捏得起來的雙下巴脂肪，打溶脂針會慢慢變薄，但不是打完隔天就消；美國第三期臨床試驗的分次分析中，多數人是在第 2 到第 4 次療程之間，才看到下巴脂肪改善一個等級以上。腫脹和瘀青也很常見，第一次通常最明顯，所以療程要跟著旅行行程一起排。

體重沒變，拍照時下巴下面卻總是先入鏡。低頭時多出一層，扣上襯衫最上面一顆釦子，脖子線條就顯得悶。想趁這次到首爾處理，又擔心兩件事：打了沒變化，或是腫到整趟旅行都不敢拍照。這篇依照我看診時的順序回答，先分清楚是脂肪還是鬆弛，再談次數、腫脹，以及怎麼放進旅行行程。

溶脂針打雙下巴，真的會瘦嗎？

如果是捏得起來的皮下脂肪，會往變薄的方向走；變化是在幾週到幾個月之間慢慢出現，不是打完當天。

皮下脂肪，指的是皮膚正下方、用手指一捏就能抓起一層的脂肪。這裡談的溶脂針，主成分是去氧膽酸（DCA）。它原本是膽汁裡的成分，負責把食物中的油脂分散開來，幫助消化。

一篇整理作用機轉的文獻回顧說明，把這個成分打進皮下脂肪，會直接破壞脂肪細胞的細胞膜，讓細胞死亡，接著出現輕微的局部發炎；打完約第 28 天，發炎大多已經退去。

效果來得慢，原因就在這裡。被破壞的脂肪細胞需要時間清除，脂肪層才會一點一點變薄，同一篇回顧也提到，完整的變化可能要幾個月才看得出來。打完第一週，下巴有時反而看起來更厚，那是腫脹造成的。

適用範圍也要先知道。美國 FDA 核准的去氧膽酸注射劑仿單寫明，這項藥物核准用於改善成人下巴下方的脂肪；用在下巴以外的皮下脂肪，安全性與效果尚未確立，因此不建議。研究累積的部位是下巴下方，期待也應該放在這裡。

雙下巴是脂肪還是鬆弛？先捏捏看再決定

捏起來厚厚一層、躺下來厚度也還在，偏向脂肪，可以考慮溶脂針；捏起來很薄卻往下垂，偏向鬆弛，我會先建議拉提，而不是溶脂。

下巴看起來厚，原因不一定只有脂肪，所以我會先把它分層來看。出發前，你可以先自己做這幾步：

• 看著正前方，用拇指和食指輕輕捏起下巴下方，感覺厚度。

• 平躺下來，看下巴下方的厚度是不變，還是變淺。

• 把臉頰往耳朵方向輕輕拉，看下顎線條會不會一下子變俐落。

• 拍一張正面、一張側面照，諮詢時帶著。

捏得起來、躺下也不變，偏向脂肪。不太捏得起來卻往下掉，或是一拉臉頰下顎線就清楚很多，偏向鬆弛。FDA 仿單也提醒，皮膚鬆弛明顯，或脖子上有明顯帶狀肌肉線條時，要審慎評估，因為脂肪變少後，外觀反而可能不好看。甲狀腺腫大、頸部淋巴結腫大這類不是脂肪的原因，也要在施打前先排除。

所以選項分成兩條。體重沒變、只有下巴下方捏得起厚度，躺下也還在，可以先從溶脂針談起。捏起來薄、卻往下垂，先談拉提比較合理。兩種情況都有的話，就要先決定哪一項先做。

溶脂針要打幾次？多久看得出來？

以下巴下方來說，研究中多數人在 2 到 4 次之間看到改善；如果把它當成打一次就結束的療程，期待很容易落空。

美國第三期臨床試驗（REFINE）的分次分析中，受試者最多可以打 6 次，多數人在第 2 到第 4 次之間，下巴脂肪改善了一個等級以上。隨著脂肪變少，每次施打的劑量也跟著減少；有 19.1% 的人因為已經滿意，或剩下的脂肪不夠再打，沒有打滿 6 次。

所以次數不必一開始就定死。比較合理的做法，是每次施打前重新捏一次剩下的厚度，再決定要不要繼續。脂肪本來就薄的人，可能更早就停。

變薄的輪廓能維持多久？追蹤第一批臨床試驗有效受試者的研究顯示，到第 3 年仍有 82.4% 維持改善。不過這項研究只追蹤有效的人，也沒有回答體重明顯增加之後會怎樣；這部分需要生活與體重管理一起配合。

打完會腫多久？哪些副作用要馬上說

腫脹和瘀青幾乎可以預期；第一次通常最明顯，之後隨著劑量變少，反應多半會減輕。

美國核准前的臨床試驗中，在下巴下方整區、單次最多打到 10 mL 的條件下，腫脹出現在 87% 的人身上，瘀青 72%，麻木感 66%；超過一個月還在的，麻木感是 42%、腫脹是 20%。這些數字看起來嚇人，不過那是整個下巴下方都能打滿核准劑量的條件。你這次會腫多久，要看實際打多少，諮詢時先問清楚劑量再估算。

同一份分次分析也觀察到，常見的注射部位反應會隨著次數增加而減少。剩下的脂肪變少、打的量跟著變少，是原因之一。

下面這些情況和一般腫脹不同，請不要等，馬上告訴幫你施打的醫療機構：

• 笑的時候，一邊嘴角比較上不去。

• 吞口水或吞東西變得困難。

• 施打處的皮膚變白或發黑，痛到像要破皮。

• 疼痛一天比一天嚴重，還有發熱感。

第一種，是沿著下顎骨下緣走的臉部神經分支（下顎緣神經）受到影響時會出現的情形。美國臨床試驗中，神經異常的比例是 4%，全部自行恢復，但恢復時間從 1 天到 298 天不等，中位數 44 天；吞嚥不適是 2%，中位數 3 天緩解。

第三、第四種比較少見。仿單提醒，打得太淺可能造成皮膚潰瘍；整理實際臨床嚴重不良反應的文獻回顧也指出，多數和施打過程有關，是可以避免的。皮膚變色或發燒，越早處理越容易。

在旅行行程之中：搭機、拍照與回台灣之後

只要當天沒有做睡眠麻醉，打完溶脂針不需要為了搭飛機延後回程；比較需要安排的，是拍照和次數。

拍照要另外看。腫脹和瘀青在第一次最明顯，下巴下方雖然能靠低頭角度、衣領或圍巾遮住一部分，但如果這趟有重要的合照或拍攝，排在療程之前會比較安心。

次數要分趟排。溶脂針是分次讓脂肪慢慢變薄的療程，一趟來打一次，就是往前推進一次，本身就有意義。如果你只打算這趟打一次，以研究結果來看，我會建議把期待放在「開始變薄」，而不是「一次到位」。下一次什麼時候打、還要不要打，等這次的反應退了，重新捏過剩下的厚度再決定，諮詢時可以一起對照你下一趟來首爾的時間。

回到台灣之後，如果覺得哪裡不對，可以把下巴的正面、側面照片傳到 LINE 詢問。但如果出現吞嚥困難、嘴角不對稱、皮膚變色或發燒這類明顯的訊號，請先在台灣就近就醫。

結論：比起打幾瓶，先問「哪裡不打」

捏得起來、躺下也不變的雙下巴脂肪，溶脂針會在幾個月內讓它慢慢變薄，研究中多數人需要 2 到 4 次；腫脹和瘀青很常見，第一次最明顯。肚子裡的內臟脂肪，不是這個針的對象。

溶脂針的結果和風險，很大一部分取決於打在哪裡、打多深。目標是脂肪層正中間，太淺會傷到皮膚，太靠近下顎骨邊緣則可能影響神經。估價時大家先看到的是用了幾瓶，真正要緊的，其實是「不打的界線」劃在哪裡。諮詢時可以確認這三件事：

• 下顎骨下方哪一段，劃為不施打的區域。

• 依照捏出來的厚度，這次打多少、大概要幾次。

• 如果同時有鬆弛，溶脂針和拉提要先做哪一個。

能看著你的臉，把這三題回答得具體，再往下談也不遲。脂肪厚度和皮膚彈性因人而異，最後的計畫還是要在面診時親手捏過再定。如果已經訂好首爾的日期，可以先透過 Beautystone 的 LINE 傳一則訊息，例如：「體重沒變，但下巴下面捏得起一層肉，○月會到首爾，想確認適不適合打溶脂針。」附上正面和側面照片會更清楚。院內有中文服務人員，可以直接用中文諮詢。那個總在照片裡先入鏡的下巴，可以從這一則訊息開始處理。