「因为听说 Xeomin（净纯肉毒）不会产生抗药性才选的，

副作用也几乎没有，对吧？」

有非常多的人都曾这样询问过。

今天，就让我为各位详细解答其中的原因。

首先，我们来探讨

Xeomin 被称为「不产生抗药性肉毒」的说法

在 A 型肉毒杆菌毒素制剂中，Xeomin 是

去除了复合蛋白，

仅保留纯粹神经毒素的产品。

与 Botox 相比，

Xeomin 没有蛋白质外壳涂层，

因此能降低抗体产生的可能性，这是它最大的特点。

然而，这只是针对「抗药性」而言，

并不代表「零副作用」。

那么，Xeomin 的副作用

在诊间实际观察到的发生频率是？

魏荣镇院长的

内核见解

虽然 Xeomin 被称为「不产生抗药性的肉毒」，

但这并不代表其副作用为零。

 

施打后即刻出现头痛的几率约为 5-10%，

眼睑下垂的几率小于 1% —

不过，由于不含复合蛋白，其过敏反应的几率

相较于 Botox 降低了约一半。

在诊间中，我每周大约会进行

30 至 40 例的 Xeomin 疗程，

其中因副作用问题回诊咨询的人数，

平均大约是 2 到 3 位。

换算成比例，

大约落在 5% 至 8% 之间。

这个数字与医学文献中记载的

头痛发生率 5-10% 几乎完全吻合。

许多人对此存在误解，

虽然 Xeomin 被称为「不产生抗药性的肉毒」，

但也并非完全没有副作用。

据临床报告，施打后即刻头痛的几率约 5-10%，

眼睑下垂（眼皮下垂）的几率

则小于 1%。

然而，因为不含复合蛋白，其过敏反应的发生率

相较于 Botox 减少了近一半。

在此分享一个实际的案例。

上个月有一位 25 岁的患者，在接受了眉间与眼周的

Xeomin 施打后，

在第三天因为头痛而前来回诊。

起初她感到相当不满，担心这是否为严重的副作用，

但实际上，这是肉毒杆菌素施打后

最常见的暂时性反应。

在服用止痛药控制并经过约一周后，

头痛症状已完全消失，

到了第二周，面部表情变得自然，

患者的满意度也随之显著提升。

头痛是最常见的反应，

其次是施打部位的瘀青与肿胀。

真正需要密切关注的是

眼睑下垂（眼皮下垂），但这发生的几率小于 1%，

也就是说，每 100 人中

难得出现 1 例。

这通常是由于额头肉毒的施打位置过低，

或使用剂量过大所导致，

即便发生，通常在 4 至 8 周内即可自行恢复。

在此有一点需要特别注意。

Xeomin 的效果显现速度

与其他肉毒杆菌素有微小的差异，

通常在第 2 至 3 天开始能感受到效果，

并在第 10 至 14 天达到效果高峰。

因此，有不少患者在施打后立即表示「感觉没效果」而前来，

这并非副作用，

而仅仅是药效尚未完全发挥作用。

魏荣镇院长的内核总结

关于 Xeomin 的副作用，更准确的描述应是：「确实存在，但发生频率低，

且绝大多数皆为暂时性反应」。

5-10% 的头痛可借由止痛药控制，

小于 1% 的眼睑下垂，时间则是最佳的解决方案。

其真正的优势在于不含复合蛋白，

使过敏与产生抗体的风险

降低了一半。

哪些人群在施打 Xeomin 时

具有较高副作用的风险呢？

以下图表能让您更直观地了解。

另外，也与各位分享一位 36 岁患者的案例。

她曾在其他诊所接受过 5 至 6 次的肉毒施打，

但因感觉维持时间越来越短而前来就诊。

转用 Xeomin 进行第一次施打后，

她曾表示「感觉没有太大的差别」，

但在接受第二次施打后，

效果维持期延长了将近一个月，

满意度也显著提升。

此类案例并非探讨副作用，

而是作为「疑似产生抗药性群体之替代方案」，

充分体现了 Xeomin 的临床价值。

其预防与照护流程十分简单：

施打后 4 小时内请勿平躺，

禁止按摩或揉捏施打部位，

24 小时内应避免饮酒与剧烈运动。

若出现头痛，可服用一般止痛药予以缓解。

若高度怀疑出现眼睑下垂，应立即回诊，

以便医师处方眼药水等适当处置。

阅读至此，

您或许会有以下疑问

Q1. 施打 Xeomin 后，头痛持续了很长时间，

这属于正常现象吗？

A. 这需要根据具体情况来判断。

若是施打后 2 至 3 天内消退的头痛，

属于非常普遍的暂时性反应，

使用止痛药即可有效控制。

然而，若头痛持续超过一周，

或疼痛程度逐渐加剧，

则建议回诊接受进一步评估。

虽然罕见，但有时施打部位肌肉放松后，

其他部位可能因代偿作用而

产生紧绷感，

这种情况单靠止痛药难以缓解，

需要更长的时间让其自然恢复。

Q2. 听说 Xeomin 的效果比一般肉毒更快显现，

那么副作用也会更早出现吗？

A. 实际上，这是非常常见的疑问。

Xeomin 的效果发挥

在 2 至 3 天内即可感受到，速度相对较快，

而副作用也遵循相同的时间规律。

头痛或瘀青等反应

通常在施打当天至 3 天内出现，

而如眼睑下垂等因肌肉无力导致的副作用，

多数患者会在 5 至 10 天内，在照镜子时

察觉到异常。

效果显现较快，

亦意味着能更早察觉副作用，

从某种角度来看，这反而有助于及时采取应对措施。

Q3. Xeomin 产生的副作用

是否有可能会永久残留？

A. 关于这点，您可以不必过度忧虑。

由于肉毒杆菌素的作用机制是暂时阻断神经传导，

随着时间推移，神经功能将会 100% 完全恢复。

即使出现眼睑下垂或面部表情不对称，

最长在 4 至 8 周之内，通常都能自然恢复。

在临床文献中，

几乎没有永久性副作用的报告案例。

这段恢复期内确实会让人感到焦虑，

但这是因为药物并非损伤神经，

而仅是暂时阻断信号传递。

在功能恢复过程中，

部分暂时性的表情不自然是需要包容与适应的。

如果今天只想叮咛各位一件事，

那就是 — 虽然 Xeomin 产生抗药性的风险较低，

但其副作用发生频率与其他肉毒杆菌素相似，

其中头痛与暂时性的眼皮下垂

是最常见的表现。

在下一篇文章中，我将进一步为大家分析「当感受不到 Xeomin 效果时，

应如何判断是抗药性还是剂量不足的问题」。

以上是由魏荣镇医师为您带来的说明。

延伸阅读

• Xeomin 眉间肉毒与一般肉毒有何不同？

• Xeomin 相比一般肉毒，其效果真的比较弱吗？

• Xeomin 与 Coretox 皆为不易产生抗药性的肉毒，您知道它们有何区别吗？