Fraxel 的副作用中,皮膚變薄與敏感化確實會發生。我已從門診實務角度整理其發生機轉、預防與處置。

閱讀前請先確認
Q. 施打飛梭雷射
皮膚真的會變薄嗎?
網路上說這是謠言。
A. 雖然因人而異,
但若過度頻繁且重複施打,
確實會使皮膚變薄、變敏感。
這並非謠言,而是臨床上常見的現象。
Q. 那麼,為什麼會發生這種情況?
A. 當忽視真皮層的修復週期
而持續給予刺激時,膠原蛋白的分解
將會快於生成,進而導致這種情況。

飛梭雷射看似大同小異
但其實有本質上的不同
飛梭雷射是將雷射光束
微觀分割成點狀(dot)形式
進而對皮膚造成微創熱損傷的療程。
從二氧化碳(CO2)飛梭、鉺雅鉻(Er:YAG)
到 1550nm 非剝脫性飛梭,
種類相當多樣。
通常大家所說的「我做了飛梭雷射」,
大部分是指 1550nm 非剝脫性飛梭
或是 CO2 飛梭。
與 CO2 不同,1550nm 飛梭不會穿透表皮,
而是僅將熱能傳導至真皮層,
因此,即使同樣被稱為「飛梭雷射」,
其所需的恢復期與累積刺激感也完全不同。
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為什麼有些人沒事,
有些人皮膚卻真的變薄了?
魏榮鎮院長的核心見解
施打飛梭雷射後,皮膚變敏感且
變薄是真實存在的現象。
首先,讓我分享一位患者的故事。
上個月,一位 36 歲的女性
陪同朋友前來諮詢,
隨後反倒對自己皮膚的狀況
進行了更為積極地詢問。
當時,她的朋友正在諮詢
針對毛孔改善的飛梭雷射療程,
而在旁聆聽的她卻提到:
「我在其他診所一年打 8 次飛梭,
現在甚至連擦保養品都會感到刺痛。」
經診斷,她的微血管已清晰可見,
且額頭的肌膚薄如薄紙,
在光線折射下呈現出異常的微光質感。
這是一個常被大眾誤解的部分,
飛梭雷射並不是
「無條件」能使膠原蛋白增生的療程。
其原理是使真皮層產生微型損傷,
並讓新生的膠原蛋白去填補受損區域,
整個修復週期大約需要 8 至 12 週。
若在該週期結束前
再次給予刺激,
將會產生基質金屬蛋白酶(MMP 膠原蛋白分解酶)
活性高於膠原蛋白合成速度的區間。
如該名案例一般,一年施打 8 次,
即每 6 至 7 週就施打一次,
在皮膚修復尚未完成前,
便造成了損傷的不斷累積。
若是再加上高強度的能量設定,
表皮屏障功能亦隨之下降,
將進而惡化成為「僅塗抹保養品亦感刺痛」的
敏感性肌膚狀態。
根據我在診間觀察到的副作用機率整理:
此類慢性敏感與皮膚變薄的現象,
在遵守適當間隔時間的患者中鮮少出現;
然而,在過度頻繁且重複施打的案例中,
發生機率約莫落在 10 人中佔有 1 到 2 位的比例。
相反地,暫時性的紅斑、
色素沉澱(PIH)或施打後數日內的刺痛感,
皆屬於正常修復過後之合理進程。
釐清兩者之間的差異至關重要。
魏榮鎮院長的核心整理
飛梭雷射導致皮膚變薄
並非空穴來風的謠言。
然而,其核心原因在於忽視「修復週期」而進行重複施打,
並非療程本身所致。
僅需確實遵循建議的施打間隔時間,
此項副作用絕大多數皆可避免。

那麼,我應該間隔
多久接受一次療程呢?
那麼,您屬於哪種類型呢?
針對不同類型,建議的間隔時間與強度各有不同。
請參考下方整理之表格:
類型 | 建議間隔 | 注意事項 |
|---|---|---|
角質層偏厚、皮脂腺旺盛 / 針對毛孔粗大 | 8 ~ 10 週 | 相對能耐受中等以上之能量強度 |
一般厚度 / 針對疤痕、色素問題 | 10 ~ 12 週 | 若有 PIH 色素沉澱風險則降低能量強度 |
薄性肌膚 / 微血管明顯 | 12 週以上或不建議施打 | 轉換為麗珠蘭麗延長、外泌體等再生療程為主 |
已處於敏感狀態之肌膚 | 至少 6 個月停滯期 | 優先修復屏障,雷射治療延後進行 |
預防方針其實相當簡單:
遵守施打間隔時間、
療程後 4 週內避免強烈紫外線照射及使用酸性保養品、
術後 2 週內加強以神經醯胺為主的密集保濕,
並確認施打醫師是否確實評估您的肌膚厚度後
進而調節雷射強度。
若已開始出現敏感徵兆,
應立即暫停飛梭雷射療程,
並遵循「屏障修復 → 再生治療 → 重新評估」
的步驟進行改善。
針對顧客最常詢問的
3 個問題,在此給予坦誠的解答
Q1. 已經變薄的皮膚,
是否還有可能重新變厚?
A. 這是我在門診時,每次都會向患者相同解釋的部分:
雖然難以完全恢復至最初狀態,
但如能在 6 個月至 1 年的時間內,
並行以再生為主的肌膚管理(麗珠蘭麗延長、外泌體、高保濕)
並杜絕外界過度刺激,
絕大多數都能在體感上恢復至約 70% ~ 80% 的健康狀態。
然而,每位患者的
修復速度存在較大的個體差異,
因此無法一概而論地
給予「幾個月之內保證痊癒」之承諾。
閱讀至此,想必您也會對以下問題產生好奇:
Q2. 那麼,一年安全施打的次數是多少?
A. 這著實難以給予一個標準答案,
因為每位患者的皮膚厚度、治療目的和設定強度皆不盡相同。
但以平均一般膚質之患者為基準,
在一年不超過 4 至 5 次的前提下,
通常會規劃施打 3 至 4 次。
主要問題在於以促銷價格為考量,
而在一年內強行進行 8 至 10 次之療程模式。
由於價格相對低廉而過於頻繁接受治療者,
其引發肌膚敏感性問題的比例往往偏高。
這點是我在最後必須特別強調的。
Q3. 療程結束後立即感到面部刺痛與發紅,
這是副作用的開端嗎?
A. 我在行醫初期,也曾認為所有的刺痛皆為危險訊號;
然而,在施打當日至術後 3 天內出現的
紅斑與輕微刺痛感,實屬正常的術後修復過程。
真正需要警惕的狀況是:
刺痛感持續超過一週、
塗抹平時慣用的保養品時突然感到劇烈灼熱刺痛,
或是術後已屆滿一個月,
但潮紅現象仍未退去。
若符合上述三種情況中之任一項,
應當延緩下一次的療程,
並尋求專業醫師的診斷與評估。
如果今天各位只能記住一個核心原則:
—— 那便是:飛梭雷射本身並不會使皮膚變薄,
而是「忽視修復週期而進行的重覆、頻繁施打」
導致了此種結果。
在下一篇文章中,我將進一步探討:對於「已經變薄的肌膚,
應當如何暫停飛梭雷射,並採取何種順序進行修復」,
來為大眾詳細解答。
屆時,我將結合實際之臨床案例,
分享如何妥善規劃麗珠蘭麗延長、外泌體與皮膚屏障護理的
順序與最佳間隔時間。
以上內容由魏榮鎮醫師為您提供。
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