如果Ulthera、Shurink、Sofwave都属于HIFU，那它们有什么不同呢？我整理了由1.5·3·4.5mm的深度以及是否有影像引导所产生的差异。
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作者
魏荣珍 代表院长
首尔大学医学院 · 首尔大学医院专科医生
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在进行抗衰紧致咨询时，经常会听到“建议做一次HIFU（超声刀）”。然而，当询问“请给我看看HIFU疗程有哪些种类”时，看到美版超声刀（Ulthera）、超声瞬音（Shrink）、索夫波（Sofwave）、丽芙拉（LinearFirm）都排在同一列，便开始感到困惑了。如果是相同的原理，为什么价格相差这么大，而且术后评价也如此不同呢？
一句话总结。 尽管HIFU*采用的是“将超声波聚焦于一点以加热皮肤深层”的相同原理，但由于目标深度、落点精准度以及是否通过实时影像监控发射，其效果也会产生差异。这就像使用同一台相机，如果取景角度和拍摄手法不同，拍出来的照片也截然不同。
HIFU*(High-Intensity Focused Ultrasound，高强度聚焦超声)：将多路超声波聚焦于一点，使该部位瞬间升温至65~70°C的聚焦型加热方式。它几乎能原封不动地穿过周围组织，仅加热目标深度。
首先消除“超声波不是会让皮肤表面感到刺痛吗”的误解
超声波这个词在妊娠检查或物理治疗中更为常见，因此会给人一种“只是温柔震动”的印象。所以，许多人误以为HIFU疗程也是刺激皮肤表面的。
实际上，HIFU恰恰相反。它是将多路超声波聚焦于一点，使这一狭窄区域的温度瞬间提升至65°C以上。该部位会形成热凝固点*，而夹在中间的皮肤表面几乎不受影响。因此，不仅恢复期短，而且能够作用于真皮深层。
热凝固点*(TCP, Thermal Coagulation Point)：超声波聚焦的精确点上产生的微小热损伤区域。这个区域会成为胶原蛋白再生的信号。
这些热凝固点以多么精确的深度落入，以及在不同深度分布得多么均匀，几乎决定了其全部的效果。
1.5mm, 3mm, 4.5mm — 为什么要划分深度
HIFU设备通常通过1.5mm、3.0mm、4.5mm的探头来划分深度。这些数字代表“瞄准的是皮肤的哪一层”。
1.5mm作用于浅真皮层，用以改善毛孔、细纹和肤质。
3.0mm进入真皮深层，用以提升弹性。
4.5mm作用于SMAS层（筋膜层），起到改善下垂的作用。这正是外科面部拉皮手术直接作用的那一层。
即便同样接受了“HIFU紧致提升”，由于使用的探头和发数不同，效果也会分为“皮肤变好了”和“下颌线变紧致了”。如果只关注毛孔，4.5mm探头就没有发挥作用；如果只关注下垂，1.5mm探头就没有发挥作用。
超声刀、超声瞬音、索夫波 — 同为HIFU却又切实感受到的差异
这三种设备虽然原理相同，但有着决定性的不同。
美版超声刀（Ulthera）是唯一一款医生可以通过实时超声波影像观察并定位落点的设备。因为可以通过屏幕观察4.5mm探头是否真正作用于SMAS层再进行发射，所以“精准击中 vs 偏离目标”的偏差很小。当然，其价格也相应较高。
超声瞬音（Shrink）/ Shrink Universe是由韩国Classys公司研发的设备，无需影像引导，而是通过快速更换不同深度的探头来进行发射。由于落点速度快，在相同时间内可以使用更多的发数。相比于“精准作用于SMAS层”，其效果更接近于“在各个深度均匀分布”。
索夫波（Sofwave）并非以点为单位，而是7束超声波束同时以圆柱状条带形式进入1.5mm深度的真皮层。其设计理念是加热SMAS层上方的真皮层，因此其效果更偏向于“肤质和细纹改善”，而非“抗衰提升”。
这些差异正是导致诸如“我做超声瞬音效果很好，但我朋友却说超声刀更好”等术后反馈差异的原因。因为它们瞄准的皮肤层本身就是不同的。
咨询前需确认的三件事
首先，请明确自己想要改善的是“下垂”还是“肤质”。如果是下垂，优先考虑配备4.5mm探头的设备；如果是肤质或毛孔，优先考虑配备1.5mm探头的设备。
第二，询问是否具有影像引导功能。由于颧骨和下颌线区域骨骼较近且有神经通过，如果在没有影像辅助的情况下发射4.5mm探头，可能会出现部分位置精准，而另一部分位置偏离的情况。这也是超声刀价格昂贵的原因之一。
最后，共同规划好在1年内对同一部位接受多少次治疗。由于HIFU的胶原蛋白新生周期以3~6个月为单位，因此，与其做完一次后又急于快速复做，不如选好时机认真做好一次，其效果往往维持得更长久。
本文整理的仅为通用信息，至于哪种HIFU适合您个人的皮肤状况和下垂程度，最安全的还是直接与医护人员进行确认。
常见问题
Q. HIFU做一次能维持多久？
A. 胶原蛋白新生需要2~3个月，效果通常可维持6~12个月。不过，这并不是能让衰老本身停止的项目，所以很多人会按一年一次的节奏来安排。
Q. 有很多评价说很疼，这是真的吗？
A. 4.5mm的深度在靠近骨骼的部位（下颌线、颧骨边缘）会有沉重的疼痛感。带有影像引导的设备偏离靶点的情况更少，因此更容易以更少的疼痛获得同样的效果。
Q. 能同时改善毛孔和松弛吗？
A. 可以，但需要按不同深度把所有卡匣都用上，所以费用和时间都会增加。先确定优先顺序，就能在相同预算下更安全地进行。
Q. HIFU的效果是做完立刻显现，还是需要一定的时间？
A. 这需要一定的时间。胶原蛋白会在3到6个月内逐渐再生并显现效果，因此与其急着再次做治疗，不如一次性做好。
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