Fraxel 的副作用中，皮膚變薄與敏感化確實會發生。我已從門診實務角度整理其發生機轉、預防與處置。
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作者
魏榮珍 代表院長
首爾大學醫學院 · 首爾大學醫院專科醫師
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Q. 施打飛梭雷射
皮膚真的會變薄嗎？
網路上說這是謠言。
A. 雖然因人而異，
但若過度頻繁且重複施打，
確實會使皮膚變薄、變敏感。
這並非謠言，而是臨床上常見的現象。
Q. 那麼，為什麼會發生這種情況？
A. 當忽視真皮層的修復週期
而持續給予刺激時，膠原蛋白的分解
將會快於生成，進而導致這種情況。
飛梭雷射看似大同小異
但其實有本質上的不同
飛梭雷射是將雷射光束
微觀分割成點狀（dot）形式
進而對皮膚造成微創熱損傷的療程。
從二氧化碳（CO2）飛梭、鉺雅鉻（Er:YAG）
到 1550nm 非剝脫性飛梭，
種類相當多樣。
通常大家所說的「我做了飛梭雷射」，
大部分是指 1550nm 非剝脫性飛梭
或是 CO2 飛梭。
與 CO2 不同，1550nm 飛梭不會穿透表皮，
而是僅將熱能傳導至真皮層，
因此，即使同樣被稱為「飛梭雷射」，
其所需的恢復期與累積刺激感也完全不同。
![[FAQ] 做完畫素雷射後用護膚品刺痛?皮膚變薄的症狀與恢復方法全解析](https://framerusercontent.com/images/98sM19atU9GclleLhVN36QZJtQ.jpg)
為什麼有些人沒事，
有些人皮膚卻真的變薄了？
魏榮珍院長的核心見解
施打飛梭雷射後，皮膚變敏感且
變薄是真實存在的現象。
首先，讓我分享一位患者的故事。
上個月，一位 36 歲的女性
陪同朋友前來諮詢，
隨後反倒對自己皮膚的狀況
進行了更為積極地詢問。
當時，她的朋友正在諮詢
針對毛孔改善的飛梭雷射療程，
而在旁聆聽的她卻提到：
「我在其他診所一年打 8 次飛梭，
現在甚至連擦保養品都會感到刺痛。」
經診斷，她的微血管已清晰可見，
且額頭的肌膚薄如薄紙，
在光線折射下呈現出異常的微光質感。
這是一個常被大眾誤解的部分，
飛梭雷射並不是
「無條件」能使膠原蛋白增生的療程。
其原理是使真皮層產生微型損傷，
並讓新生的膠原蛋白去填補受損區域，
整個修復週期大約需要 8 至 12 週。
若在該週期結束前
再次給予刺激，
將會產生基質金屬蛋白酶（MMP 膠原蛋白分解酶）
活性高於膠原蛋白合成速度的區間。
如該名案例一般，一年施打 8 次，
即每 6 至 7 週就施打一次，
在皮膚修復尚未完成前，
便造成了損傷的不斷累積。
若是再加上高強度的能量設定，
表皮屏障功能亦隨之下降，
將進而惡化成為「僅塗抹保養品亦感刺痛」的
敏感性肌膚狀態。
根據我在診間觀察到的副作用機率整理：
此類慢性敏感與皮膚變薄的現象，
在遵守適當間隔時間的患者中鮮少出現；
然而，在過度頻繁且重複施打的案例中，
發生機率約莫落在 10 人中佔有 1 到 2 位的比例。
相反地，暫時性的紅斑、
色素沉澱（PIH）或施打後數日內的刺痛感，
皆屬於正常修復過後之合理進程。
釐清兩者之間的差異至關重要。
魏榮珍院長的核心整理
飛梭雷射導致皮膚變薄
並非空穴來風的謠言。
然而，其核心原因在於忽視「修復週期」而進行重複施打，
並非療程本身所致。
僅需確實遵循建議的施打間隔時間，
此項副作用絕大多數皆可避免。
那麼，我應該間隔
多久接受一次療程呢？
那麼，您屬於哪種類型呢？
針對不同類型，建議的間隔時間與強度各有不同。
請參考下方整理之表格：
類型 | 建議間隔 | 注意事項 |
|---|---|---|
角質層偏厚、皮脂腺旺盛 / 針對毛孔粗大 | 8 ~ 10 週 | 相對能耐受中等以上之能量強度 |
一般厚度 / 針對疤痕、色素問題 | 10 ~ 12 週 | 若有 PIH 色素沉澱風險則降低能量強度 |
薄性肌膚 / 微血管明顯 | 12 週以上或不建議施打 | 轉換為麗珠蘭麗延長、外泌體等再生療程為主 |
已處於敏感狀態之肌膚 | 至少 6 個月停滯期 | 優先修復屏障，雷射治療延後進行 |
預防方針其實相當簡單：
遵守施打間隔時間、
療程後 4 週內避免強烈紫外線照射及使用酸性保養品、
術後 2 週內加強以神經醯胺為主的密集保濕，
並確認施打醫師是否確實評估您的肌膚厚度後
進而調節雷射強度。
若已開始出現敏感徵兆，
應立即暫停飛梭雷射療程，
並遵循「屏障修復 → 再生治療 → 重新評估」
的步驟進行改善。
針對顧客最常詢問的
3 個問題，在此給予坦誠的解答
Q1. 已經變薄的皮膚，
是否還有可能重新變厚？
A. 這是我在門診時，每次都會向患者相同解釋的部分：
雖然難以完全恢復至最初狀態，
但如能在 6 個月至 1 年的時間內，
並行以再生為主的肌膚管理（麗珠蘭麗延長、外泌體、高保濕）
並杜絕外界過度刺激，
絕大多數都能在體感上恢復至約 70% ~ 80% 的健康狀態。
然而，每位患者的
修復速度存在較大的個體差異，
因此無法一概而論地
給予「幾個月之內保證痊癒」之承諾。
閱讀至此，想必您也會對以下問題產生好奇：
Q2. 那麼，一年安全施打的次數是多少？
A. 這著實難以給予一個標準答案，
因為每位患者的皮膚厚度、治療目的和設定強度皆不盡相同。
但以平均一般膚質之患者為基準，
在一年不超過 4 至 5 次的前提下，
通常會規劃施打 3 至 4 次。
主要問題在於以促銷價格為考量，
而在一年內強行進行 8 至 10 次之療程模式。
由於價格相對低廉而過於頻繁接受治療者，
其引發肌膚敏感性問題的比例往往偏高。
這點是我在最後必須特別強調的。
Q3. 療程結束後立即感到面部刺痛與發紅，
這是副作用的開端嗎？
A. 我在行醫初期，也曾認為所有的刺痛皆為危險訊號；
然而，在施打當日至術後 3 天內出現的
紅斑與輕微刺痛感，實屬正常的術後修復過程。
真正需要警惕的狀況是：
刺痛感持續超過一週、
塗抹平時慣用的保養品時突然感到劇烈灼熱刺痛，
或是術後已屆滿一個月，
但潮紅現象仍未退去。
若符合上述三種情況中之任一項，
應當延緩下一次的療程，
並尋求專業醫師的診斷與評估。
如果今天各位只能記住一個核心原則：
—— 那便是：飛梭雷射本身並不會使皮膚變薄，
而是「忽視修復週期而進行的重覆、頻繁施打」
導致了此種結果。
在下一篇文章中，我將進一步探討：對於「已經變薄的肌膚，
應當如何暫停飛梭雷射，並採取何種順序進行修復」，
來為大眾詳細解答。
屆時，我將結合實際之臨床案例，
分享如何妥善規劃麗珠蘭麗延長、外泌體與皮膚屏障護理的
順序與最佳間隔時間。
以上內容由魏榮珍醫師為您提供。
