เช่น ถ้าหัตถการหลักนั้นทำทุกๆ 4 สัปดาห์ การทำ Exosome ก็จะทำควบคู่ไปตามนั้น และถ้าตารางหลักเปลี่ยน วงรอบของ Exosome ก็จะเปลี่ยนตามไปด้วย ในกรณีนี้จึงไม่จำเป็นต้องแยกถามรอบการทำ Exosome ต่างหากค่ะ

ในทางกลับกัน หากเป็นการออกแบบที่ให้ Exosome เป็นพระเอกหลัก เช่น เพื่อปรับเนื้อผิว (skin texture) หรือลดรอยแดงให้ผิวสงบลง ก็จะเป็นรูปแบบของการทำถี่ๆ ในช่วงแรกเพื่อสะสมผลลัพธ์ แล้วค่อยๆ ยืดระยะห่างออกไปหลังจากนั้น หากเราไม่เคลียร์วัตถุประสงค์ให้ชัดเจนก่อน แล้วได้มาแค่ตัวเลขเพียวๆ เราก็จะไม่เข้าใจว่าทำไมตัวเลขถึงออกมาเป็นแบบนั้นค่ะ

ดังนั้น สิ่งที่ต้องจัดระเบียบความคิดก่อนเข้าปรึกษามากกว่าชื่อหัตถการก็คือ "เราต้องการเปลี่ยนอะไรในผิวของเรา" เพราะไม่ว่าจะเป็นเรื่องของเนื้อผิว รอยแดง หรือต้องการลดระยะเวลาพักฟื้นหลังการทำหัตถการอื่น แม้จะใช้ตัวยาเดียวกัน แต่ก็นำไปใส่ในตารางการรักษาที่ต่างกันค่ะ

เกณฑ์ข้อที่ 2 — ส่งผ่านตัวยาด้วยวิธีไหน

ปัจจัยที่สองที่ทำให้วงรอบการทำต่างกันคือ วิธีการส่งผ่านตัวยาและความเข้มข้นค่ะ ไม่ว่าจะเป็นการทาลงบนผิวพร้อมเปิดช่องทางขนาดเล็กๆ บนผิว หรือการเปิดช่องทางที่ลึกและกว้างขึ้น ระยะเวลาที่ผิวใช้ในการฟื้นฟูและจัดระเบียบตัวเองก็จะแตกต่างกันไปตามวิธีที่เลือกค่ะ

ยิ่งเปิดช่องทางผิวให้กว้างเท่าไหร่ ปริมาณสารอาหารและการกระตุ้นที่ส่งผ่านไปในหนึ่งครั้งก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น และผิวก็จำเป็นต้องใช้เวลาในการสงบตัวลงนานขึ้นตามไปด้วย ในกรณีนี้ระยะห่างระหว่างครั้งจึงต้องยาวขึ้น ส่วนการออกแบบที่เน้นความเข้มข้นเบาๆ แต่ทำสะสมหลายๆ ครั้ง ระยะห่างจะสั้นลงแต่จำนวนครั้งจะเพิ่มขึ้นแทน แม้ว่าระยะเวลารวมและค่าใช้จ่ายรวมจะใกล้เคียงกัน แต่ผลกระทบต่อการใช้ชีวิตประจำวันนั้นแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงค่ะ

และที่นี่จะมีตัวแปรในชีวิตจริงเพิ่มเข้ามาอีกข้อค่ะ สำหรับลูกค้าที่ทำงานแถวย่านฮงแดหรือฮับจอง มักจะจัดตารางแวะเข้ามาทำช่วงพักเที่ยงหรือหลังเลิกงาน ซึ่งการออกแบบที่ใช้ความเข้มข้นสูงแต่ทำจำนวนครั้งน้อยนั้น จะต้องเผื่อเวลาพักหน้าสักสองสามวันหลังทำ หากไม่มีเวลาพักหน้าแต่ไปเลือกโปรแกรมที่เข้มข้นสูง ก็อาจจะทำให้ต้องข้ามรอบการรักษาไป และตารางที่ข้ามไปข้ามมานั้นก็จะลดทอนประสิทธิภาพของช่วงเริ่มต้นลงไป ดังนั้น ระยะห่างที่ผิวเราทนไหวจริงๆ คือระยะห่างที่สามารถรักษาและทำได้จริงสม่ำเสมอค่ะ

เกณฑ์ข้อที่ 3 — ระยะเวลาที่ผิวของเราสามารถคงการตอบสนองไว้ได้

สองเกณฑ์แรกคือสิ่งที่เรากำหนดก่อนเริ่มทำ ส่วนเกณฑ์ข้อที่สามนี้คือสิ่งที่เราจะค้นพบในระหว่างที่ทำไปเรื่อยๆ ค่ะ เมื่อทำสะสมไปได้สักระยะหนึ่ง คุณจะเริ่มเห็นเส้นกราฟการตอบสนองเฉพาะตัวของผิวตัวเอง ว่าเนื้อผิวเริ่มเรียบเนียนขึ้นตั้งแต่วันที่เท่าไหร่หลังทำ และสภาพนั้นคงอยู่ไปถึงเมื่อไหร่ ก่อนจะค่อยๆ กลับคืนสู่สภาพเดิม ณ จุดไหน

ระยะห่างก่อนที่ผิวจะกลับคืนสู่สภาพเดิมนั่นแหละค่ะ คือวงรอบหรือรอบการทำเฉพาะตัวของคุณ ซึ่งตัวเลขนี้จะแม่นยำกว่าตัวเลขทั่วไปที่เคยได้ยินจากคนอื่นเสียอีก เพราะมันไม่ใช่ระยะเวลาของคนอื่น แต่เป็นระยะเวลาที่ผิวของคุณบอกคุณเองค่ะ

ดังนั้น ในช่วงการทำครั้งแรกๆ เราจึงแนะนำให้จดบันทึกไว้ค่ะ โดยการถ่ายภาพเก็บไว้ในมุมและแสงเดียวกัน สังเกตและจดบันทึกสั้นๆ เช่น เรื่องการแต่งหน้าติดทนขึ้นไหม อาการผิวแห้งตึงช่วงเย็น รวดเร็วในการลดลงของรอยแดง หากมีบันทึกเหล่านี้ไว้ เมื่อมาพบแพทย์ในครั้งถัดไป เราจะสามารถปรับระยะห่างของการทำได้โดยอิงจากหลักฐานจริง ไม่ใช่แค่ความรู้สึกค่ะ

เมื่อไหร่ที่ควรเลื่อนวันให้เร็วขึ้น หรือเมื่อไหร่ที่ควรเลื่อนออกไปก่อน

แม้จะเป็นระยะห่างที่เรากำหนดไว้แล้ว แต่ก็มีบางสถานการณ์ที่ไม่ควรฝืนทำตามตารางเดิมค่ะ หากบริเวณที่จะทำมีปัญหาผิวอักเสบขึ้น หรือเพิ่งเลเซอร์แรงๆ หรือทำฟิลลิ่งมาแล้วผิวยังอยู่ในช่วงฟื้นฟู หรือมีอาการผิวหนังอักเสบแพ้ลุกลาม แนะนำให้เลื่อนนัดออกไปก่อนแล้วเข้ามาพบแพทย์เพื่อตรวจสภาพผิวเป็นอันดับแรกจะดีกว่าค่ะ เช่นเดียวกับกรณีที่มีอาการน่าสงสัยว่าจะมีไข้หรือมีการติดเชื้อค่ะ

สำหรับท่านที่กำลังตั้งครรภ์หรืออยู่ในช่วงให้นมบุตร ควรเข้ามาปรึกษาแพทย์ก่อนเป็นอันดับแรกเพื่อยืนยันว่าจะสามารถทำหัตถการได้หรือไม่ รวมถึงหากมียาที่ทานประจำหรือมีโรคประจำตัว ก็ควรแจ้งให้แพทย์ทราบก่อนการวางตารางการรักษาเช่นกันค่ะ

ในทางกลับกัน หากมีอีเวนต์สำคัญที่ต้องเตรียมตัว เราสามารถปรับตารางในช่วงแรกให้กระชั้นขึ้นเล็กน้อยได้ค่ะ แต่เนื่องจากระยะเวลาที่ผิวจะได้พักและฟื้นตัวจะลดลงตามไปด้วย จึงไม่แนะนำให้โหมทำอัดกันจนถึงวันงานเลยนะคะ นอกจากนี้ยังต้องคำนึงถึงตารางการออกกำลังกายหรือการเข้าซาวน่าหลังทำด้วย ซึ่งข้อจำกัดจะต่างกันไปตามบริเวณและระดับความแรงในการทำ สามารถเข้าไปอ่านบทความเรื่อง "การออกกำลังกายหลังทำหัตถการ" ที่เราแยกเขียนไว้ในบล็อกเพิ่มเติมได้เพื่อช่วยให้จัดตารางชีวิตได้ง่ายขึ้นค่ะ

หลังทำเสร็จ หากมีอาการปวดรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ ตามเวลาที่ผ่านไป หรือมีอาการร้อนวูบวาบและมีหนอง หรือรอยแดงแผ่กระจายกว้างขึ้นเรื่อยๆ นั่นไม่ใช่เวลาที่ต้องรอรอบถัดไปแล้วนะคะ แต่เป็นเวลาที่ต้องรีบมาพบแพทย์ทันทีค่ะ

3 สิ่งที่ควรรู้ก่อนเข้าปรึกษาแพทย์

สรุปสั้นๆ จากทั้งหมดที่กล่าวมา ตัวแปรสำคัญที่สุดของรอบการทำ Exosome ก็คือ ความเร็วในการตอบสนอง ของผิวเรานั่นเองค่ะ ผิวของเราตอบสนองต่อการกระตุ้นหนึ่งครั้งได้เร็วแค่ไหน และคงสภาพนั้นไว้ได้นานแค่ไหน จะเป็นตัวกำหนดระยะเวลาที่เหมาะสม ส่วนที่เคยได้ยินคนอื่นทำทุก 2 หรือ 4 สัปดาห์ นั่นก็เป็นเพียงความเร็วในการตอบสนองของผิวคนอื่นเท่านั้นค่ะ

ดังนั้น หากคุณจองคิวเข้ามาปรึกษาแล้ว มี 3 สิ่งที่อยากให้ลองเช็กและทำความเข้าใจร่วมกันค่ะ ข้อแรก สภาพผิวปัจจุบันของเราเหมาะกับหัตถการนี้จริงไหม หากมีปัญหาสิวอักเสบหรือผิวหนังอักเสบกำลังเห่ออยู่ การรักษาอาการเหล่านั้นให้สงบก่อนอาจเป็นขั้นตอนแรกที่ถูกต้อง ข้อสอง หากทำได้ ควรเลือกการออกแบบโปรแกรมแบบไหนดี จะทำช่วงแรกกี่ครั้ง ด้วยระยะห่างเท่าไหร่ และหลังจากนั้นจะสังเกตจากอะไรเพื่อปรับระยะห่างในช่วงคงสภาพ ข้อสาม ตอนนี้เป็นเวลาที่เหมาะสมที่สุดในการเริ่มทำหรือควรเลื่อนออกไปก่อน โดยประเมินร่วมกับหัตถการอื่นๆ ที่เพิ่งทำมา ตารางงานหรือแผนการเดินทางที่กำลังจะถึง รวมถึงปริมาณการเผชิญแสงแดด (UV) ด้วยค่ะ

เมื่อได้คำตอบสำหรับ 3 ข้อนี้แล้ว ตัวเลขระยะห่างที่เหมาะสมจะตามมาเองตามธรรมชาติค่ะ แต่ถ้ายังไม่มีคำตอบที่ชัดเจนแล้วรีบตัดสินใจจ่ายเงินซื้อคอร์สไป สิ่งที่จะเหลืออยู่ก็อาจมีเพียงแค่ตารางนัดหมายที่ทำตามจริงได้ยากเท่านั้นค่ะ