害怕服用痘痘药的

致20多岁后半段的顾客们

上周四，在诊室里

来了一位29岁的上班族。

他说自己看了几个小时的博客评价后才来的。

"嘴唇都裂开，眼睛像要掉出来似的，

还说肝功能数值会升高，

这药真的能吃吗？"

是下颌线部位的结节性痤疮

已经反复了3年的人。

老实说，这个问题，

一周要听三四次。

这到底有什么不同呢

皮肤科所说的“痘痘药”是

大致分为两种。

一种是抗生素（多西环素、米诺环素类），

另一种是今天要讲的

异维A酸（罗可坦·异维婷等）。

与抗生素不同，异维A酸是

一种缩小皮脂腺本身大小的药。

所以效果强得多，

但副作用特征也更复杂。

这是很多人会误解的地方，

“药很猛 = 一定是坏药”并不是这样。

根据剂量如何设计，

同一种药会表现得完全不同。

为什么有的人受罪

有的人却轻松过去呢

“异维A酸（罗可坦）副作用，

皮肤科医生是这样管理的。”

— 院长 魏英珍（弘大Beautystone诊所）

副作用不是“药本身的问题”，而是

“初始剂量设定和保湿配置”的问题。

一般在海外指南中，

建议按体重每1kg 0.5~1.0mg

作为每日剂量。

60kg的话，就是每天30~60mg。

但问题有点微妙，

如果把这个剂量原样用于韩国人的皮肤，

十有七八，唇·眼·鼻黏膜

会在两周内一下子崩掉。

所以我几乎都会给大多数患者

从每天10mg或20mg开始。

上个月我看的异维A酸患者

大约有47位，

其中因为肝功能数值真的升高

而降剂量的只有两位。

反过来，也有从一开始就拿到40mg，

因副作用自行停药的人来就诊。

明明是同一种药，体验却分得这么开，

归根结底是初始设定的问题。

魏英珍院长的核心总结

大多数副作用并不是因为“药太猛”，而是

因为“起始剂量太高”。

如果从低剂量慢慢上调，

大多数人都能在不影响日常生活的情况下坚持完成疗程。

我在诊室里是这样区分的

但这也并不完全是好事。

如果用低剂量，治疗时间会

拉长到6个月至9个月。

但对于那些希望维持日常生活质量，

完成疗程概率更高的人来说，

依然是个好选择。

诊室里最常被问到的三个问题

Q1. 服药期间真的一滴酒都不能碰吗？

老实说，偶尔聚餐喝一两杯是

往往不会对肝功能数值造成太大影响。

但每周喝两次以上，

或暴饮暴食式饮酒，最好避免。

如果一个月时抽血正常，就可以稍微放宽一点。

Q2. 要吃多久才不容易复发？

按累计剂量计算，

以每公斤体重120~150mg左右为目标。

60kg的话，大约是7,200~9,000mg。

按每天20mg服用，大约需要6~8个月。

Q3. 除了嘴唇和眼睛，还有什么真正严重的副作用吗？

肝功能数值升高、胆固醇升高，

少见夜间视力下降，

极少数报告有情绪变化。

所以我一定会在服药前做基础抽血，

一个月后复查抽血。

另外，育龄女性因为有致畸风险，

必须避孕。

这一点没有商量余地。

如果有不明白的地方，

我会在诊室里亲自看过后为您说明。

以上是魏英珍。

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