「肉毒品牌這麼多，到底怎麼選才不會踩雷？」

這是診間裡最常被問到的問題之一。

先說結論：挑肉毒桿菌素，關鍵不在品牌，

而在「蛋白質的分子大小」。

上週三，一位29歲的客人來到診間，

她說自己5年來都只打同一款肉毒。

「院長，最近效果消退得好快，

這是抗藥性嗎？」

實際看診時，這個問題我真的經常聽到。

要回答它，得先從肉毒桿菌素的種類說起。

先說結論：肉毒不看品牌，看「蛋白質大小」

肉毒桿菌素是精製神經毒素，

用來阻斷肌肉收縮訊號的注射劑。

韓國市面上的產品大致分為兩大類。

Nabota、Liztox 等屬於 900kDa 的複合蛋白形式；

Xeomin 與 Coretox 則是去除了複合蛋白的

150kDa 純化毒素。

這不只是名稱不同，

分子結構本身就存在本質差異。

為什麼有人會產生抗藥性，有人不會？

「900kDa 與 150kDa 的差異

僅在於『是否含有複合蛋白』。

 

蛋白質分子越大，免疫系統

將其識別為外來抗原的機率就越高，

進而增加產生抗藥性的可能性。」

 

— 魏榮珍 院長 (首爾弘大 Beautystone 診所)

站在免疫系統的角度，蛋白質分子越大，

被當成外來抗原攻擊的機率就越高。

一旦體內產生抗體，

肉毒桿菌素在到達肌肉之前就會被中和，

這就是我們所說的「抗藥性」。

上個月來診的一位客人，

每隔3個月打一次 900kDa 的產品，

維持時間已從原本的8週縮短到4週。

我建議她「先休息6個月，之後再更換產品」，

並婉拒了她當天的施打請求。

懷疑抗藥性時，先停下來、

讓免疫反應穩定，才是首要之務。

肉毒種類比較：依你的施打習慣挑選

透過以下表格可以更直觀地了解。

如果是為了重要活動，一年只打一到兩次的人，

選擇哪一類產品並沒有顯著差異。

但若是針對咀嚼肌等部位，

需要每隔3個月定期施打的人，

為了5年、10年後的長遠考慮，建議選擇 150kDa 的產品。

至於價格，單價並不會直接反映在效果差異上。

並非昂貴的品牌就比較好，

而是要看自己的施打頻率，

評估低蛋白產品是否對自己更有利。

想更換品牌也可以，但時機很重要：

效果還能維持3至4個月的話，下次施打時更換即可；

若已懷疑抗藥性，建議先休息約6個月再說。

施打後的注意事項與間隔

術後隨即出現的瘀青或腫脹，

相較於產品種類，

更容易受到施打醫師的熟練度與劑量調整影響。

共通注意事項很簡單：

術後避免平躺，也不要按摩注射部位。

即使行程安排緊湊，只需確實遵守這些原則即可。

另外，若只因效果消退較快就把間隔縮短到2個月，

反而會提高抗體產生的風險，必須特別注意。

間隔不是越密越好，這一點請一定要記住。

常見問題

Q. 可以更換目前正在施打的產品種類嗎？

A. 可以，更換沒有問題，不過時機很重要。效果維持良好時，下次施打直接更換即可；若已懷疑抗藥性，先暫停約6個月較安全。

Q. 價格差異有多大？比較貴的就一定比較好嗎？

A. 單價並不會直接反映在成果差異上，應依個人施打頻率評估。

Q. 副作用或注意事項會因種類不同而有所差異嗎？

A. 瘀青或腫脹與其說與產品種類有關，不如說更受施術者的熟練度與劑量調整影響。

Q. 效果消退得快，可以縮短施打間隔嗎？

A. 不建議。特別是縮短至2個月，可能增加抗體產生的風險。若懷疑抗藥性，首要步驟是暫停約6個月，靜待免疫反應消退。

關於 Beautystone（弘大）

本文由首爾弘大 Beautystone 診所的魏榮珍院長撰寫。

在診間，比起「再打一次」，

我更常先確認客人的施打間隔與產品種類。

像前面提到的那位客人，當下選擇暫停施打，

正是因為懷疑抗藥性時，等待比追加更重要。

如果今天只能記住一件事——

肉毒桿菌素不是看品牌，

而是看「蛋白質的分子大小」。

下一篇，我們會談

「懷疑抗藥性時，究竟需要停打觀察多久」。

以上是魏榮珍院長的說明。