老實說，我以前也以為色素雷射都差不多

最近天氣開始轉涼，

診間裡來了不少說「夏天曬黑的痕跡退不掉」的患者，

也開始忙了起來。

「我上網查了一下，雷射種類太多了，

不知道該做哪一種」

這句話，我光是上週就聽了七位患者這麼說。

今天我就一步一步為大家說明原因。

這到底有什麼不同呢

色素雷射是泛指能夠選擇性破壞黑色素的設備。

但在「色素雷射」這一個詞之下，

其實包含了 toning、Spectra、皮秒、Ruby、Q-switch……

這些都算在內。

很多人會誤解這一點，

名稱看起來不同，最後其實

是依波長（nm）與脈衝方式分成兩大類。

其他則是設備品牌差異。

為什麼有些人的效果會比較不明顯呢

這篇文章的重點是

首爾弘大·合井 20～30歲族群最常詢問的色素雷射，

只要了解不同波長的穿透深度，選擇就會容易很多。

首爾弘大·合井 20～30歲族群最常詢問的色素雷射，


只要了解不同波長的穿透深度，


選擇就會容易很多。

上個月有一位從合井來的 28 歲女性案例。

她在別的皮膚科做了 10 次 toning，

結果是帶著「肝斑好像反而更深了」的感覺來看診。

檢查後發現不是肝斑，

而是 ADM（後天性真皮黑色素沉著症）。

這個地方比較容易混淆，

因為從外觀看起來與肝斑真的非常相似。

但這裡有一個重要重點。

肝斑位於表皮到真皮淺層（約 0.3mm），

而 ADM 則深入到真皮中層（1mm 以上）。

1064nm 波長可穿透至皮膚內約 4～5mm，

而 532nm 波長則大約止於 1mm。

這個差異會完全改變治療結果。

那位患者一直重複接受 532nm 系列 toning，

所以根本碰不到較深層的色素。

我們以 1064nm 皮秒 + Ruby 的組合治療 3 次後，

上週回診時，連她自己都很驚訝。

魏英珍院長的重點整理


色素治療的關鍵在於「它位於哪一層」。


即使看起來都像同樣的褐色斑點，


仍會因為是表皮還是真皮而使用不同設備。


所以診斷優先，雷射在後。

我在診間通常會這樣分類

雖然每個案例都不同，

但我通常會這樣分類說明。

但這也不代表所有情況都適合。

尤其是肝斑，如果雷射能量打得太強，

反而可能出現反黑型色素沉著。

所以我在第一次諮詢時，

通常會說：「先做伍氏燈檢查，再來決定吧。」

不過，像雀斑或界線清楚的表皮色素，

通常一兩次就能明顯淡化，

從性價比來看是最好的選擇。

診間裡最常被問的三個問題

Q1. 在首爾弘大附近做，結果不都差不多嗎？

A. 老實說，

診斷比設備重要得多。

即使用的是同一台皮秒設備，

如果對色素類型判斷錯誤，

能量與波長設定也會全部偏掉。

我在初診時

一定會一起做伍氏燈與皮膚鏡檢查。

Q2. 需要做幾次？費用怎麼算？

A. 依類型而異。

表皮斑點常見 1～2 次就結束，

肝斑則通常要看 5 次以上。

費用會因部位、範圍與設備而有相當大的每次區間，

精確內容還是應在諮詢時說明。

Q3. 聽說做完雷射反而更黑，是真的嗎？

A. 那是所謂反黑型色素沉著（PIH），

在肝斑患者中特別常見。

如果能量設定太高，

或治療間隔太短，就容易發生。

所以我特別偏好低能量、細緻且反覆的治療方式。

雖然需要比較多時間，但更安全。

下一篇我再繼續談更深入的內容。以上是魏英珍。