顴骨縮小肉毒時，若是笑起來時外側顴骨肌肉特別明顯的人，使用細針注射可能會導致嘴角歪斜。以下說明為什麼注射深度與施打點位的選擇很重要。
💡 閱讀前請先確認
Q. 施打顴骨肉毒後，嘴角歪斜是正常的嗎？
A. 並非如此。若您在微笑時，外側顴骨肌肉會特別明顯，
一旦注射的深度與位置拿捏不當，便會導致嘴角歪斜。
這不是單純的副作用，而是不當施作所導致的結果。
Q. 顴骨肉毒不是只要直接注射在
咬肌（咀嚼肌）就可以了嗎？
A. 若問題在於顴骨的「側面」，
則涉及咬肌以外的其他肌肉。
注射在何處、深度如何，將會徹底改變治療結果。
📌 本文核心要點
在微笑時，側顴骨肌肉會明顯凸出的患者，
若接受了過淺的顴骨肉毒注射，可能會導致嘴角歪斜。
針對此類患者，必須使用較長的針頭
以針對更深層的組織進行治療。
對於笑的時候側顴骨會隆起的人來說，
為什麼這是一個至關重要的問題？
在進行顴骨肉毒諮詢時，
經常會遇到患者提出這樣的疑問：
「我在其他診所打完之後，表情變得很不自然，
為什麼會這樣呢？」
特別是遇到這種情況時，我一定會詢問一件事：
「您在微笑的時候，顴骨兩側會不會有硬硬的隆起？」
僅憑這一點，大部分的原因就可以迎刃而解。
在面部側面顴骨的區域，有許多肌肉是呈層狀分佈的。
其中，笑的時候會被顯著牽動的肌肉，
主要是「顴小肌」與「顴大肌」，
簡單來說，就是用來向上拉提嘴角、
幫助露出笑容的肌肉。
在某些情況下，這些肌肉在經過側顴骨時，
可能會分佈在比較接近皮膚表層的位置。
此處，有一個非常關鍵的重點。
施打以縮小顴骨為目的肉毒時，
如果使用的針頭過短、且注射深度過淺，
藥物便很容易擴散到這些負責笑容的肌肉。
其後果將會如何？
由於負責提升嘴角的肌肉力量被削弱，
笑的時候，其中一側的嘴角便無法順利上揚，造成微妙的歪斜。
「表情變得很不自然」正是在這種情況下發生的典型狀況。
坦白來說，
對於這種類型的患者，是不適配常規的顴骨肉毒注射流程的。
因為在笑的時候側顴骨肌肉明顯凸出的人，
其組織結構往往有著不同的分層排列。
此時，必須使用更長的針頭，
來精準鎖定並治療更為深層的組織。
必須在深層直接針對顴骨外側的肌肉
（包含咬肌上部與顴骨下方肌肉）進行施打，
才能將藥物擴散至表層笑容肌肉的可能性
降到最低。
👨⚕️ 魏榮鎮院長核心整理
笑的時候側顴骨會隆起的人，
其表層用來微笑的肌肉往往分佈得更淺。
對此類患者，若使用淺針進行顴骨肉毒注射，
便有可能導致嘴角歪斜。
因此，必須使用能夠針對深層組織的細針針尖進行操作，
才能在不改變表情的前提下，達到縮小顴骨體積的效果。
那麼，我屬於哪一種類型？
又要如何得知呢？
這裡有一個簡單的自我檢測方式：
請在鏡子前綻放一個燦爛的笑容。
如果此時在側邊顴骨、靠近耳朵前方的位置，
肌肉明顯硬梆梆地凸起，
我就會向這些患者建議：「需要更換更長的針頭了。」
這個問題有些微妙之處，
在患者看來，可能只是單純因為「顴骨過寬」而感到困擾，
但實際上，成因是骨骼結構、肌肉體積，
還是僅在笑的時候才明顯的結構性因素？這會決定肉毒施打後的成效。
肉毒主要是作用於肌肉，
因此如果問題是由於骨骼大或是皮膚本身較厚，則無法獲得顯著成效。
根據不同的個案情況，
我通常會將其區分為以下幾種：
① 在靜止狀態下，顴骨就顯得十分突出的類型
→ 這往往是骨骼結構加上咬肌上部體積
共同作用的複合性原因。
使用肉毒縮小咬肌上部雖然可以整理部分輪廓，
但對於骨骼本身明顯外擴的患者，效果依然有其侷限。
② 僅有在微笑或用力時，側顴骨才會凸出的類型
→ 這就是我們今天所探討的核心案例。
由於患者具有較強的肌肉活性，
因此肉毒注射往往可以呈現出相當良好的效果。
但前提是必須精準掌握注射的點位與深度。
③ 臉型較寬，且顴骨相對於肌肉更像是被脂肪所覆蓋的類型
→ 這類患者僅憑肉毒注射往往很難達到滿意的效果，
這時需要共同評估、考慮其他的改善方法。
這是許多人會容易產生的誤解，
顴骨肉毒並非解決所有顴骨問題的萬靈丹。
然而，對於第②種類型的患者，此療程確實相當有效，
實際上，我也曾在許多此類案例中，觀察到在治療3至4週後，
以人中為基準的面部寬度
得到了顯著改善的成果。
而這一切的先決條件，正是「正確的點位、正確的深度」。
有一件事我必須事先說明：
顴骨肉毒並非完全沒有弊端。
如果讓咀嚼肌或顴骨肌肉長期處於放鬆狀態，
隨著肌肉體積縮小，也有可能會導致面部肌膚下垂。
若患者年齡在40歲以上，或是原先雙頰脂肪、體積較少，
則必須將此因素納入評估考量。
不過，這種類型的變化
通常好發於數年來持續且頻繁注射肉毒的患者身上，
對於剛開始嘗試，僅接受1、2次治療的患者而言，
發生急性下面部鬆弛的情況相當罕見。
即便如此，在治療前仔細確認面部的組織容積狀態，
並藉此判斷是否適合施打，依然是非常必要的一步。
常見問題
Q1. 顴骨肉毒需要隔多久打一次？
A. 一般來說，治療效果可維持3至6個月左右。
若以縮小顴骨為目的，初期建議以6個月為間隔，先重複注射2至3次，並觀察肌肉對藥物的反應狀況。
隨後，許多患者會依據維持成效來拉長治療間隔時間。
盲目、一味地追求頻繁施打，並非正確的作法。
Q2. 顴骨肉毒打完後能立刻看到效果嗎？
A. 並非立即見效。肉毒是透過讓肌肉逐漸放鬆、
並使其體積漸進式縮小來達到效果，
因此肉眼可見的明顯改變，通常會在注射後3至4週呈現。
許多患者會詢問「為什麼剛打完都沒有變化？」
本療程與玻尿酸等立即填補凹陷、增加容積的微整形不同，
它是透過休眠肌肉來引導其縮小，因此需要一定的時間顯現成效。
Q3. 我曾聽説自己打了肉毒也沒有效果，
這是為什麼呢？
A. 大致可歸納為兩種可能性。
第一，主要是由於天生的骨骼結構或皮膚厚度，
而非肌肉體積所致；
第二，則是注射時的位置不夠準確。
我也常遇到在其他診所施打多次卻未見成效的患者，
在我們這裡調整了注射點位與深度後，
終於首次感受到輪廓上的變化。
在斷定自己是屬於對肉毒無效的體質之前，
釐清問題核心與成因方為首要步驟。
如有任何疑問，歡迎隨時透過 LINE 或來電諮詢。
以上是首爾弘大 Beautystone 診所魏榮鎮院長的說明。
延伸閱讀
▶PicoWay 刺青移除，平均需要接受幾次治療才能完全消除？
▶Saxenda（善纖達）與 Mounjaro 對比：實際上由 Mounjaro 取得壓倒性優勢。
▶皮秒雷射效果，需要多少次才能淡化肝斑？分階段效果變化4步驟整理
透過 LINE 諮詢
若您想了解該療程是否適合自己，院長將親自為您評估。
拉提
Thermage 電波拉皮的療程效果，從術後即刻的反應到膠原蛋白增生的第 4 至 12 週，究竟會在何時有最明顯的感受？
奧緹特 RF 電波拉皮術後效果進程 —— 依序為您解析即時收縮反應、正式感受拉提契機、效果維持時間及再次療程週期。
輪廓與豐盈
Juvelook Volume 與 Ellansé 洢蓮絲，在填補凹陷面頰時，從成分到作用原理究竟有何不同？
Juvelook Volume 與 Ellansé 雖然同屬膠原蛋白增生劑，但其作用機制有所不同。我們依據臉頰凹陷的程度以及預期見效的速度，為您整理了評估標準。
皮膚
針對眼周細紋，單純注射麗珠蘭 HB 是否足夠，抑或需要聯合其他療程？應如何抉擇？
針對靜態皺紋可搭配 Rejuran HB，動態表情紋則結合肉毒桿菌素 — 為您解析眼周細紋療程的選擇標準。
輪廓與豐盈
肉毒瘦小臉，當國字臉再度出現時，何時且依據什麼標準進行二次施打較為合適？
我們將為您詳細解析國字臉肉毒桿菌素注射的效果何時會消退、何時需要再次接受治療，以及重複施作的週期與效果變化。
皮膚
敏感性肌膚是否也能接受雷射淨膚治療？評估是否適合的標準為何？
針對擔心泛紅與色素沉澱的敏感性肌膚，選擇雷射淨膚的判斷標準 —— 從儀器設定、治療間隔到術前術後保養全解析。
除毛
我接受了雷射除毛，但周圍的細毛反而變多了，這會是反常性多毛症嗎？
反常性多毛症是指在接受雷射除毛後，周邊的細毛反而受到刺激而變粗的反應。我們將為您說明在何種條件下較容易發生此現象，以及在發現時該如何應對。