想知道在填充剂之上做射频提拉安不安全？我们整理了热能接触填充剂时的组织反应，以及分部位的判断标准。
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作者
魏荣珍 代表院长
首尔大学医学院 · 首尔大学医院专科医生
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打完填充剂没多久就来做提拉咨询的人其实不少。反过来，先做了射频提拉、觉得容积感不够而开始考虑填充剂的情况也有。这时几乎必然会出现的问题是：热能进入后，填充剂会不会被融化。
简单来说，就目前已确认的证据而言，很难认为射频提拉会把已经稳定下来的玻尿酸填充剂明显融化掉。不过这并不代表任何时间、任何组合都没问题。填充剂打了多久、注入在哪一层、用的是多硬的产品，以及热能是否会到达那一层，判断都会随之不同。
本文是合井 Beautystone 整理的项目资讯。
读完这篇你会了解
射频热能实际上会对玻尿酸填充剂产生什么影响
比起填充剂被融化，更需要先留意的组织反应是什么
填充剂的种类与部位不同，判断会如何随之改变
两种项目的先后顺序与间隔该怎么安排
射频热能作用于填充剂所在部位时会发生什么
射频提拉是在皮肤之下制造热能、诱导胶原蛋白重新生成的方式。像 Oligio 这类单极射频，会把热能传递到真皮以及其下的脂肪层。填充剂通常位于真皮深层或皮下脂肪层，因此热能经过的路径与填充剂所在的位置会出现重叠的区段。玻尿酸填充剂是把含水的链以交联*连接、做成凝胶状的产品，所以人们自然会好奇它对热的耐受度如何。
交联*：指在玻尿酸链之间搭桥、使彼此相连的处理。交联程度越高，凝胶就越硬，也越能耐受分解。
一项把多种能量设备用于已注射玻尿酸填充剂之上、再检查组织的研究发现术后即刻并未观察到填充剂本身的形态变化。研究一共测试了激光、射频微针、超声波，以及热机械设备等六种技术，结果都相近。不过研究者也写道，对于由水和玻尿酸构成的凝胶在受热时于分子层面会经历怎样的变化，他们尚无法确认。
比起填充剂被融化，更该先看组织反应
一项在注射了五种填充剂的部位施加单极射频的动物实验结果在组织学上并未见到即刻的热损伤。取而代之的是，填充剂周围的炎症反应、异物反应与纤维化反应有了有意义的增加。研究者也总结说，要确定射频项目与填充剂注射之间的最佳间隔，还需要进一步研究。
于是担心的焦点稍微移动了。与其在意填充剂会不会被融化掉，不如说，当填充剂周围组织还处于敏感状态时再加上热能，是否会更容易出现肿胀持续较久、或形成结节*，这才是实际需要管理的地方。
结节*：指施打部位摸得到的小硬块。可能在填充剂结团、或与周围组织反应叠加时出现，多数会随时间逐渐消退。
填充剂种类与部位不同带来的差异
填充剂并不是都一样。一项依据交联方式与膨胀程度比较分解速度的研究显示，凝胶结构越是不吸水，就越能长时间抵抗由酶与活性氧引起的分解。越硬、交联越致密的产品，对外部刺激相对越有余地。再叠加上打了多久、注入在哪个深度来看，判断就会清晰起来。
分类 | 填充剂所处状态 | 射频提拉判断 |
|---|---|---|
注射后2周以内 | 肿胀与定位仍在进行 | 请先延后 |
2~4周 | 形态已定，但组织反应仍在进行 | 避开该部位 |
4周以后 | 大致进入稳定期 | 多半可以一起做 |
眼下、唇部等浅层 | 皮肤薄，热能容易到达 | 调低输出或跳过 |
脸颊、下颌线深层 | 与热能路径有距离 | 相对比较有余地 |
为什么选合井 Beautystone
合井 Beautystone 在开始咨询时，习惯先帮你梳理清楚现在脸上到底放了些什么。填充剂从外表看不出来，很多人连自己在哪个部位打了多少都会变得模糊。只有把注入的时间点与深度一起回顾一遍之后，才能决定输出与部位。这是一家从合井站步行可达的小型诊所，所以也可以从容地聊聊——是今天全部做完，还是分两次来会更好。
如何安排两种项目的先后与间隔
如果情况允许你自己选顺序，那么先做射频提拉、之后再打填充剂会更省心。用热能把组织整理好之后，只补上剩下需要的容积，用量会更精准，也不必担心热能作用到已经打好的填充剂上。
先做射频的情况 — 术后过1~2周、肿胀消退之后，再确定填充剂的用量
先打填充剂的情况 — 建议至少2周，若容积打得多则4周以后
同一天并行 — 只在部位确实不重叠时进行，并且把填充剂排在后面的顺序
填充剂位于浅层的部位 — 调低输出，或只跳过那一段
咨询时请务必告知 — 什么时候、在哪里、打了哪种产品，几乎就是判断的全部
术后几天内请避免桑拿和大力按摩，如果觉得肿胀比平时持续得更久，别拖延，请及时联系我们。这里写的间隔是一般性的参考，适合你自身施打史与皮肤状态的时机，还是与亲自面诊的医疗人员商量后再定更为稳妥。本内容是合井 Beautystone 提供的项目资讯介绍。
常见问题
Q. 打完填充剂才一周，就预约可以吗？
A. 一周的话，肿胀和定位都还在进行中，建议再多等一等。这个时期再加上热能，可能会让肿胀拖得更久，或摸起来凹凸不平的感觉持续较长。一般过了2周形态稳定之后再做会比较安心，如果容积打得多，排在4周以后更放心。
Q. 只有额头有填充剂，只想做下颌线提拉，这样没关系吗？
A. 如果部位确实分得开，那是很适合进行的条件。不过射频手具在交界处有时会稍微重叠地经过，所以咨询时把填充剂的位置准确告诉我们，就可以把那一段留空来设计。
Q. 做了射频，填充剂会不会消退得更快？
A. 目前还没有证据显示术后即刻填充剂形态会明显改变。不过热能会提升代谢与循环，因此也不能完全排除对吸收速度产生影响的可能。如果你会担心，可以等填充剂稳定之后再安排提拉，并把维持期预估得比平时稍短一些。
Q. 如果可以决定顺序，先做哪一个比较好？
A. 更建议先做射频提拉、1~2周之后再打填充剂的顺序。用热能把松弛的组织整理好之后，只补上剩余的容积，需要的量减少的情况也不少；而且不必再顾虑已经打好的填充剂，设计会更简单。
