首先直接告诉大家结论。

肝斑净肤雷射，施打频率越高，

不仅不会除得越干净，反而容易变得更深。

这篇文章将为您解析其中的原因。

一句话结论：

肝斑净肤雷射的最适当周期并非1~2周，

而是2~4周。

关键评估标准。

间隔太短会因为发炎反应累积，导致色素更加沉淀变深。

今日阅读重点：

您可以学习如何评估

适合自己肝斑类型的治疗周期。

本文将重点探讨

以下三个核心部分。

• 为什么拉长肝斑雷射治疗周期，

  反而能达到更好的淡化效果？

   

• 孕期肝斑与荷尔蒙性肝斑，

  该如何设置治疗周期？

   

• 当单独进行净肤雷射效果不足时，

  应如何搭配酸类焕肤治疗？

肝斑雷射净肤，

与皮秒雷射有何不同？

肝斑净肤雷射是使用1064nm雷射，

以低能量

逐步分解黑色素的治疗方式。

与皮秒净肤不同，传统净肤雷射以热效应为基础，

而皮秒则是利用光物理冲击波，

因此虽然都被称为「净肤」，但本质上有所差异。

本篇文章的主要目的并非比较疗程，

而是为了解答「已经决定接受治疗，应该间隔几周最适当」，

因此定义部分就说明到此。

肝斑雷射治疗周期，

为什么拉长间隔效果反而更好？

延长治疗间隔往往是让肌肤更快好转的关键。

本文的核心观点

将肝斑净肤雷射的周期从1周延长到3周，

可能很多人会担心效果打折，但实际上正好相反。

我们必须给予黑色素细胞足够的沉静与修复时间，

若间隔太短，发炎反应不断累积，

反而会刺激黑色素分泌，使颜色更深。

许多搜索「肝斑雷射」而前来的患者，大多抱着

「希望能尽快消除，因此想多做几次」

这样的急切心态。

然而此处有一个非常关键的概念。

肝斑虽然是色素性病变，但同时

也具有「发炎性疾病」的特征。

过去医界曾建议间隔1~2周治疗。

因为在理论上，快速击碎黑色素并紧接着下一次治疗

似乎很合理。

然而，在累积了5年的临床案例经验后，

我改变了这个结论。

现在我更建议间隔2~4周。

其机转如下：

雷射在击碎黑色素的同时，

也会对真皮层造成微小的热损伤。

若此损伤引发了发炎反应，

黑色素细胞（melanocytes）

反而会被进一步激活。

也就是说，本意是为了消除色素的疗程，

却反而变成了制造色素的信号。

如果仅隔1周，在发炎现象尚未消退之前，

新的刺激便再度侵入。

这种刺激一旦累积，便会导致发炎后色素沉淀（PIH），

临床上不乏看到患者肤色显得比治疗前更加暗沉。

而若将间隔设置为2~4周，

不仅能让黑色素细胞完成一个周期的沉静，

也能让被击碎的色素颗粒有充足的时间被代谢排出。

当感觉治疗效果停滞时，

切勿盲目提高能量，

而是应该将其视为「肌肤需要休息的信号」。

在今天的诊间里，就有一位情况类似的患者。

她在其他院所每周接受净肤雷射，共进行了8次，

最后因为觉得「肤色反而变得更黑了」

前来求诊。

我调整了治疗计划，将雷射能量调降一阶，

并将治疗间隔重新设置为3周。

大约在第3次治疗后，其暗沉色调开始退去，

到了第6次治疗时，跟最初的照片相比，

已有相当显著的改善。

此外，我在其中搭配了一次水杨酸焕肤，

以促进表皮层黑色素的代谢。

这就是当单独接受净肤雷射效果未达预期时，

需要与焕肤疗程合并评估的原因。

魏荣珍院长的核心总结

• 针对肝斑，关键并非一味追求快速消除，

  而是以减少对肌肤的刺激为正确方向。

   

• 临床上经常观察到，越是将疗程密集排在每周一次的患者，

  越容易出现色素沉淀变深的现象。

   

• 拉长治疗间隔，并在疗程间穿插酸类焕肤，

  促进表皮黑色素代谢，这样的复合式搭配，结果反而更为迅速有效。

孕期肝斑治疗周期，

与一般肝斑有何不同？

在决定孕期肝斑的治疗周期前，

更应先审慎评估开始治疗的时间点。

怀孕及哺乳期间产生的肝斑，

在黄褐斑（melasma）的分类中，

属于受荷尔蒙波动影响的类型。

这是荷尔蒙直接刺激并活化

黑色素细胞所致。

这类状况较为棘手的是，由于成因为体内荷尔蒙，

即使通过雷射将色素击碎，

只要荷尔蒙水准未恢复稳定，肝斑便会反复出现。

因此在怀孕与哺乳期间，

我们不建议进行任何净肤雷射治疗。

应于生产后、停止哺乳过后，以4周以上的间隔

循序渐进地接受治疗，其成效才会趋于稳定。

对于荷尔蒙分泌影响的个案，若能配合传明酸（Tranexamic acid）进行调理，

便可进一步延长雷射的间隔时间。

诊间常见的

常见问题

Q. 黄褐斑 Toning 可以每周做一次吗？

A. 这个回答有点直接，但不行。

Q. 需要做几次才能看到效果？

A. 一般表皮型黄褐斑大约从第4～6次开始能看到变化，混合型则需要到第8～10次才能稳定。

Q. 我看到有评价说，做了黄褐斑调理后反而更深了，这是真的吗？

A. 是的，实际上确实有这样的案例。

Q. 在接受祛斑净肤（黄褐斑调Q激光）治疗期间，必须要做好防晒吗？

A. 是的，如果不做好防晒，效果会大打折扣。紫外线会再次激活黑色素细胞，导致黑色素生成的速度甚至快于去除的速度。

三个肝斑雷射诊疗咨询

Q1. 肝斑净肤雷射

可以每周施打一次吗？

这是我们非常明确反对的，并不建议这样做。

每周一次的频率，代表在黑色素细胞尚未得到适当平复前，

又再次给予肌肤强烈刺激。

这往往无法顺利让色素消退，相反地，

临床上更容易观察到发炎后色素沉着（PIH）的病理表现。

Q2. 大约需要进行几次疗程才能见到改善效果？

一般的表皮型肝斑，大约在接受4~6次治疗后能观察到淡化；

若是混合型肝斑，则可能需要持续至8~10次才能达到稳定成效。

如果在进行6次治疗后，改善情况仍不明显，

此时不应一味增加次数，

而是需要重新查看探讨雷射的参数设置与疗程计划。

Q3. 常听人说做完肝斑净肤反而变黑了，

这是真实会发生的吗？

是的，在临床上的确存在此类案例。

原因不外乎是「治疗过于频繁」或「雷射能量设置过高」。

常见的状况是患者主诉

「每周打一次，连续8次后皮肤变更黑」，

这在临床诊断上，大几率是发炎后色素沉着（PIH）。

肝斑的处理并非属于速效型的除斑疗程，

而是一项旨在温和、稳定调节黑色素的长期精细管理。

在下一篇文章中，

我将针对「完成完整净肤雷射疗程后仍未见改善时，

应该从哪些层面进行评估查看」进行深入剖析。

在临床决策上，究竟是该调整仪器设置，还是需要合并药物治疗，

有其客观的医学依据。

以上是首尔弘大魏荣珍院长的说明。