在決定施打額頭肉毒時，許多人往往只考慮到「額肌」這一個肌肉。然而，在臨床上觀察，即使是相同的劑量注射在相同的部位，其效果仍因人而異。有些人僅是抬頭紋變平滑，而另一些人卻會感到眼睛變小、變沉重。這種差異，是因為每個人身上「額肌、提上瞼肌、眼輪匝肌」這三條肌肉的「日常受力分配比例」有所不同。

額頭肉毒的作用牽涉到三條肌肉的調控

雖然額頭肉毒的注射位置僅侷限在「額頭」一處，但影響其最終效果的肌肉有三條。由上至下分別是額肌(Frontalis)*、其下方上眼瞼內側的提上瞼肌*，以及圍繞在眼睛周圍的※ 眼輪匝肌。

這三條肌肉共同作用，分擔了「抬眉、提起眼皮、眼部活動」等工作。若想安全地接受額頭肉毒治療，首先必須評估自身臉部的這三條肌肉是如何分配受力的。

* 額肌(Frontalis)：橫跨整個額頭的大片肌肉。收縮時會向上拉提額頭。雖然是產生抬頭紋的主因，但也同時扮演著輔助抬眉、提起眼皮以開闊視野的角色。

* 提上瞼肌(Levator palpebrae superioris)：附著於上瞼板的肌肉。負責執行有意識地睜開眼睛的動作，是「真正睜眼」的肌肉，與額頭無關，能單獨提起眼皮。

額肌不僅會產生皺紋，還扮演著輔助抬眉與提起眼皮的角色

雖然額肌通常僅被大眾視為「產生抬頭紋的肌肉」，但從臨床解剖學來看，它也扮演著拉提眉毛和上眼瞼的「輔助肌肉」角色。這就如同兩個人共同搬運重物一樣，主導力量雖然是提上瞼肌，但當感覺到視野狹窄時，額肌就會介入協助。

這種現象在平時很難被察覺。請試著在鏡子前慢慢地睜眼與閉眼，觀察眉毛是否會隨之稍微上揚。如果眉毛隨之上揚，則代表您的額肌在日常睜眼時，承擔了相當程度的輔助工作。

提上瞼肌是「真正負責睜開眼睛的肌肉」

提上瞼肌位於上眼瞼深處，無法透過注射肉毒直接使其麻痺。這條肌肉負責支配有意識的睜眼動作，與額肌不同，它更偏向於「功能性」肌肉，而非「表情」肌肉。

提上瞼肌力量較強的人，即使接受了額頭肉毒治療，依然能在沒有額肌輔助的情況下，單靠自身力量順暢地睜開眼睛。相反地，力量較弱或因單眼皮、上眼瞼贅肉較多而遮擋視野者，平時則極度依賴額肌的輔助。這種個體差異，正是額頭肉毒施打後產生「眼睛沉重感」的核心要素。

眼輪匝肌負責閉眼與產生細紋

眼輪匝肌的主要功能是「閉合」眼睛。它是眨眼、用力閉眼以及微笑時產生眼周細紋（魚尾紋）的來源。由於它的作用方向與額肌完全相反，因此與額頭肉毒並不會產生直接的衝突。

然而，若同時接受眼周肉毒（麻痺眼輪匝肌上部）注射，額肌輔助拉提的負擔將會進一步增加。若在同一天接受額頭肉毒與眼周肉毒治療，對於額肌依賴程度較高的患者，在劑量分配的評估上便需格外謹慎。

三者之間的平衡決定了額頭肉毒的療效

為了達到理想的額頭肉毒治療效果，首先必須了解「自己平時是如何調用這三條肌肉的」。其關係整理如下表：

當額肌受藥物影響而麻痺時，其原有的「輔助力量」便會消失。提上瞼肌力量足夠的人幾乎不受影響；然而，高度依賴額肌睜眼的患者，則會明顯感受到眼皮沉重，甚至產生視野變窄的壓迫感。這正是我們在下一篇文章中將要探討的「假性眼瞼下垂」之成因。

常見問答

Q. 施打額頭肉毒後，每個人都會感覺到眼睛沉重嗎？

並非如此。提上瞼肌力量足夠的人（通常見於雙眼皮者），即使額肌被麻痺，對其睜眼功能也不會有顯著影響。只有平時高度依賴額肌輔助睜眼的人才會產生沉重感。我們將在下一篇文章中詳細探討其機制與自我診斷方法。

Q. 睜眼時眉毛隨之上揚是正常的現象嗎？

每個人肌肉使用的比例不同。有些人眉毛幾乎不動，而有些人則在睜眼時眉毛必定隨之上揚。後者即屬於高度依賴額肌的肌肉類型。建議您可以透過平時的照片或影片來觀察自己的表情，以便進行初步評估。

Q. 額頭肉毒可以與眼周肉毒在同一天進行嗎？

可以同時進行。但如果您是屬於額肌依賴型，與其在同一天接受兩項治療，更安全的方法是先進行其中一項，待2至3週後觀察療效反應，再決定是否進行另一項注射。

延伸閱讀

• 肉毒桿菌素效果能維持多久，為何因人而異？

• 額頭肉毒注射：坦白說，五年前連我也不是這樣打的

• 額頭肉毒注射：坦白說，五年前連我也不是這樣打的

• 肉毒桿菌素如何重塑咀嚼肌與小腿輪廓？