“คุณหมอ ปล่อยสะเก็ดไว้เฉย ๆ ไม่ได้เหรอ?”

— คำถามที่ได้รับเมื่อวานนี้ก็เหมือนกัน

ขอสรุปก่อนเลยนะครับ

การที่แผลมีสะเก็ดขึ้น

จริง ๆ แล้วเป็นทางลัดสู่การเกิดแผลเป็น

เดี๋ยวผมจะอธิบายเหตุผลให้ฟังในบทความนี้

จริง ๆ แล้ว DuoDERM ต่างจากพลาสเตอร์ธรรมดายังไง

ว่ากันตรง ๆ

DuoDERM เป็นผลิตภัณฑ์ปิดแผลแบบชุ่มชื้นที่มีส่วนประกอบเป็นไฮโดรคอลลอยด์

ครับ

พูดง่าย ๆ คือ เป็นแผ่นที่ดูดซับน้ำเหลืองจากแผล

พร้อมกับคงความชุ่มชื้นภายในไว้

ให้กับแผล

ต่างจากแผ่นปิดแผลทั่วไปแบบผ้าก๊อซ

DuoDERM จะดูดซับน้ำเหลือง

แล้วเปลี่ยนเป็นเจลเพื่อปิดคลุมผิวแผล

ดังนั้นจึงไม่เกิดสะเก็ด

นี่แหละคือหัวใจสำคัญ

ทำไมแผลเหมือนกัน แต่บางคนเป็นแผลเป็น

บางคนไม่เป็นล่ะ

“ถ้ารักษาแผลแบบชุ่มชื้นด้วย DuoDERM

การสร้างเยื่อบุผิวใหม่จะดำเนินไปโดยไม่มีการเกิดสะเก็ด

และสามารถลดความเสี่ยงของแผลเป็นบุ๋มกับรอยดำหลังอักเสบ

ได้มาก”

— ผอ. วียองจิน (คลินิก Beauty Stone ฮงแด)

การที่แผลขึ้นสะเก็ดหมายความว่า

การสร้างเยื่อบุผิวใหม่กำลังดำเนินไปในสภาพแวดล้อมที่แห้ง

อย่างยากลำบาก

ถ้ารักษาสภาพแวดล้อมให้ชุ่มชื้นไว้

การสร้างเยื่อบุผิวใหม่จะดำเนินไปอย่างราบรื่นโดยไม่เกิดสะเก็ด

และสามารถลดความเสี่ยงของแผลเป็นบุ๋มกับรอยดำหลังอักเสบ

ได้มาก

เคสแบบนี้เจอบ่อยมาก

เลยขอจดไว้ให้หน่อย

เดือนที่แล้วมีผู้หญิงอายุ 46 ปีมาหา

หลังบีบฝีเล็ก ๆ บนใบหน้า

พอเกิดสะเก็ดก็ปล่อยไว้เฉย ๆ

เธอบอกว่า

“แม่บอกว่าอย่าแกะสะเก็ด เลยปล่อยไว้”

แต่พอสะเก็ดหลุดออกมา

ก็พบว่ามีรอยบุ๋มเล็กน้อย

แถมยังทิ้งรอยคล้ำไว้ด้วย

ที่มันก้ำกึ่งคือ

ตัวสะเก็ดเองไม่ได้เลวร้ายอะไร

ปัญหาคือ ตอนที่เกิดการสร้างเยื่อบุผิวใหม่ใต้สะเก็ด

เซลล์จะหลบพื้นผิวที่แห้ง

และมุดลึกลงไปในชั้นที่ลึกกว่า

ดังนั้นแผลก็หายจริง

แต่ผิวใหม่กลับสร้างอยู่ลึกกว่าผิวเดิมหนึ่งชั้น

นี่แหละคือจุดเริ่มต้นของแผลเป็นบุ๋ม

ในทางกลับกัน ถ้าสร้างสภาพแวดล้อมชุ่มชื้นด้วย DuoDERM

เซลล์เยื่อบุผิวจะเคลื่อนที่ไปบนพื้นผิวเรียบ

ได้อย่างรวดเร็ว เกือบ 0.5 มม. ต่อชั่วโมง

แม้จะแตกต่างกันตามงานวิจัย

แต่มีรายงานว่าอัตราการสร้างเยื่อบุผิวใหม่

เร็วขึ้นประมาณ 2 เท่าเมื่อเทียบกับสภาพแห้ง

เพราะปิดคลุมได้เร็วและเรียบเนียนกว่า

จึงกระตุ้นเมลาโนไซต์น้อยลง

และลดความเสี่ยงของรอยดำด้วย

คุณลูกค้าอายุ 46 ปีคนนั้นเอง

ไปมีจังหวะบีบฝีตรงจุดอื่นอีก

ครั้งนี้ผมให้แปะ DuoDERM ตั้งแต่ภายใน 24 ชั่วโมงแรก

เลยทันที

เปลี่ยนทุก 3–4 วันครั้งหนึ่ง

พอครบ 2 สัปดาห์ก็แทบไม่เหลือร่องรอยเลย

เจ้าตัวถึงกับบอกว่า “นี่ผิวคนคนเดียวกันจริง ๆ เหรอ”

สรุปประเด็นสำคัญจากผอ. วียองจิน

สะเก็ดไม่ใช่ “หลักฐานว่าหายแล้ว”

แต่เป็น “สัญญาณว่ากำลังหายแบบแห้ง”

ถ้าไม่อยากให้เหลือแผลเป็น

สิ่งสำคัญที่สุดคือเริ่มปิดแผลแบบชุ่มชื้น

ภายใน 24–48 ชั่วโมงแรกหลังเกิดแผล

แล้วผมควรแปะ DuoDERM

ตอนไหนถึงจะเหมาะ?

แต่ก็ไม่ได้ดีไปเสียทุกอย่าง

เพราะ DuoDERM ไม่ใช่ของสารพัดประโยชน์สำหรับทุกแผล

โดยเฉพาะแผลที่สงสัยว่าติดเชื้อ

ถ้าแปะไปแบบไม่คิด

ก็อาจกลายเป็นการกักเชื้อแบคทีเรียไว้

จนทำให้อาการแย่ลงได้

ถ้าบริเวณแผลแดงบวม

มีความร้อนหรือปวดตุบ ๆ

ควรไปพบแพทย์ก่อนใช้ DuoDERM

แต่สำหรับแผลหลังบีบธรรมดา

หรือแผลถลอกตื้น ๆ

ก็ยังเป็นตัวช่วยป้องกันแผลเป็นที่ง่ายและได้ผลที่สุด

3 คำถามที่คนไข้ถามกันบ่อยมาก

ผมขอตอบตรง ๆ เลย

Q1. แปะ DuoDERM แล้วมันพองเป็นสีขาว

ต้องแกะออกไหม หรือปล่อยไว้?

เรื่องนี้ค่อนข้างก้ำกึ่งนะครับ สีขาวที่พองขึ้นมานั้น

เป็นปฏิกิริยาปกติที่ DuoDERM ดูดซับน้ำเหลือง

แล้วเปลี่ยนเป็นเจล

ไม่ได้แปลว่ามีปัญหา

แต่เป็นสัญญาณว่า “ทำงานได้ดีอยู่”

แต่ถ้าส่วนที่พองนั้นลามไปถึงขอบแผ่น

หรือมีน้ำเหลืองรั่วออกมาตามขอบ

ก็ถึงเวลาต้องเปลี่ยนแล้ว

โดยปกติหนึ่งแผ่นอยู่ได้ประมาณ 2–4 วัน

เพราะปริมาณน้ำเหลืองของแต่ละคนไม่เท่ากัน

จึงระบุเป็นจำนวนวันที่แน่นอนไม่ได้

Q2. DuoDERM แผ่นหนึ่งตั้งหลายพันวอน

ต้องแปะนานขนาดนั้นเลยถึงจะไม่เป็นแผลเป็น?

พูดตรง ๆ เลยนะครับ

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือสัปดาห์แรก

ช่วง 24–48 ชั่วโมงหลังเกิดแผลใหม่ ๆ

เป็นช่วงที่การสร้างเยื่อบุผิวใหม่คึกคักที่สุด

ถ้ารักษาความชุ่มชื้นได้ดีในช่วงนี้

หลังจากนั้นก็ไม่จำเป็นต้องแปะอย่างบ้าคลั่ง

โดยทั่วไป แผลหลังบีบฝีเล็ก ๆ

ใช้แผ่นประมาณ 2–3 แผ่นก็พอ

ถ้าคิดเป็นค่าใช้จ่ายก็อยู่ในระดับไม่ถึงหนึ่งหมื่นวอน

ถ้าคิดถึงค่าใช้จ่ายในการทำเลเซอร์เติมเต็มหลังเกิดแผลเป็นบุ๋ม

วิธีนี้ประหยัดกว่ามาก

Q3. แปะ DuoDERM แล้วคัน

เป็นภูมิแพ้ไหม?

ตรงนี้หลายคนเข้าใจผิดนะครับ

อย่าเพิ่งสรุปทันทีว่า คัน = แพ้

ระหว่างแผลกำลังสมาน

การมีอาการคันเล็กน้อยตอนเกิดการสร้างเยื่อบุผิวใหม่

ถือเป็นปฏิกิริยาปกติ

แต่ถ้าเมื่อแกะแผ่นออกแล้วมีผื่นแดงเป็นรูปแผ่นพอดี

หรือมีตุ่มน้ำพอง

นั่นอาจเป็นผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส

กรณีนั้นให้รีบเอาออกทันที

และเปลี่ยนไปใช้ชนิดปิดแผลหรือยาทาแบบอื่น

หวังว่าบทความวันนี้จะเป็นประโยชน์นะครับ

บทความหน้า 24 ชั่วโมงหลังบีบสิว,

รูทีนไม่ให้เหลือแผลเป็นที่ผมบอกในห้องตรวจ

จะมาเล่าให้ฟัง

จะใช้เคสจริงให้ดูว่า ทำไมบีบตรงเดียวกัน

บางคนเป็นแผลเป็น

บางคนผิวใส

ผม วียองจิน ครับ

อ่านต่อด้วยกัน

• แผลเป็นบุ๋ม, บอกว่าทำ CureJet ครั้งเดียวหายได้จริงเหรอ? เหตุผลที่คำพูดนี้อันตราย

• รอบการเปลี่ยน DuoDERM แค่รู้นี้ก็พอ

• “CureJet ครั้งเดียวพอจะทำให้แผลเป็นบุ๋มเต็มได้ไหม?” ความจริงที่คุณหมอพูด