上周四，诊间来了

一位29岁的上班族。

她说自己花了几个小时看博客的后记分享才过来的。

「嘴唇全裂开、眼睛酸涩得像要掉出来，

听说肝指数也会升高，

这真的是可以吃的药吗？」

这是一位下腭线结节性痘痘

反复发作长达3年的患者。

老实说，这个问题

我一周大约会听到三、四次。

这到底有什么不同呢？

皮肤科所说的「痘痘药」，

大致可分为两大类。

一种是抗生素（如多西环素、米诺环素类），

另一种则是我们今天演讲的主题—

异维A酸（如罗氏体、易滋等伊索妥宁类药物）。

与抗生素不同，异维A酸

是直接缩小皮脂腺本身体积的药物。

因此其效果更为显著，

但副作用的状况也相对复杂。

这也是许多人的误区，

「药效强 = 绝对是坏药」的观念并不正确。

根据剂量如何规划，

相同的药物其作用机转可能会完全不同。

为什么有人深受其苦，

有人却能轻松度过？

「异维A酸的副作用，

皮肤科医生是这样管理的。」

 

— 魏荣镇 院长（首尔弘大 Beauty Stone 诊所）

副作用「并非药物本身的问题」，

而是「初始剂量设置与保湿配置」的问题。

一般在国外的指引中，

建议的每日剂量

为每公斤体重 0.5~1.0 毫克。

换算下来，60公斤体重的人每日需服用 30~60 毫克。

但这点有些许微妙之处，

若将此剂量直接套用于亚洲人皮肤，

十之八九的患者在两周内，

嘴唇、眼睛与鼻黏膜都会严重受损崩溃。

因此，对于绝大多数患者，

我通常会从每日 10 毫克或 20 毫克开始尝试。

上个月在我诊间评估服用异维A酸的求诊者

大约有47位，

其中真正因为肝指数升高

而调低剂量的，只有两位。

相反地，也有人一开始就拿到 40 毫克的剂量，

因为无法忍受副作用而自行停药，随后才来本院求诊。

同样的药物，体验却如此两极，

关键就在于最初的配置考量。

魏荣镇院长的内核总结

大多数副作用并非因为「药物太强烈」，

而是因为「起始剂量过高」所致。

若以低剂量循序渐进，

多数患者都能在不影响日常生活的情况下完成整个疗程。

在诊诊中，我通常会做以下分类：

然而，这项策略并非毫无缺点。

采用低剂量意味着治疗期

可能必须拉长至6个月到9个月。

但在能维持良好生活品质的前提下，

对于追求顺利完成治疗的患者来说，

这依然是极佳的选择。

诊间最常见的三大问题

Q1. 服药期间，真的一滴酒都不能喝吗？

坦白说，偶尔在聚会中喝一两杯，

多数情况下对肝指数并不会产生太大的影响。

但仍应避免每周饮酒超过两次，

或是有暴饮的行为。

如果服用一个月后的抽血报告显示正常，通常会给予较宽松的弹性。

Q2. 要服用多久才不会复发？

以累积剂量为基准，

目标通常设置在每公斤体重 120~150 毫克。

体重 60 公斤的话，总量大约是 7,200~9,000 毫克。

以每日服用 20 毫克计算，大约需要 6~8 个月的时间。

Q3. 除了嘴唇和眼睛，还有其他严重的副作用吗？

文献曾报告过肝指数升高、胆固醇升高、

极少数出现夜间视力下降，

以及极罕见的情绪变化。

因此，我在患者服用前一定会进行基础抽血，

并在一个月后再次进行抽血追踪。

此外，具生育能力的女性，由于该药物有导致畸胎的风险，

必须采取严格的避孕措施。

唯独这点是完全没有妥协空间的。

若您对此有任何疑虑，

欢迎直接前来诊间，我将为您亲自评估说明。

以上是原厂医师魏荣镇的说明。

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