박스카 흉터, 아이스픽·롤링과 어떻게 다르고 무엇부터 치료할까요?

박스카 흉터는 경계가 또렷하고 바닥이 평평하게 패인 둥근 여드름 흉터예요. 얕은 박스카는 프락셀 같은 레이저로도 줄어드는 편이지만, 깊고 벽이 가파르면 레이저만으로는 부족해 다른 방법을 더해요. 그래서 치료는 장비 이름보다 흉터 깊이와 바닥이 아래에 붙어 있는지를 먼저 보고 정해요.

바쁜 분들을 위한 이 글의 요약

• 박스카 흉터는 깊이와 바닥 유착을 보고 레이저에 다른 방법을 더할지 정해요.

• 회차 기준: 프락셀 레이저 연구는 6주 간격으로 3~4번 받고 6개월 뒤에 결과를 봤어요.

• 바늘처럼 좁고 깊은 아이스픽 흉터는 같은 레이저에 덜 반응했어요.

• 진물·고름, 점점 심해지는 통증, 더 넓어지는 흉터는 바로 알려 주셔야 합니다.

내 흉터가 박스카인지 어떻게 알 수 있나요?

옆에서 빛을 비췄을 때 둥글거나 타원형으로 패이고 가장자리가 계단처럼 똑 떨어지면 박스카 흉터예요. 패인 여드름 흉터는 모양에 따라 아이스픽·박스카·롤링으로 나눠요. 아이스픽은 입구가 좁고 송곳처럼 깊게 들어가며, 패인 흉터의 60~70%를 차지해요. 박스카는 그다음으로 흔하고 더 넓어요. 롤링은 가장자리가 완만하게 물결지고, 피부를 양옆으로 당기면 펴지는 편이에요.

한 얼굴에 세 모양이 섞여 있는 경우가 많아서, 흉터마다 모양을 따로 적어 두면 치료를 고르기 쉬워요.

박스카는 벽이 가파르고 바닥이 평평해서 좁고 깊은 아이스픽과 모양이 달라요

박스카 흉터는 레이저만으로도 좋아지나요?

얕은 박스카는 프락셀 레이저 하나로도 좋아지는 편이에요. 패인 여드름 흉터가 있는 60명이 6주 간격으로 3~4번 프락셀을 받은 연구에서는, 6개월 뒤 43.3%가 절반 넘게 좋아졌어요. 그중 롤링과 얕은 박스카가 잘 반응했고, 좁고 깊게 팬 흉터는 덜 반응했어요.

3명 중 1명꼴은 변화가 4분의 1에 못 미쳤습니다. 깊은 박스카까지 레이저 회차만 늘려 해결하려고 하면 기대보다 덜 달라진 채 시간이 길어질 수 있어요.

프락셀*: 피부에 아주 작은 기둥 모양 구멍을 촘촘히 내어 새살이 차오르게 하는 레이저예요

깊은 박스카는 어떤 기준으로 방법을 더하나요?

먼저 흉터 깊이와 경계를 보고, 다음으로 바닥이 아래 조직에 붙어 있는지 확인해요. 얕고 경계가 완만하면 큐어젯이나 프락셀 같은 재생 치료부터 봐요. 피부를 당기거나 만져도 바닥이 펴지지 않고 아래로 고정된 느낌이면, 그 아래 섬유 띠를 끊어 주는 서브시전을 함께 고려해요.

흉터 입구가 좁고 깊으면 그 자리에만 산을 찍는 TCA 크로스를 생각해요. 반대로 바닥이 넓고 평평한 박스카는 이 방법만으로는 부족하고, 경계가 넓어지거나 색이 짙어질 위험이 있어 쓰임이 줄어요. 아주 깊은 흉터는 흉터 바닥을 작게 도려 피부 높이로 올리는 펀치 방법도 함께 따져 봐요.

서브시전*: 가는 바늘을 피부 아래로 넣어 흉터를 끌어당기는 섬유 띠를 끊는 시술이에요

얼굴 반쪽은 프락셀만, 다른 반쪽은 펀치를 더한 42명을 견주니 4개월 뒤 펀치를 더한 쪽이 더 좋아졌어요. 이렇게 흉터를 이루는 요소를 하나씩 나눠, 회차를 두고 단계적으로 진행하는 편이에요. 원장이 흉터마다 깊이와 유착을 직접 만져 보고 순서를 정해요.

치료 뒤 이건 지나가고, 이건 바로 연락해야 하나요?

프락셀 뒤 붉은 기는 평균 3~4일, 딱지는 4~6일쯤 이어지다 지나가요. 일부는 갈색 자국(염증 뒤 색소침착)이 생겨 8~12주 남았어요. 피부색이 어두운 편이거나 예전 여드름 자국이 오래 갈색으로 남았다면 시술 전에 꼭 알려 주셔야 합니다.

아래 변화는 날짜를 기다리지 말고 사진을 찍어 바로 알려 주셔야 합니다.

• 진물이나 고름이 나오고 냄새가 남

• 붉은 기와 열감, 통증이 날이 갈수록 심해짐

• 치료한 자리가 오히려 더 넓어지거나 깊어 보임

• 원래보다 짙은 갈색 자국이 빠르게 올라옴

TCA 크로스는 산이 옆 피부로 번지면 흉터가 오히려 더 패일 수 있습니다. 한 사례 보고에서는 도구를 바꾼 뒤 통증과 갈색 자국이 생기고 두 달 뒤 흉터가 더 도드라졌다가, 가는 바늘로 다시 치료한 뒤 나아졌어요. 그래서 이 방법은 가는 바늘로 흉터 안에만 아주 적은 양을 찍어야 합니다.

상담 전에는 무엇을 확인해 두면 좋을까요?

치료 순서를 정하려면 흉터 모양별 개수와 바닥 유착 여부가 먼저 필요해요. 거울 앞에서 옆으로 빛을 비춘 사진을 찍고, 손가락으로 양옆을 당겼을 때 펴지는 흉터와 그대로인 흉터를 나눠 표시해 보세요. 지금 새로 올라오는 여드름이 있는지, 먹거나 바르는 여드름 약이 있는지도 적어 두면 좋아요.

TCA 크로스*: 높은 농도의 산을 흉터 안에만 찍어 바닥에 새살이 차오르게 하는 방법이에요

상담에서는 "제 박스카는 서브시전이 필요한가요, 레이저 회차로 볼 수 있나요?"부터 물어봐 주세요. 그러면 견적을 견주기 쉬워요. 옆 조명 사진과 예전에 받은 흉터 치료, 받고 싶은 날짜를 적어 뷰티스톤 카카오톡으로 보내 주면 첫 상담이 빨라져요.

참고한 자료

• 아이스픽·박스카·롤링으로 나누는 여드름 흉터 분류 — J Am Acad Dermatol, 2001

• 여드름 흉터 종류와 치료 방법 — DermNet

• 패인 흉터 60명에게 프락셀만 3~4번 쓴 연구 — J Cutan Aesthet Surg, 2014

• 70% TCA 크로스를 53명에게 쓴 연구 — Dermatol Surg, 2015

• 프락셀에 펀치를 더한 42명 반쪽 얼굴 연구 — Indian J Dermatol, 2015

• 고주파 미세바늘에 서브시전을 더한 25명 반쪽 얼굴 연구 — J Cosmet Dermatol, 2017

• TCA 크로스 뒤 흉터가 더 도드라진 사례 보고 — J Clin Aesthet Dermatol, 2021