Xeomin 的副作用並非為 0。頭痛約 5～10%，眼瞼下垂不到 1%。由於不含複合蛋白，過敏反應相較於 Botox 約為一半；此外，還包括門診中實際觀察到的發生頻率與處置方式。
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作者
魏榮珍 代表院長
首爾大學醫學院 · 首爾大學醫院專科醫師
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「因為聽說 Xeomin（淨純肉毒）不會產生抗藥性才選的，
副作用也幾乎沒有，對吧？」
有非常多的人都曾這樣詢問過。
今天，就讓我為各位詳細解答其中的原因。
首先，我們來探討
Xeomin 被稱為「不產生抗藥性肉毒」的說法
在 A 型肉毒桿菌毒素製劑中，Xeomin 是
去除了複合蛋白，
僅保留純粹神經毒素的產品。
與 Botox 相比，
Xeomin 沒有蛋白質外殼塗層，
因此能降低抗體產生的可能性，這是它最大的特點。
然而，這只是針對「抗藥性」而言，
並不代表「零副作用」。
那麼，Xeomin 的副作用
在診間實際觀察到的發生頻率是？
魏榮珍院長的
核心見解
雖然 Xeomin 被稱為「不產生抗藥性的肉毒」，
但這並不代表其副作用為零。
施打後即刻出現頭痛的機率約為 5-10%，
眼瞼下垂的機率小於 1% —
不過，由於不含複合蛋白，其過敏反應的機率
相較於 Botox 降低了約一半。
在診間中，我每週大約會進行
30 至 40 例的 Xeomin 療程，
其中因副作用問題回診諮詢的人數，
平均大約是 2 到 3 位。
換算成比例，
大約落在 5% 至 8% 之間。
這個數字與醫學文獻中記載的
頭痛發生率 5-10% 幾乎完全吻合。
許多人對此存在誤解，
雖然 Xeomin 被稱為「不產生抗藥性的肉毒」，
但也並非完全沒有副作用。
據臨床報告，施打後即刻頭痛的機率約 5-10%，
眼瞼下垂（眼皮下垂）的機率
則小於 1%。
然而，因為不含複合蛋白，其過敏反應的發生率
相較於 Botox 減少了近一半。
在此分享一個實際的案例。
上個月有一位 25 歲的患者，在接受了眉間與眼周的
Xeomin 施打後，
在第三天因為頭痛而前來回診。
起初她感到相當不滿，擔心這是否為嚴重的副作用，
但實際上，這是肉毒桿菌素施打後
最常見的暫時性反應。
在服用止痛藥控制並經過約一週後，
頭痛症狀已完全消失，
到了第二週，面部表情變得自然，
患者的滿意度也隨之顯著提升。
頭痛是最常見的反應，
其次是施打部位的瘀青與腫脹。
真正需要密切關注的是
眼瞼下垂（眼皮下垂），但這發生的機率小於 1%，
也就是説，每 100 人中
難得出現 1 例。
這通常是由於額頭肉毒的施打位置過低，
或使用劑量過大所導致，
即便發生，通常在 4 至 8 週內即可自行恢復。
在此有一點需要特別注意。
Xeomin 的效果顯現速度
與其他肉毒桿菌素有微小的差異，
通常在第 2 至 3 天開始能感受到效果，
並在第 10 至 14 天達到效果高峰。
因此，有不少患者在施打後立即表示「感覺沒效果」而前來，
這並非副作用，
而僅僅是藥效尚未完全發揮作用。
魏榮珍院長的核心總結
關於 Xeomin 的副作用，更準確的描述應是：「確實存在，但發生頻率低，
且絕大多數皆為暫時性反應」。
5-10% 的頭痛可藉由止痛藥控制，
小於 1% 的眼瞼下垂，時間則是最佳的解決方案。
其真正的優勢在於不含複合蛋白，
使過敏與產生抗體的風險
降低了一半。
哪些人群在施打 Xeomin 時
具有較高副作用的風險呢？
以下圖表能讓您更直觀地了解。
類型 | 需注意的副作用 | 預防關鍵點 |
首次施打肉毒者 | 頭痛、瘀青 | 從低劑量開始，24小時內充分休養 |
疑似有 Botox 抗藥性者 | 效果降低（無反應） | 轉換為 Xeomin 時需確保充足劑量 |
額頭、眼周施打者 | 眼瞼下垂、眉毛下垂 | 嚴格遵守在眉骨上方 1.5 cm 的安全線 |
有過敏史者 | 起疹、搔癢 | 選擇 Xeomin 相較於 Botox 更具優勢 |
另外，也與各位分享一位 36 歲患者的案例。
她曾在其他診所接受過 5 至 6 次的肉毒施打，
但因感覺維持時間越來越短而前來就診。
轉用 Xeomin 進行第一次施打後，
她曾表示「感覺沒有太大的差別」，
但在接受第二次施打後，
效果維持期延長了將近一個月，
滿意度也顯著提升。
此類案例並非探討副作用，
而是作為「疑似產生抗藥性群體之替代方案」，
充分體現了 Xeomin 的臨床價值。
其預防與照護流程十分簡單：
施打後 4 小時內請勿平躺，
禁止按摩或揉捏施打部位，
24 小時內應避免飲酒與劇烈運動。
若出現頭痛，可服用一般止痛藥予以緩解。
若高度懷疑出現眼瞼下垂，應立即回診，
以便醫師處方眼藥水等適當處置。
閱讀至此，
您或許會有以下疑問
Q1. 施打 Xeomin 後，頭痛持續了很長時間，
這屬於正常現象嗎？
A. 這需要根據具體情況來判斷。
若是施打後 2 至 3 天內消退的頭痛，
屬於非常普遍的暫時性反應，
使用止痛藥即可有效控制。
然而，若頭痛持續超過一週，
或疼痛程度逐漸加劇，
則建議回診接受進一步評估。
雖然罕見，但有時施打部位肌肉放鬆後，
其他部位可能因代償作用而
產生緊繃感，
這種情況單靠止痛藥難以緩解，
需要更長的時間讓其自然恢復。
Q2. 聽說 Xeomin 的效果比一般肉毒更快顯現，
那麼副作用也會更早出現嗎？
A. 實際上，這是非常常見的疑問。
Xeomin 的效果發揮
在 2 至 3 天內即可感受到，速度相對較快，
而副作用也遵循相同的時間規律。
頭痛或瘀青等反應
通常在施打當天至 3 天内出現，
而如眼瞼下垂等因肌肉無力導致的副作用，
多數患者會在 5 至 10 天內，在照鏡子時
察覺到異常。
效果顯現較快，
亦意味著能更早察覺副作用，
從某種角度來看，這反而有助於及時採取應對措施。
Q3. Xeomin 產生的副作用
是否有可能會永久殘留？
A. 關於這點，您可以不必過度憂慮。
由於肉毒桿菌素的作用機制是暫時阻斷神經傳導，
隨著時間推移，神經功能將會 100% 完全恢復。
即使出現眼瞼下垂或面部表情不對稱，
最長在 4 至 8 週之內，通常都能自然恢復。
在臨床文獻中，
幾乎沒有永久性副作用的報告案例。
這段恢復期內確實會讓人感到焦慮，
但這是因為藥物並非損傷神經，
而僅是暫時阻斷信號傳遞。
在功能恢復過程中，
部分暫時性的表情不自然是需要包容與適應的。
如果今天只想叮嚀各位一件事，
那就是 — 雖然 Xeomin 產生抗藥性的風險較低，
但其副作用發生頻率與其他肉毒桿菌素相似，
其中頭痛與暫時性的眼皮下垂
是最常見的表現。
在下一篇文章中，我將進一步為大家分析「當感受不到 Xeomin 效果時，
應如何判斷是抗藥性還是劑量不足的問題」。
以上是由魏榮珍醫師為您帶來的說明。
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