같이 줄어드는 자리와 그대로 남는 자리가 나뉘어요. 얼굴에서 지방이 채우고 있던 칸과 콜라겐이 채운 자리는 서로 다른 조직이라, 체중이 빠질 때 반응하는 방식도 달라요. 그래서 "볼륨이 빠졌다"는 느낌이 곧 시술이 사라졌다는 뜻과 늘 같지는 않아요.

쥬베룩 볼륨은 PDLLA 계열의 콜라겐 부스터예요. PDLLA 필러가 노화된 동물 피부에서 세포외기질을 늘리는 기전을 살핀 연구는 PDLLA가 대식세포의 NRF2 발현을 높여 지방유래줄기세포의 증식과 TGF-β·FGF2 분비를 자극하고, 그 결과 콜라겐 합성이 늘어 노화로 인한 연부조직 부피 감소를 완화한다고 설명해요. 같은 연구에서 콜라겐 관련 유전자 발현은 주입 8주 시점에 가장 높았고요. 쥬베룩을 포함한 PDLLA 시술의 피부 결 개선을 관찰한 임상 보고도 PDLLA를 신생 콜라겐 형성을 자극해 피부 질감을 장기적으로 개선하는 콜라겐 자극제로 설명하면서, 3주 간격 3회 시술 후 12주와 22주에 결과를 측정했다고 적었어요.

> 이 글은 합정 뷰티스톤의 시술 정보를 정리한 콘텐츠예요.

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• 얼굴에서 지방이 채운 자리와 콜라겐이 채운 자리가 어떻게 다른지 알 수 있어요

• 체중이 빠질 때 얼굴에서 먼저 줄어드는 부위를 짐작해 볼 수 있어요

• 볼륨이 꺼진 느낌이 어디에서 오는지 나눠 볼 수 있어요

• 다이어트와 시술 시점을 어떤 순서로 놓을지 생각해 볼 수 있어요

살이 빠지고 나서 거울을 볼 때

체중이 줄면 가장 먼저 달라진 것을 알아차리는 곳이 얼굴인 경우가 많아요. 옷은 편해졌는데 거울 앞에서는 볼이 꺼지고 그늘이 생긴 것 같아서, 시술 효과가 사라진 건 아닌지 걱정으로 이어지고요.

이때 많이 하시는 질문이 "맞은 게 녹은 건가요"예요. 그런데 이야기를 더 들어보면 꺼졌다고 느끼는 자리와 시술로 채운 자리가 서로 다른 경우가 적지 않아요. 볼 가운데가 납작해 보이는데 시술은 피부 결과 탄력을 목표로 진행했다든가, 반대로 광대 아래 그늘은 그대로인데 피부는 오히려 매끈해졌다든가 하는 식이에요. 그래서 이 질문은 조직 단위로 한 번 나눠 보는 편이 정리가 빨라요.

[한눈에 보는 해부학] by. dr.위

지방이 채운 자리와 콜라겐이 채운 자리

얼굴의 볼륨은 한 덩어리가 아니라 여러 층이 겹쳐서 만들어져요. 가장 위에 표피가 있고, 그 아래 진피(dermis)*가 있고, 다시 그 아래 지방층이 놓여요.

진피(dermis)*: 표피 바로 아래에 있는 층으로, 콜라겐과 탄력섬유가 그물처럼 짜여 피부의 두께와 탄력을 만드는 자리예요.

DermNet의 콜라겐 정리는 진피에서 가장 많은 형태가 1형 콜라겐이며 피부의 인장 강도를 담당한다고 설명하고, 콜라겐이 사람 피부 건조 중량의 70% 이상을 차지한다고 적었어요. 즉 콜라겐은 지방과 같은 칸에 들어 있는 재료가 아니라, 그 위층의 짜임을 만드는 재료예요.

지방 쪽은 구조가 또 달라요. 얼굴 지방구획을 층별로 정리한 문헌은 얼굴 지방을 표재층, 심부층, 그리고 볼지방체와 측두 부위를 포함하는 가장 깊은 층으로 나누고, 심부 지방구획(deep fat compartment)*은 평균 10년 정도의 교체 주기를 가지고 천천히 갱신된다고 설명해요.

심부 지방구획(deep fat compartment)*: 얼굴 깊은 곳에서 광대와 볼의 받침 역할을 하는 지방 칸으로, 표재층보다 천천히 바뀌는 것으로 알려져 있어요.

그래서 두 조직은 체중 변화에 대해 같은 방식으로 반응하지 않아요. 다만 이 구분을 너무 단정적으로 받아들이지는 않는 편이 좋아요. 동물 실험에서는 PDLLA가 진피 콜라겐만 늘리는 게 아니라는 관찰도 있어요. PDLLA 필러가 노화된 동물 피부에서 지방 생성을 촉진했다는 연구는 PDLLA 주입 후 피하 지방층 두께가 늘었는데 지방세포 크기는 변하지 않았다고 적었고, 지방 생성 유전자 발현과 지방층 두께 모두 주입 8주 시점에 가장 높았다고 보고했어요. 사람에게 그대로 옮겨 읽을 수 있는 결과는 아니지만, 콜라겐과 지방을 완전히 남남으로 두기도 어렵다는 정도로는 참고할 만해요.

체중이 빠질 때 얼굴에서 먼저 줄어드는 곳

얼굴 지방은 체중이 빠질 때 골고루 줄지 않아요. 큰 폭의 체중 감량 이후 얼굴 부피 변화를 측정한 연구는 중안면과 팔자 부위에서 88%의 부피 감소가, 표재 볼지방에서 69.9%, 표재 측두지방에서 41.8%의 감소가 관찰됐다고 보고하면서, 얼굴의 특정 부위가 다른 부위보다 지방을 더 쉽게 잃는다고 적었어요.

지방이 줄어드는 방식도 한 가지는 아니에요. 체중 감량과 지방세포 크기의 관계를 살핀 연구는 10%의 체중 감량이 지방세포 부피를 16% 줄였다고 보고했어요. 세포 수가 아니라 세포 하나하나의 크기가 줄어든 쪽이었고요. 앞서 본 동물 실험에서 PDLLA가 늘린 것은 지방세포의 크기가 아니었다는 점과 겹쳐 놓으면, 두 변화가 정확히 같은 지점을 건드리는 것은 아니라는 짐작이 가능해요.

이 표는 확정을 위한 표가 아니라 질문을 나누기 위한 표예요. 실제로는 두 변화가 같은 시기에 겹쳐서 오는 경우가 더 흔해요.

왜 합정 뷰티스톤일까요

같은 "볼륨이 꺼졌어요"라도 감량 폭이 3kg인 분과 12kg인 분, 시술 후 두 달인 분과 열 달인 분은 서로 다른 상황이에요. 합정 뷰티스톤이 이 주제를 케이스별로 나눠 보는 이유예요.

첫 상담에서 시술 시점과 체중 변화 시점을 나란히 적어 두고, 사진이 있다면 감량 전후를 함께 봐요. 그다음 꺼졌다고 느끼는 자리가 지방구획 쪽인지 피부 결 쪽인지를 피부과 전문의가 직접 보면서 나눠요. 나눠 놓은 결과에 따라 다음 회차를 앞당길지, 오히려 감량이 끝날 때까지 미룰지, 또는 목표 자체를 다른 층으로 옮길지가 달라져요. 소규모 클리닉이라 체중이 더 빠진 뒤에 한 번 더 들러 비교해 보기에도 부담이 적어요.

다이어트를 앞두고 있다면 미리 말해주세요

• 감량 계획이 있는지 알려주세요 — 시술 시점을 앞뒤로 옮길지 정하는 데 쓰여요

• 목표 감량 폭을 말씀해주세요 — 폭이 클수록 얼굴 변화도 같이 커지는 편이에요

• 최근 체중 변화 시점을 적어주세요 — 시술 경과와 겹쳐 봐야 구분이 돼요

• 감량 전 사진이 있다면 가져와주세요 — 기억보다 사진 쪽이 훨씬 정확해요

• 어느 자리가 꺼졌다고 느끼는지 짚어주세요 — 층을 나누는 출발점이 돼요

• 이전 회차의 반응을 함께 말씀해주세요 — 다음 간격을 잡을 때 참고가 돼요

감량 중이라고 해서 시술을 미뤄야만 하는 것은 아니에요. 다만 어느 쪽이 먼저 오는지를 알고 시작하는 편이 결과를 읽기에 훨씬 수월해져요.

자주 묻는 질문

Q. 살이 빠지면 쥬베룩 볼륨 효과가 사라지나요?

A. 사라진다고 보기는 어려워요. 콜라겐이 자리 잡은 층과 지방이 채우고 있던 칸은 서로 다른 조직이라, 체중이 줄었다고 해서 콜라겐 쪽이 같은 비율로 줄어든다고 볼 근거는 없어요. 다만 지방이 줄면서 얼굴 전체 윤곽이 달라지면 시술 결과도 함께 달라 보일 수는 있어요.

Q. 다이어트를 끝내고 맞는 게 나을까요?

A. 감량 폭이 크게 잡혀 있다면 끝난 뒤가 읽기 편한 건 사실이에요. 얼굴이 어디까지 달라질지 본 다음에 목표를 잡을 수 있으니까요. 다만 감량이 여러 달에 걸쳐 천천히 진행되는 경우라면 그 사이를 비워 두는 것도 답이 아니어서, 상담에서 계획을 같이 보고 정하는 편이에요.

Q. 볼이 꺼진 게 시술 탓인지 살이 빠진 탓인지 어떻게 구분하나요?

A. 시점을 나란히 놓는 게 가장 빨라요. 시술 후 몇 개월째인지와 체중이 언제부터 얼마나 줄었는지를 함께 적어 두면 두 흐름이 겹치는 지점이 보여요. 사진이 있으면 더 정확하고요. 혼자 판단하기 어려운 경우가 많아서 진료에서 함께 보는 편을 권해요.

Q. 감량 중에 회차 간격을 바꿔야 하나요?

A. 정해진 답이 있는 건 아니에요. 체중이 계속 움직이는 중이라면 결과를 평가하기 어려워서 간격을 조금 넓히는 경우가 있고, 반대로 피부 결 쪽 목표가 뚜렷하다면 그대로 이어가는 경우도 있어요. 어느 쪽이든 감량 계획을 알려주셔야 조정이 가능해요.

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