サーマクールを繰り返すと肌が薄くなるという誤解は、診察室で最もよく聞かれる話の一つです。FLX/CPTの違いとRF・HIFUのメカニズムからわかりやすく解説します。
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Author
Wi Young-jin · Chief director
Seoul National University College of Medicine · Seoul National University Hospital Specialist
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まず結論から申し上げます。
サーマクールを繰り返すことで肌が薄くなるのではなく、
むしろ真皮がさらに密になります。
この記事でその理由を詳しく解説いたします。
サーマクールはRFですが、超音波とは何が違うのですか？
サーマクールはモノポーラ高周波（RF）機器で、
真皮全体を面単位で温め、
コラーゲンの収縮と再生を誘導する施術です。
ウルセラやシュリンクのような超音波（HIFU）とは異なり、
サーマクールは点ではなく面でアプローチします。
HIFUは65度前後の凝固点を
SMAS・真皮の深さに点のように照射して引き上げる方式ですが、
RFは真皮全層を
40〜45度の間で均一に引き上げる方式です。
そのため、同じ「リフティング」に分類されますが、
サーマクールは「肌のキメ・弾力」側、
HIFUは「たるみライン」側に強みがあります。
患者様がどちらをより気にされているかによって、
アプローチのスタート地点から変える必要があります。
なぜ繰り返すほど真皮がさらに密になるのでしょうか
"サーマクールを頻繁に受けると肌が薄くなる？むしろ、さらに密になります"
— ウィ・ヨンジン院長 (ホンデ Beautystone)
実際、これは診察室で週に2、3回は耳にするお話です。
先月、44歳の女性の方がいらっしゃいました。
"サーマクールを5年間、1年に1回ずつ受けてきたのですが、
最近美容皮膚科の記事を見たら、
何度も受けると薄くなるって書いてありました。今回はお休みにしましょうか？" とおっしゃったのです。
カルテを確認し、皮膚の厚さを測定してみたところ、
私は今回はサーマクールを受けないのが正解だとお伝えしました。
しかし、理由は「薄くなったから」ではありませんでした。
この方はすでに十分に真皮が密な状態だったので、
もう1年お休みしても大丈夫なケースだったからです。
代わりに、表層のキメを整えるための軽いLDMだけをお勧めしました。
ここで、メインの視点に入ってみましょう。
サーマクールFLXは第4世代の機器ですが、
以前のCPT世代と比較したとき、
チップサイズが4.0㎠と33%大きくなり、
バイブレーション（振動）と冷却が同時に作動します。
この振動・冷却がなぜ重要かというと、
RFエネルギーが真皮に入る際、
表皮は冷たく冷やしながら、
真皮の深さ（約2.5〜4.3mm）には熱が蓄積するように作られているからです。
つまり、表皮にダメージを与えずに真皮だけを正確に温める構造なのです。
こうして温められた真皮のコラーゲン三重らせんは、
即時の収縮（immediate contraction）を起こし、
その後3〜6ヶ月にかけて新生コラーゲンが満たされます。
1年後に同じ部位に再びRFが入ると、
すでに新しく作られたコラーゲンの上に
さらに一層が積み重なることになります。
肌が薄くなるという誤解は、
「脂肪が減ってボリュームが減った」状態を、
「肌が薄くなった」と解釈されているケースが多いです。
RFが皮下脂肪に影響を与える可能性があるのは事実ですが、
真皮自体の厚みは減少しません。
むしろ臨床研究上、真皮の厚さは増加する傾向にあります。
ウィ・ヨンジン院長の核心まとめ
サーマクールは真皮を温めてコラーゲンを新しく生み出す施術です。
繰り返すほど真皮は薄くなるのではなく、より密になります。
ただし、頬のコケ（皮下脂肪）の変化と肌の厚みの変化は別のお話です。
この2つを区別できないと、ずっと誤解したままになってしまいます。
それで、私はサーマクールが合うのでしょうか、それとも他が合うのでしょうか？
では、私はどれに該当するでしょうか？
状態 | 優先考慮 | メモ |
|---|---|---|
キメ・毛穴・弾力中心 | サーマクールFLX | 真皮全般のリモデリング |
フェイスラインのたるみ・SMAS | HIFU(ウルセラ/シュリンク) | 点単位の凝固による引き上げ |
頬のコケ・ボリューム減少型 | RF・HIFUは非推奨 | ボリューム施術を優先 |
キメ＋たるみ両方 | HIFUを先に、6ヶ月後にRF | 順番が重要 |
一つ必ずお伝えしておきたいことがあるのですが、
すでに頬のコケが進んでいる方に
サーマクールやHIFUを勧めると、
むしろさらに頬がこけて見えてしまうことがあります。
このような方は、コラーゲンブースターやボリューム施術で
まず土台を整えた後に、RFを重ねる手順で進めるべきです。
ここまでお読みいただいたなら、これが気になるはずです
Q1. サーマクールを受けた後に顔がすっきりして見えるという口コミは、本当に肌が薄くなったのですか？
A. これは、皮下脂肪の一部が影響を受けたケースです。
特に頬やこめかみのように脂肪が薄い部位で、
ショット数が過剰に入るとそのように見えることがあります。
しかし、真皮自体の厚みはむしろ増加する傾向にあり、
これは超音波測定でも確認されている部分です。
この答えを聞くと、もう一つ気になってくることがあります。
Q2. では、1年に1回ずつ一生受けても大丈夫ですか？費用も負担ですが。
A. 通常、30代後半〜50代前半には1年の周期、
それ以降は18ヶ月〜2年の周期に
間隔を延ばしていっても十分に効果的です。
前述した44歳の方にも、
今回はお休みにしましょうとお伝えしました。
すでに十分に密になった真皮に
さらに熱を加えるのは効率が落ちます。
まとめる前にもう一つだけお話しさせてください。
Q3. サーマクールを受けた後、数日は腫れているように見えますが、これは正常ですか？
当日〜3日程度の軽い腫れや赤みは正常範囲内です。
RFの熱が真皮に蓄積されることで生じる自然な反応であり、
ほとんどは1週間以内に治まります。
しかし、1週間以上痛みが残ったり、
片側だけが凹んで見える場合は、
すぐに施術を受けたクリニックにご連絡ください。
稀ではありますが、脂肪萎縮の可能性があり、
初期対応が重要になるためです。
今日一つだけ覚えて帰っていただくなら、「サーマクールは肌を薄くするのではなく、真皮をよりぎっしりと満たしていく施術である」という点です。
次の記事では、「サーマクールの適正ショット数、600ショットと900ショットのどちらにするか、何流の基準で決めるべきか」を解説します。同じ顔でも部位別にどうショット数を分けるのか、実際のケースでお見せします。以上、ウィ・ヨンジンでした。
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よくある質問
Q. Q1. サーマクールを受けた後に顔がこけて見えるという口コミがありますが、本当に肌が薄くなったのでしょうか？
A. これは、皮下脂肪の一部が影響を受けた場合です。
Q. Q2. それなら、年に1回ずつ、生涯受け続けてもいいのでしょうか？費用も負担になりますし。
A. 一般的には、30代後半〜50代前半までは1年ごと、その後は18カ月〜2年ごとに間隔を延ばしても十分です。
Q. Q3. サーマクールを受けた後、数日は腫れて見えるのですが、これは正常ですか？
A. 当日〜3日ほどの軽い腫れ・赤みは正常な範囲です。
Q. すでに頬のコケ（脂肪減少）がかなり進んでいるほうですが、サーマクール（Thermage）を受けても大丈夫ですか？
A. 頬の脂肪がかなり減少している方にサーマクールやHIFUをすぐに勧めると、さらにコケて見えることがあります。まずはコラーゲンブースターやボリューム施術で整えた後、RFを重ねる順序が適切です。真皮と皮下脂肪の変化は別の話です。
