雙下巴肉毒，抽脂前先檢查唾液腺的原因
雙下巴肉毒，抽脂前先檢查唾液腺的原因
雙下巴肉毒，抽脂前先檢查唾液腺的原因
如果您搜尋了雙下巴肉毒，請先確認這一點。若不是脂肪，而是顎下腺增大，抽脂效果是零，肉毒 20～40U 才是答案。
雙下巴肉毒，
為什麼吸脂前要先看唾液腺
上週三下午，診間來了一位纖瘦體型的
二十多歲中段的女性。
"院長，我明明沒有變胖，
下巴下面卻一直越來越厚。
我到處諮詢抽脂，
有一家說脂肪不多，
另一家又說直接抽就可以。
到底哪個才對？"
雙下巴肉毒，
並不是每一種肉毒都一樣
雙下巴肉毒是針對下巴下方鬆垂
的致病組織注射肉毒桿菌毒素，
讓該組織萎縮的治療。
但這裡有一個重點。
和大家熟悉的國字臉肉毒不同，
雙下巴的關鍵在於『打在什麼位置』，
每個個案都完全不同。
打在頸闊肌（頸前方的薄肌肉）時，
打在下頜下腺（submandibular gland）時，
也有兩者都處理的情況。
雖然都以「雙下巴肉毒」這個名稱
被歸在一起，
但其實是鎖定完全不同組織的治療。
已經抽脂了，為什麼還是一樣
本文重點
做了雙下巴抽脂，為什麼還是沒變？
脂肪不多的人，雙下巴有一半
其實是肥大的下頜下腺。
如果不是脂肪而是唾液腺，抽吸效果就是 0。
先用超音波分辨，
肉毒 20~40U 才是正解。
如果您是搜尋雙下巴肉毒進來的，
大概是
"明明沒有變胖，但下巴下方看起來很厚"，或者
"諮詢過抽脂，但總覺得哪裡不對勁"的
這類情況。
其實這兩種
幾乎是同一個根源的困擾。
我把診間遇到的案例簡單說明一下。
體型纖瘦、BMI 不到 20 的人
如果因雙下巴來就診，我幾乎一定會
先做超音波檢查。
因為這種體型下，讓下巴下方看起來厚的
原因有將近一半不是脂肪，
而是下頜下腺肥大。
下頜下腺是製造唾液的分泌腺，
有些人天生就比較大，
或是慢性肥大，這類情況其實不少。
為什麼這點重要？
因為唾液腺不是脂肪，
不能靠抽吸去除。
就算插入鈍針導管，也沒有東西可抽。
所以即使做了抽脂，
厚度還是原封不動。
費用照樣花了，
疤痕風險也承擔了，
結果卻是零。
那麼，如果是唾液腺肥大，該怎麼處理？
直接將肉毒 20~40U
注射到兩側下頜下腺。
當肉毒降低唾液腺分泌活動後，
腺體本身會萎縮，體積也會縮小。
效果通常在 2~3 週後出現，
可維持 4~6 個月。
這一點很多人都會覺得意外。
上個月來了一位 25 歲、體型偏瘦的女性，
她已經在另外兩家診所
拿過抽脂報價。
用超音波一看，脂肪層真的非常薄，
兩側下頜下腺都大約增大了 1.5 倍。
所以我不建議抽脂。
"如果現在抽，您一定會後悔。"
我這樣告訴她，
並在兩側下頜下腺各注射 30U 肉毒。
6 週後，她照鏡子時自己都嚇了一跳。
위영진院長的重點整理
偏瘦者的雙下巴
很可能不是脂肪。
在決定抽脂前，先用超音波
確認脂肪層厚度。
若是唾液腺肥大，抽脂效果是 0，
肉毒 20~40U 才是答案。
瘦身肉毒，
小腿・國字臉效果的真相
我整理成表格，方便閱讀。
來看雙下巴肉毒的人
也常一起詢問的，是
小腿・國字臉肉毒。
所謂的「減肥肉毒」，
坦白說，
這個說法本身就有點誤導。
肉毒是縮小肌肉，
不是拿來減脂的。
部位 | 目標組織 | 感受效果時間 | 現實限制 |
雙下巴（頸闊肌型） | 頸闊肌 | 2~3 週 | 對脂肪型效果有限 |
雙下巴（唾液腺型） | 下頜下腺 | 3~6 週 | 4~6 個月後需再治療 |
國字臉 | 咬肌（咀嚼肌） | 4~6 週 | 咀嚼力暫時下降 |
小腿 | 腓腸肌 | 4~8 週 | 僅對肌肉型有效，脂肪型 0 |
從表格可以看出有一個共同點。
不論哪個部位，對「脂肪型」
效果都比較差。
小腿也是一樣。
來打肉毒的人裡，
其實小腿屬於脂肪型的情況相當多，
這類人就算打了肉毒，
厚度也幾乎不會改變。
所以我不分部位，
在治療前都會先區分組織。
雙下巴看超音波，
小腿看踮腳時的肌肉變化，
國字臉則看咬緊時的咬肌厚度。
沒有先區分組織就直接施打肉毒，
有一半等於白花錢。
患者最常
詢問的 3 個問題
Q1. 肉毒打得太頻繁，效果好像
變差了。是產生抗藥性了嗎？
A. 這要分情況看。
真正形成抗體的抗藥性，其實比想像中少見，
在診間看到的
「好像效果變差了」有 70%
是其他原因。
可能是組織因反覆治療而適應了，
也可能是拿第一次那種強烈變化來比較，
因此相對感覺較弱。
如果真的懷疑是抗藥性，
可以透過血清檢查確認，
若真是如此，會改用其他類別的毒素
來嘗試。
Q2. 雙下巴肉毒要打幾次？
需要打一輩子嗎？
A. 唾液腺型通常每 4~6 個月
持續施打較為常見，
因為唾液腺本身就是相當活躍的組織，
萎縮效果一退，就會再長回來。
不過相較第一次，維持時間
往往會逐漸變長。
與其說是「一輩子」，
不如說是依照自己的滿意度調整間隔。
Q3. 打下頜下腺肉毒後，唾液會不會變少，
導致口乾？
A. 實際上並不會。
唾液腺除了下頜下腺，還有腮腺、舌下腺，
即使單側腺體分泌減少，
整體唾液分泌量也不會有太大變化。
單側少於 20U 時，
通常幾乎不會感覺到口乾，
若提高到 30~40U，前 2~3 週期間
有些人會主訴輕微口乾。
雖然多數人在 1~2 個月內會適應，
但事先了解再接受治療會比較好。
如果今天只帶走一個重點——
偏瘦型雙下巴在決定抽脂前，
請先用超音波確認唾液腺。
如果不是脂肪，鈍針導管就不是答案。
下一篇我會談『下頜下腺肉毒術後 4 個月時，
如何抓再治療時機』。
以上是위영진。
延伸閱讀
雙下巴肉毒，
為什麼吸脂前要先看唾液腺
上週三下午，診間來了一位纖瘦體型的
二十多歲中段的女性。
"院長，我明明沒有變胖，
下巴下面卻一直越來越厚。
我到處諮詢抽脂，
有一家說脂肪不多，
另一家又說直接抽就可以。
到底哪個才對？"
雙下巴肉毒，
並不是每一種肉毒都一樣
雙下巴肉毒是針對下巴下方鬆垂
的致病組織注射肉毒桿菌毒素，
讓該組織萎縮的治療。
但這裡有一個重點。
和大家熟悉的國字臉肉毒不同，
雙下巴的關鍵在於『打在什麼位置』，
每個個案都完全不同。
打在頸闊肌（頸前方的薄肌肉）時，
打在下頜下腺（submandibular gland）時，
也有兩者都處理的情況。
雖然都以「雙下巴肉毒」這個名稱
被歸在一起，
但其實是鎖定完全不同組織的治療。
已經抽脂了，為什麼還是一樣
本文重點
做了雙下巴抽脂，為什麼還是沒變？
脂肪不多的人，雙下巴有一半
其實是肥大的下頜下腺。
如果不是脂肪而是唾液腺，抽吸效果就是 0。
先用超音波分辨，
肉毒 20~40U 才是正解。
如果您是搜尋雙下巴肉毒進來的，
大概是
"明明沒有變胖，但下巴下方看起來很厚"，或者
"諮詢過抽脂，但總覺得哪裡不對勁"的
這類情況。
其實這兩種
幾乎是同一個根源的困擾。
我把診間遇到的案例簡單說明一下。
體型纖瘦、BMI 不到 20 的人
如果因雙下巴來就診，我幾乎一定會
先做超音波檢查。
因為這種體型下，讓下巴下方看起來厚的
原因有將近一半不是脂肪，
而是下頜下腺肥大。
下頜下腺是製造唾液的分泌腺，
有些人天生就比較大，
或是慢性肥大，這類情況其實不少。
為什麼這點重要？
因為唾液腺不是脂肪，
不能靠抽吸去除。
就算插入鈍針導管，也沒有東西可抽。
所以即使做了抽脂，
厚度還是原封不動。
費用照樣花了，
疤痕風險也承擔了，
結果卻是零。
那麼，如果是唾液腺肥大，該怎麼處理？
直接將肉毒 20~40U
注射到兩側下頜下腺。
當肉毒降低唾液腺分泌活動後，
腺體本身會萎縮，體積也會縮小。
效果通常在 2~3 週後出現，
可維持 4~6 個月。
這一點很多人都會覺得意外。
上個月來了一位 25 歲、體型偏瘦的女性，
她已經在另外兩家診所
拿過抽脂報價。
用超音波一看，脂肪層真的非常薄，
兩側下頜下腺都大約增大了 1.5 倍。
所以我不建議抽脂。
"如果現在抽，您一定會後悔。"
我這樣告訴她，
並在兩側下頜下腺各注射 30U 肉毒。
6 週後，她照鏡子時自己都嚇了一跳。
위영진院長的重點整理
偏瘦者的雙下巴
很可能不是脂肪。
在決定抽脂前，先用超音波
確認脂肪層厚度。
若是唾液腺肥大，抽脂效果是 0，
肉毒 20~40U 才是答案。
瘦身肉毒，
小腿・國字臉效果的真相
我整理成表格，方便閱讀。
來看雙下巴肉毒的人
也常一起詢問的，是
小腿・國字臉肉毒。
所謂的「減肥肉毒」，
坦白說，
這個說法本身就有點誤導。
肉毒是縮小肌肉，
不是拿來減脂的。
部位 | 目標組織 | 感受效果時間 | 現實限制 |
雙下巴（頸闊肌型） | 頸闊肌 | 2~3 週 | 對脂肪型效果有限 |
雙下巴（唾液腺型） | 下頜下腺 | 3~6 週 | 4~6 個月後需再治療 |
國字臉 | 咬肌（咀嚼肌） | 4~6 週 | 咀嚼力暫時下降 |
小腿 | 腓腸肌 | 4~8 週 | 僅對肌肉型有效，脂肪型 0 |
從表格可以看出有一個共同點。
不論哪個部位，對「脂肪型」
效果都比較差。
小腿也是一樣。
來打肉毒的人裡，
其實小腿屬於脂肪型的情況相當多，
這類人就算打了肉毒，
厚度也幾乎不會改變。
所以我不分部位，
在治療前都會先區分組織。
雙下巴看超音波，
小腿看踮腳時的肌肉變化，
國字臉則看咬緊時的咬肌厚度。
沒有先區分組織就直接施打肉毒，
有一半等於白花錢。
患者最常
詢問的 3 個問題
Q1. 肉毒打得太頻繁，效果好像
變差了。是產生抗藥性了嗎？
A. 這要分情況看。
真正形成抗體的抗藥性，其實比想像中少見，
在診間看到的
「好像效果變差了」有 70%
是其他原因。
可能是組織因反覆治療而適應了，
也可能是拿第一次那種強烈變化來比較，
因此相對感覺較弱。
如果真的懷疑是抗藥性，
可以透過血清檢查確認，
若真是如此，會改用其他類別的毒素
來嘗試。
Q2. 雙下巴肉毒要打幾次？
需要打一輩子嗎？
A. 唾液腺型通常每 4~6 個月
持續施打較為常見，
因為唾液腺本身就是相當活躍的組織，
萎縮效果一退，就會再長回來。
不過相較第一次，維持時間
往往會逐漸變長。
與其說是「一輩子」，
不如說是依照自己的滿意度調整間隔。
Q3. 打下頜下腺肉毒後，唾液會不會變少，
導致口乾？
A. 實際上並不會。
唾液腺除了下頜下腺，還有腮腺、舌下腺，
即使單側腺體分泌減少，
整體唾液分泌量也不會有太大變化。
單側少於 20U 時，
通常幾乎不會感覺到口乾，
若提高到 30~40U，前 2~3 週期間
有些人會主訴輕微口乾。
雖然多數人在 1~2 個月內會適應，
但事先了解再接受治療會比較好。
如果今天只帶走一個重點——
偏瘦型雙下巴在決定抽脂前，
請先用超音波確認唾液腺。
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