50岁开始脸颊下垂，松弛可能不只在皮肤表面，也涉及深层结构。超声刀加热深层，热玛吉加热整个真皮层，下垂类型不同，首选也不同。本文帮你理清先后顺序。
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作者
魏荣珍 代表院长
首尔大学医学院 · 首尔大学医院专科医生
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在进入50岁后，当开始觉得镜子里的面颊线条大不如前时，在了解提升项目时一定会遇到这两个名字：那就是超声刀（Ulthera Prime）和热玛吉（Thermage）。虽然两者都被介绍为无需动刀即可提升下垂面颊的项目，但实际上对于先做哪一个，很多人是越听解释越觉得混乱。
简单来说，由于这两个项目的治疗皮肤层次和加热方式不同，根据您自身面颊下垂的根源，首选的项目也会有所不同。如果是深层松弛比较明显，建议先考虑超声刀（Ulthera Prime）；如果皮肤整体弹力下降且分布较广，则建议先考虑热玛吉。这并不是说哪一个绝对更好，关键是要先读懂下垂的纹路与类型再做选择。
本文是合井 Beautystone 整理的治疗信息内容。
阅读本文，您将了解
如何区分50代面颊下垂是皮肤表面的问题还是深层结构的问题
超声刀（Ulthera Prime）和热玛吉的作用深度及方式差异
根据自身下垂类型，大致了解应该先考虑哪种项目
治疗前需要提前确认的事项及个人差异
50代面颊下垂，松弛的是皮肤表面还是深层结构？
面颊下垂涉及多个皮肤层次。最外侧的表皮和真皮会出现失去弹性的变化，而在其深层，则有支撑表情和容积的SMAS筋膜层。进入50岁后，随着真皮层胶原蛋白的减少，皮肤本身会变薄、变松弛，同时深层的SMAS和韧带也会随之松弛，导致整个面颊呈现向下塌陷的重叠趋势。实际上，从关于随着年龄增长，I型和III型胶原蛋白合成减少的研究中可以看出，衰老皮肤中的成纤维细胞本身所产生的胶原蛋白量就在减少。
真皮*: 紧贴表皮下方的厚皮肤层。这里聚集着胶原蛋白和弹性纤维，是支撑皮肤弹性的关键部位。
因此，即使同样是面颊下垂，每个人的主要诱因也有所不同。有些人表现为皮肤变薄、细纹增多等表面变化较为明显；而有些人表面皮肤还可以，但面颊深层整体下垂，能感受到下坠的重力感。只有先读懂这一纹路，才能针对哪个项目更适合您展开讨论。
超声刀（Ulthera Prime）加热深层，热玛吉加热整个真皮层
超声刀（Ulthera Prime）利用高强度聚焦超声*聚焦于一点，在包括SMAS在内的深层皮肤形成微小的热凝固点。其原理是在这些点愈合的过程中，促进组织收缩并新生胶原蛋白。事实上，在高强度聚焦超声能增加衰老皮肤中I型和III型胶原蛋白合成的研究中，也观察到了治疗后胶原纤维增加的变化。
高强度聚焦超声*: 将超声波能量聚焦于一点，向皮肤深层传递热量的方式。其设计旨在不触及皮肤表面，仅作用于皮下深层。
热玛吉则是利用单极射频*来广泛加热真皮层。在冷却并保护表皮的同时，提高真皮层的温度，从而诱导胶原蛋白收缩和重新排列。从单极射频在保护表皮的同时加热真皮，从而提高胶原蛋白密度的研究中可以清楚地看到，这种保持表皮低温度、选择性加热真皮的设计非常巧妙。简单来说，一种是针对深层精准定点敲击的方式，另一种是均匀加热真皮层面的方式，这样理解就容易多了。
单极射频*: 利用射频电流在皮肤深层产生热量的方式。常用于在冷却表皮的同时，广泛加热真皮层。
根据不同的下垂类型，首选治疗项目也会有所不同
由于这两项治疗主要作用的深度不同，根据下垂的纹路，首先需要考虑的项目也会有所不同。如果是深层SMAS的松弛更为显著，那么针对深层的超声刀（Ulthera Prime）往往是首选；如果真皮弹性呈大面积下降，那么均匀加热层面的热玛吉通常是治疗的起点。
分类 | 超声刀（Ulthera Prime） | 热玛吉 |
|---|---|---|
作用方式 | 高强度聚焦超声 | 单极射频 |
主要作用层 | 包含SMAS在内的深层 | 整个真皮层 |
热量传递形式 | 点状精准对焦 | 面状均匀覆盖 |
推荐首选的情况 | 深层结构松弛显著时 | 表面弹性下降且分布较广时 |
当然，仅凭深度并不能决定一切。即使同为50代，根据皮肤厚度、脂肪量以及平时的表情习惯，反应也会有所不同，因此也有人会安排好时间先后，将两者结合起来做。效果显现的速度也有差异，随着胶原蛋白的重新新生，能切身体会到的变化通常需要数周到两三个月的时间才会慢慢显现。由于每个人的变化程度差异较大，因此比起期待一次性发生戏剧性的改变，分疗程循序渐进地观察更为稳妥。
为什么选择合井 Beautystone？
根据不同案例中的皮肤状态制定不同的治疗组合，是合井 Beautystone 的一贯方式。即使同样是面颊下垂，我们也不会向以表面弹性不足为主的人群和以深层结构松弛为主的人群推荐完全相同的方案，而是先看清下垂的纹路，再一起决定是从超声刀（Ulthera Prime）还是热玛吉开始。由于我们是位于合井站步行可达的精致诊所，因此完全可以根据每位顾客的皮肤厚度和恢复速度，慢慢调整并对接下一次的治疗时机。
治疗前提前确认这些会更好
在决定进行抗衰提升之前，如果能提前了解以下几点，将有助于您以更加平和的心态来面对治疗结果。最重要的一点是，改变并不会一次性表现得非常戏剧化。
见效时间 — 胶原蛋白的新老交替需要时间，通常在两三个月内才会慢慢感觉到变化
个人差异 — 根据皮肤厚度、脂肪量和年龄的不同，反应幅度也会有所不同
恢复反应 — 治疗后即刻可能会有暂时的发红、肿胀或按压感，并可能持续几天
维持时间 — 虽因人而异，但通常在治疗后几个月到长达一年左右
服用药物·皮肤状态 — 如果平时有服用药物或有相关治疗经历，请在咨询时提前告知
提升下垂的面颊与其说是通过一次治疗就彻底结束的事，不如说是一个给皮肤留出时间、帮助其重塑胶原蛋白的过程。为了安全起见，哪种治疗更适合您以及具体的疗程设计，最好在与亲自面诊的医疗团队沟通后决定。
常见问题
Q. 超声刀（Ulthera Prime）和热玛吉可以联合治疗吗？
A. 由于作用于不同的皮肤层次，确实有人分时期联合治疗。不过，通常不建议在同一天一次性全部完成，而是会观察皮肤的反应并留出一定的间隔。根据您个人的皮肤状态，推荐与否也会有所不同，因此最好在面诊时进行讨论。
Q. 50代才做会太晚了吗？
A. 并不算晚。只是在下垂已经比较严重的状态下，单次带来的改变幅度可能会比预想的要小，因此通常会采用分疗程治疗或与其他方法联合考虑的方式。提前建立符合自身实际情况的心理预期会有所帮助。
Q. 治疗后能立刻看到效果吗？
A. 治疗后即刻可能会感到皮肤有微微的紧绷感，但随着胶原蛋白重新生长，真正感受到的变化通常需要数周至两三个月才会逐渐显现。由于变化速度个人差异很大，建议保持耐心，无须操之过急。
Q. 会有很大的痛感吗？
A. 这两个项目在传递热能的过程中，都可能会产生刺痛或灼热感。目前通常会通过调节能量强度或使用麻醉霜来减轻负担，而且对疼痛的敏感度也是因人而异的，您可以在治疗前提前告知，以便为您进行个性化调整。
