同样是痘坑治疗，为什么有人变化明显、有人变化不大？答案常藏在痘坑的形状里，把凹陷型痘坑分成三种来看更清楚。
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作者
魏荣珍 代表院长
首尔大学医学院 · 首尔大学医院专科医生
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很多人痘痘早就消下去了，脸上却留下一个个凹陷的小坑，几年过去还是在意。更让人纠结的是，同样是做痘坑治疗，有人说变化明显，有人说变化不大，光看别人的分享，很难判断到底适不适合自己。
结果之所以会有差别，很大一部分原因在于：痘坑并不是同一种东西。肉眼看上去都是"凹下去的印子"，但它们的宽窄、深浅、坑壁是否陡直、坑底有没有被往下拉，其实各不相同。像 Secret RF 这类微针射频，对某些形状比较容易照顾到，对另一些形状则相对吃力。
本文由首尔合井的 Beautystone 整理，想帮你把凹陷型痘坑分成几种形状来看，说清楚微针射频对每种形状的反应为什么不一样，也帮你在镜子前先大致判断自己更接近哪一类。
凹陷型痘坑，为什么不能一概而论？
炎症消退之后，如果局部组织没有被重新填满，表面就会塌下去，形成萎缩性瘢痕，也就是大家常说的凹陷型痘坑。这里的萎缩性瘢痕，指的是炎症过后组织没被填满、表面塌陷的疤痕，方向和往上凸起的增生性瘢痕正好相反。
根据一份按形状梳理萎缩性痘坑的资料，这类痘坑大致分成三种：宽度不到 2mm、像被针尖扎进去一样又窄又深的冰锥型，约占六到七成；宽度 1.5 到 4mm、坑壁比较陡直的厢车型，约占两到三成；宽度可达 5mm、边缘平缓过渡的滚动型，约占一成半到两成半。
三种形状把问题留在了不同的深度，这一点很关键。冰锥型是一条又窄又深的通道，常常一直延伸到真皮深层，有时甚至到达下方的皮下组织。真皮是表皮下方比较厚的一层皮肤，胶原蛋白和弹力纤维集中在这里，痘坑的深度和恢复很大程度上取决于它。厢车型的坑壁近乎垂直，一旦深度超过 0.5mm，只在表面打磨的做法很难把陡直的坑壁抹平。滚动型的问题不在表面本身，而在坑底被下方组织用纤维束往下拉住，只要这条"绳子"没被松开，皮肤看起来就还是凹的。
同一张脸上三种形状混在一起，其实是更常见的情况。所以"痘坑到底做什么好"这个问题，很难有一个标准答案，通常要先看清楚哪种形状占了多大比例。
形状不同，微针射频的反应为什么不一样？
Secret RF 属于微针射频这一类。所谓微针射频，就是把微细的针刺入皮肤、在针尖处产生射频热量的方式，特点是把热量集中在设定的深度，而不是停留在表面。因为表皮受到的干扰相对小，它的目的在于给真皮内部一个重新编织胶原蛋白的信号。
在一项用微针射频治疗痘坑的临床研究里，31 位 3 到 4 级痘坑的参与者以 6 周为间隔做了 4 次，约 80.64% 的人改善了两个等级以上。同一项研究还提到，滚动型和厢车型的反应比冰锥型更明显。不过这是特定条件下得到的研究数据，并不表示每个人都会有同样的幅度。
反应之所以会有差别，在于针尖到达的位置和痘坑所在的位置有多大重叠。又宽又缓的滚动型、坑壁较浅的厢车型，坑底正好落在针能到达的真皮范围内；而冰锥型的通道又细又深，即使周围真皮变厚，那个狭窄的小孔本身也不太容易被填起来。
按形状梳理下来，大致就是这样的区别。
痘坑形状 | 大致样子 | 微针射频的反应 | 常见的搭配思路 |
|---|---|---|---|
冰锥型 | 宽度不到 2mm，又窄又深 | 相对吃力 | 逐个处理小孔的做法 |
厢车型（较浅） | 坑壁陡直、深度不到 0.5mm | 反应相对较好 | 单独做也值得考虑 |
厢车型（较深） | 坑壁陡直、深度超过 0.5mm | 坑壁可能残留 | 疗程安排得宽松一些 |
滚动型 | 宽度可达 5mm、坑底被牵拉 | 反应通常不错 | 松解被拉住的纤维束 |
对着镜子，怎么初步判断自己属于哪一种？
有一个可以自己在镜子前大致判断的方法。把皮肤往两侧轻轻拉开，如果印子明显被抚平，就更接近坑底被牵拉的滚动型；如果拉开后边缘仍然保持棱角，就更接近厢车型；如果看起来只是很小的点、却很难用底妆盖住，那么是冰锥型的可能性比较大。
在按形状讲解痘坑的皮肤科资料里也能看到类似的思路：坑底被往下拉的疤痕，会走松解纤维束、把皮肤重新顶回原位的方向；又窄又深的疤痕，则是逐个处理小孔的做法。同一类资料也提到，如果想同时改善颜色、肤质和凹陷，往往一种方式不够，需要几种做法搭配着来。
这套自我判断只是帮你在面诊前有个大致方向，真正属于哪种形状、比例各占多少，还是要靠医生当面看过才算数。
哪些情况适合单独做，哪些需要搭配其他方式？
下面这几种情况，单独做 Secret RF 得到满意结果的可能性相对较高。
以较浅的厢车型和滚动型为主：坑底大多落在针能到达的真皮范围内。
比起凹陷，更在意肤质和毛孔：整理表面质地，正是这种方式擅长的部分。
不方便安排很长的恢复期：因为不会大面积剥脱表皮，回归日常相对快一些。
反过来，下面这几种情况，更建议同时考虑其他方式。
冰锥型的印子明显偏多：又窄又深的小孔，逐个处理的做法更合适。
以拉开也抚不平的深厢车型为主：陡直的坑壁容易残留，疗程可能拉长。
还在不断长新痘痘：应该先把炎症控制住，这是先后顺序的问题。
疗程怎么安排，术后几天要注意什么？
痘坑很难一次就填平，通常是分几次一点点改善。一般会以 4 到 6 周为间隔安排几次，并在最后一次之后观察到三个月左右。因为胶原蛋白重新排列需要时间，很多人会发现术后过几周的状态，反而比刚做完时更好看。
做完当天会有发红和细小的格子状痕迹，第二天脸可能略微看起来有些肿，大多数人在 2 到 3 天内会慢慢消退。
当天：只用温水清洁，化妆和桑拿往后推一天。
2 到 3 天：起皮时不要去撕，把重点放在保湿和防晒上。
一周之后：去角质或含酸的产品，从这个时间点开始慢慢重新加回来。
如果出现下面这些信号，建议和给你做治疗的医生沟通：发红超过一周还在加重、出现水疱或渗液、治疗部位新留下明显的色素。这些并不是常见的经过，但提前了解，遇到时能更快应对。
痘坑治疗与其说是一次做完的事，不如说是几个月里慢慢把方向定下来的过程。本文整理的是一般性的信息，你自己的痘坑属于哪种形状、适合怎样的顺序，还是建议由当面看诊的医生来判断更稳妥。
结论：先看形状，再谈仪器
凹陷型痘坑不是同一种东西，能不能靠微针射频照顾到，取决于坑的形状和它所在的深度。又宽又浅的滚动型、较浅的厢车型，坑底落在针能到达的范围内；又窄又深的冰锥型、拉开也抚不平的深厢车型，则往往需要搭配其他做法。
合井的 Beautystone 在开始咨询时，会先把痘坑按形状分开来看，而不是先报仪器名字。用侧光打出阴影来判断深浅，把拉开能抚平和拉开仍有棱角的印子分开，之后才谈到具体怎么做，也会当场说清楚 Secret RF 擅长和不擅长的部分。因为是走路就能到、规模不大的诊所，每次都能在同样的灯光、同样的角度下对比变化。
每个人的情况有所不同，具体方案建议在面诊时与医生确认。如果你也被脸上的痘坑困扰了好几年，欢迎带着自己的疑问，来首尔合井的 Beautystone 一起看一看，先弄清楚形状，再决定顺序。
常见问题
Q. 只做一次 Secret RF，痘坑就会明显变好吗？
A. 一次通常很难有很大的改变。研究里也是以 6 周为间隔做了 4 次之后才评估变化，加上胶原蛋白重新填补需要时间，往往在最后一次之后的几个月里才慢慢显现。开始之前就把次数和复查时间点安排好，中途也不容易着急。
Q. 冰锥型痘坑是不是完全帮不上忙？
A. 与其说完全没用，不如说它对填平那个又窄又深的小孔比较吃力。周围真皮变厚、印子看起来不那么突出，这个程度还是可以期待的。不过如果冰锥型占的比例较大，建议同时考虑逐个处理小孔的做法，结果会更理想。
Q. 痘痘还在冒的时候可以做吗？
A. 如果还在不断长新痘痘，比起做痘坑，先把炎症控制住才是顺序。在活动性痘痘上做治疗可能增加刺激，而且刚整理好的地方又长出新疤，等于白做了几次。等皮肤稳定下来之后再安排时间点会更合适。
Q. 恢复期里什么时候可以化妆？
A. 一般第二天就能轻轻上妆，但如果还有发红和细小痕迹，多等一天会更舒服。起皮的 2 到 3 天，比起厚厚地盖住，先做好保湿和防晒更重要。具体还是要看治疗的范围和强度，做完当天由医生当面给你说明会更准确。
