施打額頭肉毒素前，請先固定住額頭並睜開眼睛看看

📚 如何取得良好的額頭肉毒素效果 · 系列目錄

1. 理解額頭肌肉
   └─ 1.1 額肌與提上瞼肌的關係

2. 為什麼會感到沉重
   └─ 2.1 眼睛變沉重的原因

3. 取得良好效果的方法
   └─ 3.1 自我診斷 + 劑量與位置  ← 當前文章

4. 按藥劑選擇
   ├─ 4.1 Dysport 麗舒妥 vs 肉毒素
   └─ 4.2 內皮注射肉毒素 (Skin Botox)

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3. 取得良好效果的方法
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為什麼會感到沉重 — 2.1 眼睛變沉重的原因

按藥劑選擇 — 4.1 Dysport 麗舒妥 vs 肉毒素 · 4.2 內皮注射肉毒素 (Skin Botox)

額頭肉毒素是否適合自己，其實並非「打了才知道」。只要在鏡子前花30秒自行測試，就能大致評估。這是臨床上常用的「固定額頭睜眼」測試。根據這個自我診斷的結果，施打的劑量、位置和間隔時間都會有所不同，甚至對於某些人來說，可能會得出「比起額頭肉毒素，更需要先做雙眼皮手術」的結論。

額頭肉毒素是否適合自己，其實並非「打了才知道」。只要在鏡子前花30秒自行測試，就能大致評估。這是臨床上常用的「固定額頭睜眼」測試。根據這個自我診斷的結果，施打的劑量、位置 and 間隔時間都會有所不同，甚至對於某些人來說，可能會得出「比起額頭肉毒素，更需要先做雙眼皮手術」的結論。

固定額頭睜眼 — 30秒自我診斷

方法很簡單。站在鏡子前，用雙手手指從上方輕輕按下整個額頭。這只是為了稍作固定，讓額肌無法移動。在這種狀態下，像平時一樣睜開眼睛。

評估結果如下。如果睜眼感覺與平時幾乎完全相同，說明您的提上瞼肌力量較強，對額肌的依賴較小。如果感覺比平時沉重且視野變窄，則說明您一直以來都高度依賴額肌來輔助睜眼。平時不曾察覺的肌肉分工比例，透過這一次測試便一目了然。

這是臨床上在施打額頭肉毒素前建議的標準自我診斷法，施打計畫會根據結果而有所調整。

依賴度低者，使用一般劑量即可

如果在自我診斷中「睜眼感覺與平時一樣輕鬆」，說明您對額肌的依賴度較低。在這種情況下，適合將一般劑量（以肉毒素計為 6~10 U）均勻分散注射於整個額頭的標準施打方式。

雖然西方臨床上常用 10 U 以上的劑量，但根據我的臨床經驗，許多台灣患者在該劑量下容易感到眼皮沉重。因此，從較低劑量開始，並在2至3週後針對不足的部位進行「微調」修補，呈現的效果會更加自然。施打位置一般為眉上 2~3 cm 開始直至髮際線均勻分佈，間隔時間通常為 3~4 個月。

依賴度高者，需採用低劑量 + 僅施打於上部

如果在自我診斷中明顯感到「沉重、視野變窄」，則屬於額肌依賴型。在這種情況下使用一般劑量會伴隨風險，因此需要調整以下兩點。

第一，降低劑量（以肉毒素計為 2~4 U）。第二，施打位置僅限於額頭上部。應定位在靠近髮際線的區域，避免靠近眉毛上方的部位（眉上 2 cm 以內）。若注射在靠近眉毛的位置，額肌的輔助力量消失，會導致眉毛下垂，進而增加假性眼瞼下垂的風險。

與其刻意強行延長施打間隔，不如一開始就採用低劑量，並在需要時透過「微調」修補，這樣整體效果會更自然。對於依賴型患者而言，分次施打低劑量，比一次性深度麻痺肌肉更為安全。

保留外側額頭較為安全

額肌並非單一整體，而是分為中央部與外側部。即使中央部被麻痺，只要保留外側部（眼尾上方位置），該處微弱的輔助拉提作用仍可維持。因此，對於依賴型患者，※ 保留外側額頭是標準做法。

* 外側額頭 (Temporal forehead)：從眼尾上方位置延伸至太陽穴的額頭兩側。此處分佈有額肌的外側部，保留此部位可維持部分輔助拉提力量，降低假性眼瞼下垂的風險。

相較於完全麻痺，「部分麻痺 + 保留輔助」能為依賴型患者帶來更自然的療效。額頭保留些微的活動度才是正常的自然狀態。

雙眼皮手術後將享有更高的施打自由度

部分高度依賴額肌的患者，幾乎無法接受額頭肉毒素施打。在此情況下，臨床上會將 ※ 雙眼皮手術 納入考量。此外，有時也會在雙眼皮手術後立即配合使用額頭肉毒素。當額肌暫時被肉毒素麻痺時，上瞼的肌肉（提上瞼肌）就需要承擔更多工作，因此在臨床上，有時會以此為目的配合施打肉毒素，以達到強化該肌肉的效果。

* 雙眼皮手術 (眼瞼整形術，Blepharoplasty)：同時調整上眼瞼線條及修飾多餘脂肪與皮膚的手術。這不僅具備美觀目的，在功能上也能使上瞼肌肉更有效率地運作。

常見問題

Q. 如果自我診斷的結果介於兩者之間，該怎麼辦？

如果只是感覺「好像有一點點沉重」，則屬於輕度依賴型。建議一開始先以 4~6 U 左右的劑量嘗試，2週後觀察反應，再在不足之處進行微調修補，這樣做比較安全。不建議一次性做出過大的調整。

Q. 如果已經出現了假性眼瞼下垂，該怎麼辦？

唯一的解決辦法是等待 3~4 個月，直到肉毒素藥效逐漸代謝消失。在下一次施打時，應參考上表，將劑量減少至一半以下，且僅在額頭上部注射。如果在相同位置重複施打相同劑量，將會導致相同的副作用產生。

Q. 雙眼皮手術和額頭肉毒素合開處方是常見的嗎？

對於高度依賴額肌的患者，這屬於常見的合併考量。若在雙眼皮手術後立即施打額頭肉毒素，可預期能達到訓練並強化上瞼肌肉的效果。手術本身應由眼整形專科醫師評估，而術前術後的肉毒素施打時機，則建議共同諮詢後決定，效果會更為自然。

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