开始矫正几个月后，会来到一个开始在意下颌线条的时期。矫正器还戴着的期间到底能不能打咬肌肉毒、还是要等矫正结束，一直有人在问。
先坦白说，矫正治疗期间打咬肌肉毒会发生什么，直接观察这件事的研究，我们也没能找到。所以这篇文章的写法，是整理各自疗程已确认的内容，再点出两者重叠时该一起看些什么。
本文整理了合井 Beautystone 的疗程资讯。
读完这篇你会知道
为什么矫正和咬肌肉毒会被一起提到
咬肌肉毒对咀嚼力有多大影响
为什么填充或轮廓疗程要分开时间点来看
有哪些信息值得先告诉矫正牙科
矫正和咬肌肉毒被一起提到的原因
因为两种治疗最终都动到同一个部位。矫正是对牙齿施力、让它移动位置的治疗；咬肌肉毒则是减弱让牙齿咬合的咬肌*的力量。目的不同，却在下巴这一个结构上相遇。
咬肌*：是把下颌往上提、产生咀嚼力的肌肉。从耳朵下方一直连到下颌骨有棱角的部位。
一项在方形脸部位注射肉毒杆菌素后、于 12 周时以 CT 确认的研究就报告，11 人中有 9 人的咬肌体积平均减少约 22%，个别差异从 8.1% 到 35.4% 不等。这代表肌肉本身变薄了，也正是线条变化看得见的原因。
矫正期间，牙齿一点一点移动，咬合的感觉常常在变。如果连咀嚼力也一起改变，变化就会叠在一起、难以分辨原因，所以「时间点怎么抓」就成了讨论的主题。
矫正期间打咬肌肉毒，要一起看哪些点
最先要看的，是咀嚼力的变化。一项在双侧咬肌各注射一次 50 单位后追踪咬合力峰值的研究就报告，注射后咬合力峰值明显下降，这个下降一直持续到 3 个月，到 6 个月时已没有统计上有意义的差异。它确实会恢复，但在这之间的几个月里，咬合力确实是不一样的。
关于骨头的担心也常被提到，这方面有规模相对大一些的研究。一项以 123 人为对象、进行 12 个月安慰剂对照的双盲研究报告，在基准时点与第 90 天、第 360 天进行多排 CT 后，下颌髁突、前磨牙部位与下颌支任何地方都没有观察到临床上有意义的骨密度变化。
不良反应本身算少见，而且大多是暂时的。一项观察 80 名接受方形脸肉毒杆菌素治疗者的研究就报告，有 15 人、也就是 18.8% 出现了一种以上的副作用，微笑不对称占 2.5%、反常的肌肉突出占 2.5%，且都是暂时的。
整理一下，各自的疗程所确认到的内容大致就是这些。只是，在矫正让牙齿移动的时期，咀嚼力减弱会对牙齿移动带来什么影响，直接观察这个组合的研究还没有。所以我们会建议和负责矫正的医师对好时间点。
填充或轮廓疗程，分开时间点来看比较好
参与下颌线条的疗程不是只有肉毒，所以要依种类，看的角度也略有不同。
疗程 | 与矫正重叠之处 | 拿捏时间点的标准 |
|---|---|---|
咬肌肉毒 | 咀嚼力会减弱几个月 | 配合矫正阶段一起商量 |
下巴填充 | 侧脸的印象会改变 | 矫正结束后再做比较合适 |
埋线提升 | 肿胀会让咬合的感觉改变 | 避开回诊调整的时间来安排 |
超声波提升 | 疗程中要长时间张口 | 在矫正器较不影响时安排 |
额头、眉间肉毒 | 和下巴关系不大 | 与矫正无关，可照常进行 |
下巴填充特别会把时间点往后放，原因与其说是安全，不如说是结果。随着矫正推进，门牙角度和嘴唇位置改变，侧脸的平衡也会跟着变。矫正中途配好的下巴形状，在矫正结束后可能会觉得不太协调，所以看着收尾再决定，满意度会更高。
反过来，像额头或眉间这种和下巴关系不大的部位，就没有硬要配合矫正时程的理由。也就是说，不必只因为在矫正中，就把脸上所有疗程都往后延。
值得和矫正牙科分享的信息
矫正是花好几年、先订好计划再进行的治疗，中途一旦出现变数，负责的医师要知道才能调整。
值得先告知的有三件事：在哪个部位打了什么、什么时候打的，以及打完后咬合的感觉有没有改变。特别是咬肌肉毒，咀嚼力是花几个月慢慢恢复的流程，如果在那段时期接受矫正调整，反应可能和平常感觉不一样。
反方向也一样。也请告诉我们你现在矫正到哪个阶段。是刚戴上矫正器、还在移动牙齿、还是只戴维持器的阶段，我们建议的时间点会不同。也请一并告诉我们下次回诊调整是什么时候，我们就能把时间安排在那之间。
为什么是合井 Beautystone
在合井 Beautystone，你说自己正在矫正时，我们不会先回答能不能做，而是先问你现在矫正到哪个阶段、下次回诊调整是什么时候。和下巴直接关系不大的部位就照常进行；像咬肌或下巴尖这种和矫正结果相扣的部位，我们会引导你和负责矫正的医师对好时间点。需要的话，也会帮你整理该转达哪些内容。这里是从合井站走得到的小规模诊所，所以能像这样把其他治疗的时程也一起放上来商量。
疗程后依部位不同，可能会留有几天的酸胀或肿胀，咬肌肉毒则会经历咬合感觉在几周里慢慢改变的流程。本文整理的是一般性信息，适合你自己矫正计划的时间点，还是和负责矫正的医师以及亲自看诊的医疗团队商量后再决定比较安全。
常见问题
Q. 戴着矫正器也能打咬肌肉毒吗？
A. 矫正器本身不会挡住疗程。注射进的是脸颊外侧的肌肉，矫正器在牙齿内侧，两者不会碰到。不过会出现咀嚼力减弱几个月的时期，所以最好和负责矫正的医师确认现在在哪个阶段。
Q. 打了咬肌肉毒，矫正会变慢吗？
A. 由于没有直接研究过这个组合，很难说会或不会变慢。已确认的只是：咬合力峰值到 3 个月时都还偏低，到 6 个月已没有差异。所以比起预测，让负责的医师知道这件事，实际上更有帮助。
Q. 下颌骨会变弱这种说法是真的吗？
A. 一项以 123 人为对象、进行 12 个月安慰剂对照并以 CT 确认的研究中，下颌髁突、前磨牙部位与下颌支任何地方都没有临床上有意义的骨密度变化。在目前的证据里，算是规模较大的一项。
Q. 下巴填充是不是等矫正结束再做比较好？
A. 与其说是安全问题，不如说是为了结果才这样建议。矫正让门牙角度和嘴唇位置改变后，侧脸的平衡也会跟着变。看着完成后的状态再决定，之后需要重新调整形状的机会会减少。
