嘴角肉毒，認為沒有效果的人與覺得效果顯著的人之差異
最近不戴口罩直接出門的人
確實明顯變多了。
當整張臉都展現出來時，
加上每個人的臉部並非完全對稱，
出於種種原因，
在沒有表情的時候，嘴角看起來下垂這點，
也開始成為大家突然在意的
關鍵時期。
今天，我將針對嘴角肉毒
進行一次完整的整理。
我會先拋出平時最常被問到的問題
來開始今天的探討。
Q. 嘴角肉毒，
對於無表情時
下垂的嘴角有效嗎？
A. 是的，有效。
不過能提升到何種程度，
取決於個人肌肉的實際狀態。
此部分將在內文中詳細說明。
若是施打過量，
表情將會變得相當不自然。
Q. 治療後會不會變得很不自然，
或是笑起來的表情
變得很奇怪？
A. 只要妥善控制劑量，效果會非常自然。
但若劑量過大，
表情確實可能會顯得僵硬不自然。
這一點我們也必須重點說明。
Q. 效果可以維持多久？
A. 根據我的臨床經驗，通常是 3 到 4 個月。
若進行定期重複施打，
維持時間有機會逐漸延長。
另外，請切記勿過量施打！
嘴角看起來下垂的原因，
源自於肌肉
嘴角朝下垂的原因
主要有兩種類型：
稱為「降口角肌 (DAO)」的
向下拉引嘴角的肌肉過度活躍
由於臉頰肌膚鬆弛下垂，
進而導致嘴角周圍的支撐力隨之減弱
而嘴角肉毒的作用目標，
正是第 1 項，即 DAO 降口角肌。
若在此肌肉中注入肉毒桿菌素，
向下拉扯的力量便會減弱，
相對地，向上拉提嘴角的肌肉
就會開始佔據優勢。
這部分很多人有所誤解，
嘴角肉毒並非是
「強行將嘴角拉高」的療程。
它是藉由減弱向下拉的力量，
從而達到一種自然的平衡，
因此對於原本嘴角就沒有明顯下垂的人，
通常比較難以感受到明顯的改變效益。
相較之下，若是在無表情時
嘴角明顯向下垂垂不樂的人，
或是經常被人說「看起來很兇」、「顯得疲憊」的人，
他們對效果的實際感受度
則會顯得顯著許多。
關於具體的施打部位與方式，
在此為您進行簡要的說明：
注射位置為嘴角稍微偏下、
DAO 降口角肌通過的區域。
通常在左右兩側各注射 1~2 個點位。
若注射位置過淺，往往會效果不足；
而若注射位置偏深或範圍太廣，
則有可能波及周圍的鄰近肌肉，
進而導致微笑時表情呈現不對稱，
或者是嘴型呈現出不自然
的運作狀態。
特別是如果擴散到口輪匝肌（下口唇周圍及嘴部邊緣的肌肉）
或是顴骨肌（顴肌）的區域，
極易產生使笑容肌肉不協調的副作用。
施打劑量同樣至關重要。
若注入劑量過多，
嘴角周邊肌肉的整體力量會顯著降低，
就可能出現笑起來時單側嘴角上升困難，
或是在極少數情況下出現發音含糊阻礙等情況。
就我個人的操作習慣而言，一般首度注射會先採用保守劑量，
並於兩週後觀察患者肌群收縮的反應，
再去判斷是否需要進行追加修整。
魏榮鎭院長的臨床實戰筆記：
關於嘴角肉毒，
可以說劑量調配與施打定位
決定了療程的全部成敗，絕非誇大之詞。
因為這是一項效果不顯著會有問題，
但若給予過強也同樣會造成困擾的精密微整形。
在我的臨床經驗中，有不少初次來到本院的患者，
先前曾於其他診所施打過量,
前來時呈現不甚協調的狀況，
例如在大笑時其中一側嘴角難以上提,
或是在交談時口型呈現
極不自然的不協調表現。
這種情況除了靜待肉毒藥效慢慢代謝以外，
並沒有其他迅速緩解的捷徑，
因此首度施打時的劑量掌控至關重要。
無論使用何種優質大廠生產的肉毒桿菌產品，
如果定位或劑量掌握有所偏差，
都是難以獲得預期成效的。
關於效果的誠實總結
在我的院所中，幾乎沒有遇過
反饋完全無效的患者。
不過，這也確實是一個「感到驚人改善」與
「似乎有變好，但不是很確定……」兩種反饋並存的療程。
造成這種差異的核心關鍵，
在於導致您嘴角下垂的主因
核心究竟是源於 DAO 降口角肌活動，還是因為臉頰鬆弛累積所造成。
若是未經親自看診，單純憑藉著照片分析，
來研判「使用肉毒是否能解決？」，
是存在相當程度的局限性的。
我們必須實際觀察您面部肌肉在動態活動下的收縮，
藉此確認到底是哪條肌群才是主導的誘因，
才能為您規劃出兼具安全與效果的妥善治療策略。
下垂原因 | 嘴角肉毒效果 | 其餘建議合併考量 |
|---|---|---|
DAO 降口角肌過度活躍 | 改善感受度十分顯著 | 通常單獨接受肉毒治療便已足夠 |
臉頰鬆弛／中面部凹陷流失 | 僅有相當局部且受限的效果 | 多需配合玻尿酸、電音波或拉皮等聯袂評估 |
上述兩者混合型成因 | 呈現局部性的改善效果 | 需精確剖析具體主成因後採取多靶點聯合方案 |
術前術後，
請務必遵守以下事項
療程精簡快速，在 5 分鐘內即可完成。
由於注射的點位極少且皮層較淺，
因此與其餘部位相比，其瘀青或腫脹的
產生機率是非常低的。
在治療當天，
切勿大力揉捏、按壓或大力按摩該區域。
療程結束後的 4 至 6 小時內應避免躺臥。
如此可以防止藥物非法定範圍地擴散。
一般來說，藥效將在術後 3 至 7 天開始顯現，
並在第 2 週左右達到相對穩定的成效。
若持續到術後兩週仍感到效果未達預期，
届時再由專業醫師評估是否需要追加使用。
由於單次效果一般僅能維持 3 至 4 個月，
因此對於期盼有半永久效果的愛美人士而言，
不得不每年定期接受追蹤施打是其限制之處。
然而，隨著按部就班重現療程後，
降口角肌的體積與自主強度會產生漸進式萎縮，
這便有可能令隨之而來的單次維持期
呈現延長趨勢。
常見問題 (FAQ)
Q1. 施打嘴角肉毒，
笑的時候表情會不會變得很
不自然？
A. 如果醫師能妥善控制用量，外觀將能維持自然美觀。
不過，要是用量超出安全上限或者偏離了最適位置，
可能衍生出大笑時單側嘴角拉伸受限，
使面部呈現不對稱。
是以在第一次接受治療時，宜採取極少用量進行探路，
並在兩週後視其反饋決定，才是最適的方法。
Q2. 嘴角玻尿酸與嘴角肉毒，
具體有何不同呢？
A. 肉毒桿菌素主要透過減緩、遏制向下拉引肌肉的力量
而達到上提作用；
而玻尿酸填充劑則是作用於嘴角空隙，藉由充填體積，
來建立實體構造的力學上推。
若評估病灶源於 DAO 肌肉過度主導，應優先考量肉毒；
若是由於皮下軟組織不夠充盈或伴隨明顯的老化凹褶，
往往玻尿酸會是更加切合的優良方案。
實務上也經常兩者一併規劃施作。
Q3. 嘴角肉毒治療，
大約的費用是多少？
A. 費用多依照各家醫療院所的制度有所出入，
且亦會隨您所選用的國產或外國大廠品牌製劑而有所變動。
我們這類的醫療項目均屬自費療程，因此無法公開定價，
但極其歡迎您先行藉由 KakaoTalk 給予我們訊息探詢，
現場專員會即刻將詳細規範向您核對說明。
凡有任何診療細部問題，
皆誠摯歡迎透過 KakaoTalk 暢所發問。
您亦能在抽空親臨看診前先於線上完成基本垂詢。
以上為魏榮鎭院長的分享。
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