ที่ฉีดโบท็อกซ์ (Botox) หน้าผากและหว่างคิ้วที่ควรเลือก ดูได้จากสามเรื่องตอนปรึกษา คือคุณหมอดูการขยับของกล้ามเนื้อและตำแหน่งคิ้วก่อนกำหนดจุดฉีดไหม จดยูนิตแยกตามบริเวณให้หรือเปล่า และมีนัดดูผลราว 2 สัปดาห์หลังฉีดไหม เพราะคิ้วหนักหลังฉีดหน้าผาก มักเกี่ยวกับความสูงของจุดฉีดมากกว่าจำนวนยูนิตอย่างเดียว

บทความนี้เขียนให้คนที่เคยฉีดแล้วคิ้วตกจนตาดูง่วง และกำลังวางแผนมาฉีดที่เกาหลี ได้รู้ว่าควรเช็กอะไรค่ะ

สรุปสั้น ๆ สำหรับคนรีบ

• เลือกที่ที่ดูหน้าผากตอนขยับก่อนฉีด จดยูนิตแยกบริเวณ และนัดดูผลหลังฉีด

• จุดฉีด: ในงานวิจัยหนึ่ง การฉีดแถวกลางหน้าผากทำให้คิ้วต่ำลงมากกว่าแถวบน

• ระยะเวลา: ผลมักเริ่มภายใน 7 วัน กล้ามเนื้อนิ่งที่สุดราว 10 วัน และไม่ควรฉีดซ้ำถี่กว่าทุก 3 เดือน

ฉีดโบท็อกซ์หน้าผากแล้วคิ้วหนัก เกิดจากอะไร?

คิ้วหนักมักมาจากกล้ามเนื้อหน้าผากส่วนที่อยู่ใกล้คิ้วอ่อนแรงลงมากเกินไป หน้าผากเป็นกล้ามเนื้อหลักที่ยกคิ้วขึ้น ส่วนกล้ามเนื้อหว่างคิ้วและรอบตาดึงคิ้วลง ลองนึกภาพราวผ้าม่านที่มีเชือกดึงขึ้นด้านบนและเชือกดึงลงด้านล่าง ถ้าคลายเชือกด้านบนมากไปแต่ด้านล่างยังดึงอยู่ ราวก็ค่อย ๆ ต่ำลง

อาการที่เรียกรวมว่า “คิ้วหนัก” แยกได้สามแบบ คือคิ้วทั้งเส้นต่ำลง เปลือกตาบนตกลงมาบังตาดำ และรู้สึกตึงหรือหนักที่หนังตาทั้งที่ตำแหน่งไม่ค่อยเปลี่ยน แบบแรกมักเกี่ยวกับหน้าผาก แบบที่สองมักเกี่ยวกับยาที่กระจายไปใกล้กล้ามเนื้อยกเปลือกตาจากการฉีดหว่างคิ้ว ถ้าบอกได้ว่าเป็นแบบไหน การวางแผนครั้งต่อไปจะตรงจุดขึ้น

ตอนปรึกษา คุณหมอควรดูหน้าผากและคิ้วของคุณแบบไหนก่อนฉีด?

ก่อนเข็มแรก คุณหมอควรให้คุณทำหน้านิ่ง เลิกคิ้ว และขมวดคิ้วทีละท่า แล้วดูว่าริ้วรอยเกิดตรงไหน คิ้วอยู่สูงแค่ไหนตอนนิ่ง และซ้ายขวาขยับเท่ากันไหม หน้าผากแต่ละคนกว้างไม่เท่ากัน จุดฉีดจึงไม่ควรเป็นตารางเดียวกันทุกคน

งานวิจัยแบบสุ่มที่แบ่งคน 45 คนเป็นสามกลุ่ม ฉีดกล้ามเนื้อที่ดึงคิ้วลงเหมือนกันทุกกลุ่ม แต่ฉีดหน้าผากเป็นแบบตัว V แบบแถวกลาง และแบบแถวบน ผ่านไป 2 สัปดาห์ แบบแถวกลางทำให้คิ้วต่ำลงมากกว่าแบบแถวบน ส่วนแบบแถวบนป้องกันคิ้วตกได้ดีกว่าแต่ลดริ้วรอยได้น้อยกว่า งานนี้มีกลุ่มละ 15 คนและดูผลแค่ 2 สัปดาห์ จึงใช้เป็นแนวคิดตอนคุยได้ แต่ไม่ใช่สูตรตายตัว

ที่ Beautystone Clinic คุณหมอจะดูความสมดุลของทั้งใบหน้าและความต่างซ้ายขวาของคิ้วก่อน แล้วค่อยกำหนดว่าหน้าผากควรฉีดสูงแค่ไหน

ยูนิตแต่ละจุดควรจดไว้แบบไหน ถึงจะใช้ต่อครั้งหน้าได้?

ควรได้ข้อมูลแยกหน้าผาก หว่างคิ้ว และหางตา พร้อมชื่อผลิตภัณฑ์ เพราะยูนิตของโบทูลินัม ท็อกซิน (Botulinum Toxin) แต่ละยี่ห้อเทียบหรือแปลงข้ามกันไม่ได้ ตัวเลขรวมทั้งหน้าตัวเดียวจึงแทบใช้วางแผนครั้งต่อไปไม่ได้

ฉลากยา Xeomin ที่ US FDA อนุมัติ ใช้หว่างคิ้ว 20 ยูนิต แบ่ง 5 จุด จุดละ 4 ยูนิต และจุดที่หัวคิ้วควรอยู่สูงกว่าขอบกระดูกเหนือตาอย่างน้อย 1 เซนติเมตร เพื่อลดโอกาสเปลือกตาตก ตัวเลขนี้ใช้กับ Xeomin เท่านั้น ถ้าใช้ Coretox ปริมาณจะคิดตามผลิตภัณฑ์นั้น

ทำไมควรมีนัดดูผลราว 2 สัปดาห์หลังฉีด?

เพราะช่วงนั้นยาออกฤทธิ์เต็มที่แล้ว ถ้าคิ้วหนักหรือซ้ายขวาไม่เท่ากันจะเห็นชัด ผลของ Xeomin มักเริ่มภายใน 7 วัน กล้ามเนื้อมักนิ่งที่สุดราว 10 วัน และโดยทั่วไปอยู่ได้ถึง 12-16 สัปดาห์ ผลลัพธ์ที่ได้อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ขึ้นอยู่กับแรงของกล้ามเนื้อและปริมาณที่ได้รับ

ถ้าดูเร็วไป เช่น 3 วันหลังฉีด ยาอาจยังทำงานไม่เต็มที่ ถ้ารอนานจนยาเริ่มหมด ก็แยกยากว่าปัญหามาจากจุดฉีดหรือจากฤทธิ์ที่ลดลง ตอนนัดดูผล ให้ถ่ายรูปท่าเดิมกับก่อนฉีดในแสงใกล้เคียงกัน ถ้าต้องฉีดใหม่ทั้งชุด ไม่ควรถี่กว่าทุก 3 เดือน แพทย์จะเป็นผู้ประเมินเป็นรายบุคคลว่าควรปรับเท่าไร คนที่กลับประเทศก่อนครบ 2 สัปดาห์ ควรถามตั้งแต่วันฉีดว่าจะส่งรูปติดตามผลทางไหน

ผลข้างเคียงหลังฉีดหน้าผากและหว่างคิ้ว อาการไหนรอดูได้ อาการไหนต้องรีบไปพบแพทย์?

อาการที่มักผ่านไปเอง คือเจ็บ ช้ำ หรือบวมเล็กน้อยตรงจุดที่ฉีด บางคนปวดศีรษะเล็กน้อยราว 2-4 ชั่วโมงหลังฉีดหน้าผาก คนที่กินยาละลายลิ่มเลือดมีโอกาสช้ำมากกว่า ควรแจ้งชื่อยาก่อนฉีด

งานวิเคราะห์รวมข้อมูล 1,678 คนของโบทูลินัม ท็อกซินอีกยี่ห้อหนึ่ง พบเปลือกตาตก 1.8% เทียบกับ 0% ในกลุ่มยาหลอก และความรู้สึกหนังตาหนัก 2.5% เทียบกับ 0.3% ทั้งสองอาการพบเฉพาะในงานที่ฉีดหว่างคิ้ว และลดลงเมื่อฉีดหลายรอบขึ้น

อาการด้านล่างอาจเกิดจากยาที่กระจายออกจากจุดฉีด เริ่มได้ตั้งแต่หลายชั่วโมงถึงหลายสัปดาห์หลังฉีด อย่ารอให้หายเอง

• เปลือกตาตกจนบังตา มองเห็นภาพซ้อน หรือตาพร่ามัว ให้รีบติดต่อแพทย์

• กล้ามเนื้ออ่อนแรงไปทั้งตัว ให้รีบติดต่อแพทย์

• กลืนลำบาก พูดลำบาก หรือหายใจลำบาก ให้ไปพบแพทย์ทันที

ข้อความทาง LINE ใช้แทนการไปพบแพทย์ไม่ได้ คนที่ไม่ควรฉีด ได้แก่ กำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร เป็นโรคไมแอสทีเนีย เกรวิส (Myasthenia Gravis) หรือ ALS มีการติดเชื้อตรงจุดที่จะฉีด และเคยแพ้โบทูลินัม ท็อกซิน

สรุป: ก่อนเลือกที่ฉีดโบท็อกซ์หน้าผาก ลองถามคำถามนี้

ตัวแปรที่ควรถือติดตัวไป คือความสูงของแถวที่ฉีดบนหน้าผากเมื่อเทียบกับคิ้ว ลองถามคุณหมอว่า “หน้าผากของฉันควรฉีดสูงแค่ไหน และหว่างคิ้วต้องปรับอย่างไรไม่ให้คิ้วตก” แล้วดูว่าคุณหมอให้คุณเลิกคิ้วแล้วชี้ตำแหน่งให้เห็นไหม

ถ้ายังลังเลว่าควรลดหน้าผากหรือปรับหว่างคิ้วก่อน แอด LINE มาปรึกษาคุณหมอที่ Beautystone Clinic ย่านฮับจอง กรุงโซล ได้เลยนะคะ ที่คลินิกมีเจ้าหน้าที่ที่พูดภาษาไทยได้ จึงปรึกษาเป็นภาษาไทยได้โดยตรง ตอนทักครั้งแรก แจ้งว่าครั้งก่อนคิ้วหนักหรือเปลือกตาตก และส่งรูปตอนเลิกคิ้วกับชื่อผลิตภัณฑ์ที่เคยใช้มาด้วยนะคะ

ข้อมูลอ้างอิง

• การฉีดหน้าผากสามแบบกับตำแหน่งคิ้ว — Plast Reconstr Surg, 2018

• ผลข้างเคียงที่หว่างคิ้วและหางตาจาก 1,678 คน — J Am Acad Dermatol, 2009

• ผลข้างเคียงบนใบหน้าจากงานวิจัย 16 ชิ้น — Aesthetic Plast Surg, 2016

• ช่วงที่ผลเริ่ม อาการที่พบบ่อย และคนที่ไม่ควรฉีด — DermNet

• ฉลากยา Xeomin (ปริมาณ ระยะฉีดซ้ำ คำเตือน) — US FDA, 2023