在决定缩窄颧骨之前，先确认自己是否属于“骨骼型”。如果是下垂和脂肪引起的问题，通过提升和平衡就能让神色变得柔和。
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作者
魏荣珍 代表院长
首尔大学医学院 · 首尔大学医院专科医生
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照镜子时如果觉得颧骨特别凸出，往往会搜索「有没有缩减颧骨的手术或疗程」。然而，颧骨显得大，并不完全是骨头的关系。即使同样面临「颧骨困扰」，有些人的原因在于骨头，有些人是因为覆盖在上面的脂肪，而有些人则是因为下垂所产生的阴影。
因此，若想改善颧骨显大的问题，评估的顺序非常重要。首先要确认的不是该咨询什么疗程，而是要先判断自己的颧骨属于「骨骼型」还是「软组织型」。因为原因不同，适合的改善方法以及预期效果将完全不同。
颧骨显得凸出的三大原因
颧骨显得宽大，通常是以下三种因素混合造成的：
骨头： 颧骨*本身向前方或两侧凸出的类型。如果用手摸能直接触摸到坚硬的骨头凸出，代表骨头所占的比例较高。
脂肪与软组织： 覆盖在颧骨上方的肉较厚，或是在前方聚集。如果笑的时候显得更澎润，则受软组织的影响较大。
下垂： 随着年龄增长，颧骨下方的脸颊流失凹陷，并出现下垂，使得颧骨相对显得突兀。若躺下时看起来不明显，站立时却特别凸出，这就是下垂的信号。
* 颧骨：位于面部两侧脸颊上方、眼睛下方能触摸到的坚硬骨骼。是构筑面部宽度与立体感的部位。
这三种因素通常不会单一出现，而是重叠发生的。同一位患者也常伴随颧骨上方是骨骼因素，下方则是下垂因素共同作用的情况。因此，在决定采用哪种方法来「缩小颧骨」之前，建议先厘清在自己的状况中，哪一个因素占比最大。了解比例后，才能减少不必要的过度治疗，并将精力集中在能产生实质效果的部位。
若属于真正的骨骼宽大，非手术疗程的效果有限
坦白地说，如果属于颧骨本身宽大且凸出的「骨骼型」，很难通过非手术的医美疗程来削骨或缩窄骨骼宽度。直接针对骨头进行调整，属于颧骨缩小术*等整形手术的范畴。
* 颧骨缩小术：将颧骨切开后向内推移，以缩窄宽度或改善凸出情况的整形手术。由于必须评估恢复期与手术风险，这与非手术式的微整形疗程在本质上是完全不同的。
因此，如果触摸时可以直接摸到坚硬的骨头，且侧脸宽度比正脸看起来特别宽，建议不要对非手术疗程抱持过高的预期。在这种情况下，与其勉强进行非手术疗程，不如通过手术咨询来规划方向会更为合适。
若非骨骼因素，可以通过疗程获得改善
相反地，如果颧骨凸出的原因不是骨头，而是脂肪或下垂，通过非手术疗程就能达到相当不错的改善效果。其核心关键不在于只看颧骨本身，而是调整与周围部位的平衡。
若下垂是主要原因： 可通过拉皮疗程将下垂的脸颊向上拉提，为颧骨下方提供支撑。例如使用 Shurink Universe 或 Ultherapy 这种深层加热拉提的仪器进行改善。
若脂肪是主要原因： 减少颧骨周围堆积的脂肪，能使侧脸线条变得更平滑。此时需要精准调控脂肪减少的量，若一味消脂，可能会因过度凹陷而显得苍老。
若因周围凹陷而显得凸出： 微调填充颧骨下方或前方的凹陷处，缩小落差，便能使原本显得突兀的颧骨变得柔和。
换言之，这并不是「削骨」的概念，而是让「颧骨视觉上不那么明显」的改善方法。由于两者的效果方向不同，先厘清自己追求的是缩窄面部绝对宽度，还是想让整体轮廓线条更柔和，将有助于提高咨询的效率。
若是两种以上的原因重叠，治疗顺序便显得格外重要。通常建议先将下垂部分拉提上去，再针对剩余的脂肪进行消减或填充凹陷处，如此一来，即使是相同的疗程，也能呈现出更平滑自然的效果。反之，若顺序错乱，处理完一处后，另一处可能会显得更加突兀。因此在初次咨询时，就要一并规划好「治疗的先后顺序」。
在咨询前只需确认这些，结果就会很不一样
在接受咨询前，若能先自行评估以下三点，与医师沟通时将会顺畅许多。第一，触摸时是否能直接摸到坚硬的颧骨凸出；第二，躺下与站立时，颧骨的视觉效果是否有所不同；第三，用手轻轻捏一捏颧骨部位的皮肉。如果捏起来感觉皮肤很薄，代表可调控的软组织*并不多，比较偏向骨头占比高的类型；若捏起来有厚实感，则代表还有利用非手术疗程调整脂肪与软组织的空间。简而言之，若摸起来直接是骨头或捏起来很薄，手术的可能性较高；若随姿势不同有视觉差异或捏起来有厚度，通过非手术疗程改善的空间则较大。
* 软组织：覆盖在骨头上方的皮肤、脂肪、肌肉等柔软组织。非手术疗程主要针对这部分进行缩小或拉提。
面对颧骨问题，相较于一味追求削骨，通过整体「平衡」来改善的情况其实更为常见。因此，在选择要进行何种疗程之前，先确认自身颧骨困扰的根本原因才是第一步。只需厘清这一点，就能避免不必要的过度疗程，并更快找到适合自己的改善方针。
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常见问题
Q. 颧骨看起来很大，非手术疗程能让骨头变小吗？
非手术疗程无法缩小骨头本身。若原因在于骨头，需要通过颧骨缩小术等手术方式改善；若原因在于脂肪或下垂，则可通过非手术疗程调整，使其不那么凸出。
Q. 该如何判断我的颧骨是不是骨头造成的？
如果用手触摸时直接能摸到坚硬的骨头凸出，且侧脸宽度较宽，通常代表骨头占比高。如果随着姿势改变，凸出的视觉感也随之改变，则处于下垂或软组织影响较大的状态。准确的评估仍需通过门诊咨询判定。
Q. 进行拉皮疗程可以缩小颧骨吗？
这并非缩小颧骨的绝对宽度，而是通过拉提下垂的脸颊，让原本因下方流失而显得突兀的颧骨外观变得更为柔和。这是在以下垂为主要原因时适合采用的方案。
Q. 只把颧骨旁的脂肪消除，脸就会变尖吗？
如果脂肪是主要原因，确实会有所帮助，但若过度消除脂肪，反而会因为凹陷而显得苍老。因此必须精准控制消除的量与位置，并在必要时配合凹陷处的填充以达到整体平衡。
