在考慮縮減顴骨之前，請先確認您的情況是否屬於「骨骼型」。如果下垂或脂肪才是原因，透過拉皮與平衡治療，便能溫和地改善外貌輪廓。
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作者
魏榮珍 代表院長
首爾大學醫學院 · 首爾大學醫院專科醫師
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照鏡子時如果覺得顴骨特別凸出，往往會搜尋「有沒有縮減顴骨的手術或療程」。然而，顴骨顯得大，並不完全是骨頭的關係。即使同樣面臨「顴骨困擾」，有些人的原因在於骨頭，有些人是因為覆蓋在上面的脂肪，而有些人則是因為下垂所產生的陰影。
因此，若想改善顴骨顯大的問題，評估的順序非常重要。首先要確認的不是該諮詢什麼療程，而是要先判斷自己的顴骨屬於「骨骼型」還是「軟組織型」。因為原因不同，適合的改善方法以及預期效果將完全不同。
顴骨顯得凸出的三大原因
顴骨顯得寬大，通常是以下三種因素混合造成的：
骨頭： 顴骨*本身向前方或兩側凸出的類型。如果用手摸能直接觸摸到堅硬的骨頭凸出，代表骨頭所佔的比例較高。
脂肪與軟組織： 覆蓋在顴骨上方的肉較厚，或是在前方聚集。如果笑的時候顯得更澎潤，則受軟組織的影響較大。
下垂： 隨著年齡增長，顴骨下方的臉頰流失凹陷，並出現下垂，使得顴骨相對顯得突兀。若躺下時看起來不明顯，站立時卻特別凸出，這就是下垂的訊號。
* 顴骨：位於面部兩側臉頰上方、眼睛下方能觸摸到的堅硬骨骼。是構築面部寬度與立體感的部位。
這三種因素通常不會單一出現，而是重疊發生的。同一位患者也常伴隨顴骨上方是骨骼因素，下方則是下垂因素共同作用的情況。因此，在決定採用哪種方法來「縮小顴骨」之前，建議先釐清在自己的狀況中，哪一個因素佔比最大。了解比例後，才能減少不必要的過度治療，並將精力集中在能產生實質效果的部位。
若屬於真正的骨骼寬大，非手術療程的效果有限
坦白地說，如果屬於顴骨本身寬大且凸出的「骨骼型」，很難透過非手術的醫美療程來削骨或縮窄骨骼寬度。直接針對骨頭進行調整，屬於顴骨縮小術*等整形手術的範疇。
* 顴骨縮小術：將顴骨切開後向內推移，以縮窄寬度或改善凸出情況的整形手術。由於必須評估恢復期與手術風險，這與非手術式的微整形療程在本質上是完全不同的。
因此，如果觸摸時可以直接摸到堅硬的骨頭，且側臉寬度比正臉看起來特別寬，建議不要對非手術療程抱持過高的預期。在這種情況下，與其勉強進行非手術療程，不如透過手術諮詢來規劃方向會更為合適。
若非骨骼因素，可以透過療程獲得改善
相反地，如果顴骨凸出的原因不是骨頭，而是脂肪或下垂，透過非手術療程就能達到相當不錯的改善效果。其核心關鍵不在於只看顴骨本身，而是調整與周圍部位的平衡。
若下垂是主要原因： 可透過拉皮療程將下垂的臉頰向上拉提，為顴骨下方提供支撐。例如使用 Shurink Universe 或 Ultherapy 這種深層加熱拉提的儀器進行改善。
若脂肪是主要原因： 減少顴骨周圍堆積的脂肪，能使側臉線條變得更平滑。此時需要精準調控脂肪減少的量，若一味消脂，可能會因過度凹陷而顯得蒼老。
若因周圍凹陷而顯得凸出： 微調填充顴骨下方或前方的凹陷處，縮小落差，便能使原本顯得突兀的顴骨變得柔和。
換言之，這並不是「削骨」的概念，而是讓「顴骨視覺上不那麼明顯」的改善方法。由於兩者的效果方向不同，先釐清自己追求的是縮窄面部絕對寬度，還是想讓整體輪廓線條更柔和，將有助於提高諮詢的效率。
若是兩種以上的原因重疊，治療順序便顯得格外重要。通常建議先將下垂部分拉提上去，再針對剩餘的脂肪進行消減或填充凹陷處，如此一來，即使是相同的療程，也能呈現出更平滑自然的效果。反之，若順序錯亂，處理完一處後，另一處可能會顯得更加突兀。因此在初次諮詢時，就要一併規劃好「治療的先後順序」。
在諮詢前只需確認這些，結果就會很不一樣
在接受諮詢前，若能先自行評估以下三點，與醫師溝通時將會順暢許多。第一，觸摸時是否能直接摸到堅硬的顴骨凸出；第二，躺下與站立時，顴骨的視覺效果是否有所不同；第三，用手輕輕捏一捏顴骨部位的皮肉。如果捏起來感覺皮膚很薄，代表可調控的軟組織*並不多，比較偏向骨頭佔比高的類型；若捏起來有厚實感，則代表還有利用非手術療程調整脂肪與軟組織的空間。簡而言之，若摸起來直接是骨頭或捏起來很薄，手術的可能性較高；若隨姿勢不同有視覺差異或捏起來有厚度，透過非手術療程改善的空間則較大。
* 軟組織：覆蓋在骨頭上方的皮膚、脂肪、肌肉等柔軟組織。非手術療程主要針對這部分進行縮小或拉提。
面對顴骨問題，相較於一味追求削骨，透過整體「平衡」來改善的情況其實更為常見。因此，在選擇要進行何種療程之前，先確認自身顴骨困擾的根本原因才是第一步。只需釐清這一點，就能避免不必要的過度療程，並更快找到適合自己的改善方針。
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常見問題
Q. 顴骨看起來很大，非手術療程能讓骨頭變小嗎？
非手術療程無法縮小骨頭本身。若原因在於骨頭，需要透過顴骨縮小術等手術方式改善；若原因在於脂肪或下垂，則可透過非手術療程調整，使其不那麼凸出。
Q. 該如何判斷我的顴骨是不是骨頭造成的？
如果用手觸摸時直接能摸到堅硬的骨頭凸出，且側臉寬度較寬，通常代表骨頭佔比高。如果隨著姿勢改變，凸出的視覺感也隨之改變，則處於下垂或軟組織影響較大的狀態。準確的評估仍需透過門診諮詢判定。
Q. 進行拉皮療程可以縮小顴骨嗎？
這並非縮小顴骨的絕對寬度，而是透過拉提下垂的臉頰，讓原本因下方流失而顯得突兀的顴骨外觀變得更為柔和。這是在以下垂為主要原因時適合採用的方案。
Q. 只把顴骨旁的脂肪消除，臉就會變尖嗎？
如果脂肪是主要原因，確實會有所幫助，但若過度消除脂肪，反而會因為凹陷而顯得蒼老。因此必須精準控制消除的量與位置，並在必要時配合凹陷處的填充以達到整體平衡。
