木偶紋玻尿酸注射，如果只單純填補線條本身，反而會顯得不自然。我透過臨床案例說明，為什麼必須先評估下唇下方與下巴前方的體積。
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上週三，
有一位40歲後半的女性前來就診。
她曾在其他醫院接受過木偶紋
玻尿酸注射（1cc），
但她很沮喪地表示：
「反而讓嘴角旁邊變得更厚重，看起來更下垂了。」
在與她一同看著鏡子時，我對她說：
「問題在於您直接去填補了皺紋本身。」
木偶紋是指從嘴角
往雙顎、下巴方向延伸的垂直向
皺紋線。
顧名思義，因其形狀類似腹語木偶
的下巴線條而得名。
許多人容易將它與法令紋混淆，
法令紋是從鼻翼兩側延伸至嘴角，
而木偶紋則是
從嘴角下方一直延伸到下巴。
兩者的成因也有所不同。
法令紋主要是因為中面部體積流失與下垂，
而木偶紋則是因嘴唇周圍及下巴前側的體積流失
起到了決定性的影響。
魏榮鎭院長的
核心見解
木偶紋是
從嘴角延伸至下巴的皺紋。
相較於直接填補皺紋線條本身，
先針對唇下及下巴前側的體積流失進行矯正，
線條自然就會變淡。
— 魏榮鎭院長 (首爾弘大 Beauty Stone 診所)
核心要點
木偶紋是從嘴角
延伸至下巴的皺紋。
相較於直接填補皺紋線條本身，
先針對唇下及下巴前側的體積流失
進行矯正，線條自然
會變淡。
這是許多人容易誤解的部分，
木偶紋並不是一條「線」，
而是「凹陷的交界線」。
隨著嘴唇周圍和下巴前側的脂肪與骨骼減少，
在該交界處形成了陰影。
如果只看到那道陰影就去填補線條，
周圍的凹陷依然存在，反而會導致填補的部位
異常凸出，顯得十分不自然。
因此，我在其下巴前側骨骼上方的深層位置，
注入了高黏度的玻尿酸 0.6cc，
並在嘴唇正下方凹陷的部位，
以低黏度玻尿酸追加施打約 0.2cc。
由於並非直接填補線條，
而是支撐起其上下兩處凹陷的部位，
陰影自然就消失了。
魏榮鎭院長的核心總結
當您在意木偶紋時，
與其要求「請幫我去除這條線」，
不如將其視為「嘴唇周圍有凹陷感」來進行評估。
直接在線條上注射玻尿酸，
通常只是次佳的選擇。
我在診室中通常會進行如下分類
類型 | 主要成因 | 首選治療方案 |
30歲初至中葉，淺線 | 表情肌、輕微體積流失 | 肉毒桿菌素 + 皮膚增強劑(Skinbooster) |
30歲後半~40歲，中度 | 下巴前側體積流失 | Prejuvel · 唇下玻尿酸 |
40歲後半以上，深層皺紋 | 體積流失 + 皮膚彈性下降 | 玻尿酸 + 拉皮療程聯合治療 |
然而，這項療程並非只有優點。
玻尿酸平均可維持 9 到 12 個月，
但根據個人體質，也有部分患者
在 6 個月內就完全吸收。
此外，若在下巴前側注射過量，
會產生導致臉型顯得過長的副作用。
因此，我通常單次注射不超過 1cc，
而是採取分次累積的方式進行。
只要在正確的層次注入精確的劑量，
許多曾在其他地方表示效果不彰的患者，
通常也能在一次治療後獲得極高的滿意度。
診室中最常被問到的三個問題
Q1. 肉毒桿菌素和玻尿酸，
應該先做哪一個？
對於將嘴角向下牽引的肌肉較為發達的患者，
我建議先嘗試注射肉毒桿菌素。
在肌肉活動放鬆的狀態下，
再針對殘留的凹陷處
以玻尿酸進行矯正，這才是正規的治療順序。
Q2. 費用與維持時間大約是多少？
通常使用劑量在 0.5 到 1cc 左右即可完成，
維持時間約為 9 到 12 個月。
確切的費用需在親自診斷患者的狀態後，
方能給予準確的答覆。
Q3. 若注射效果不如預期，可以將其融化嗎？
玻尿酸（HA 類型）可以使用降解酶進行溶解。
然而，即使進行溶解，
也無法保證 100% 恢復至最初的狀態。
因此，在首次接受注射時，選擇正確的注射部位與劑量
至關重要。
前來就診前，亦可透過 KakaoTalk 進行諮詢。
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