若您在刮鬍子後反覆出現丘疹性毛囊炎，本文為您整理了能從根本減少鬍鬚量的 GentleMax 臉部除毛原理，以及適合接受此療程的對象。
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作者
魏榮珍 代表院長
首爾大學醫學院 · 首爾大學醫院專科醫師
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刮完鬍子的隔天或第三天，下巴和脖子冒出一顆顆紅色的小丘疹，摸起來有點刺，有些還會冒出小膿頭。擦了醫師開的藥膏之後會好，可是下一次刮鬍子又長回來，於是很多人會開始懷疑：這到底是青春痘、過敏，還是刮鬍刀不乾淨。
這篇文章不急著談療程。先把「這些丘疹到底是什麼」講清楚，因為名稱弄對了，後面該做什麼才會跟著清楚。簡單說，刮鬍部位反覆出現的丘疹，多數屬於毛囊周圍的發炎，其中很常見的一種叫做假性毛囊炎（pseudofolliculitis barbae）。
刮鬍後長的丘疹，多半不是青春痘
青春痘的起點是皮脂與角質把毛孔塞住，刮鬍後的丘疹起點則是「毛」本身。醫學文獻把毛囊炎定義為毛囊內部發生的發炎，金黃色葡萄球菌是常見病因；而在刮鬍的部位，這種刺激性的毛囊炎通常表現為假性毛囊炎（pseudofolliculitis barbae）。
「假性」兩個字的意思是：一開始不一定有細菌感染，而是被刮斷的鬍鬚在長回來的過程中鑽進皮膚，皮膚把它當成異物而發炎。等到傷口與阻塞的毛孔被細菌趁虛而入，才會演變成一般認知的毛囊炎。所以它常常是先有刺激、後有感染，而不是相反。
這也解釋了一個很常見的疑問：為什麼外用抗生素有效，卻只有效一陣子。藥物處理的是循環的後半段，前半段的刺激來源如果沒有變，症狀自然會回來。
為什麼擦藥好了又復發
刮鬍子對毛囊的刺激，主要來自三件事疊在一起：
毛囊口的摩擦：刀片刮過毛孔邊緣，造成肉眼看不到的微小傷口。
鬍鬚往皮膚內生長的內嵌毛*：被刮斷的鬍鬚重新長出來時失去方向，往皮膚內部生長，在那裡引起發炎。
細菌與真菌侵入：在傷口與阻塞的毛孔內部，金黃色葡萄球菌等細菌開始滋生。
內嵌毛*：又稱「內生毛」。指刮鬍或除毛之後，被截斷的毛髮重新生長時無法穿透皮膚表面，反而往皮膚內部生長，容易在該處引起慢性發炎或色素沉澱。
這三件事會互相強化，形成丘疹性毛囊炎。只要繼續刮鬍子，循環就會一直重複；單靠外用抗生素控制症狀，下一次刮鬍時依然容易再度發作。要打斷它，得先看看自己踩在循環的哪一段。
先從刮鬍方式開始調整
在考慮任何療程之前，有幾件事可以先自己試，成本低而且對前半段的刺激直接有效。
刮之前先用溫水讓毛囊口軟化，不要在皮膚乾燥緊繃的狀態下直接刮。
順著毛髮生長的方向刮，逆刮雖然乾淨，但被刮斷的斷面更容易往內生長。
不要追求貼合到完全沒有觸感，留一點長度反而能減少內嵌毛。
刮完之後給予具鎮靜效果的化妝水，以及溫和無刺激的保濕，不要立刻使用含酒精的強效產品。
如果調整之後丘疹明顯變少，代表你的問題主要落在摩擦與內嵌毛這一段。如果照做了幾個月仍然反覆，那就要考慮循環的源頭：鬍鬚本身的量。
什麼時候該考慮鬍鬚雷射除毛
雷射除毛的原理是以毛囊中的黑色素為標的施予熱損傷，讓毛囊本身失去活性。醫學文獻指出，雷射是以毛幹、毛囊上皮及毛基質的黑色素為標的，使用波長介於 600 至 1200nm 的光線進行治療。
當毛囊萎縮之後，長出來的鬍鬚量與粗細度隨之減少，前面說的循環也就在三個地方同時鬆動：
刮鬍的頻率降低，毛囊口的摩擦跟著減少。
被刮斷的鬍鬚變少，內嵌毛的發生率下降。
毛孔恢復安定，細菌與真菌少了滋生的溫床。
針對刮鬍引起的假性毛囊炎，銣雅鉻雷射（Nd:YAG）除毛已被視為有效的管理方法之一。臨床上一個常用的判斷點是：若使用外用藥膏超過六個月仍然難以控制，把方向轉向減少病因本身，是合乎邏輯的下一步。反過來說，如果只是偶爾發作、調整刮鬍方式就能改善，也不需要急著進入療程。
波長為什麼會因部位而不同
GentleMax Pro Plus* 這類設備常被提到的原因，在於同一台機器裡有兩種波長可以選。各部位的鬍鬚毛囊深度、粗細程度與膚色都不一樣，單一波長不容易同時兼顧。
GentleMax Pro Plus*：Candela 推出的雙波長除毛雷射。同一台設備中，可以針對不同部位與膚色選擇亞歷山大雷射（755nm）或銣雅鉻雷射（1064nm）。針對像鬍鬚這類位置深、質地粗硬的毛髮，常會使用 1064nm 波長。
相較於身體其他部位，鬍鬚的毛囊位置更深、也更粗硬，因此不少部位會傾向使用穿透較深的銣雅鉻雷射。不過波長要怎麼選，仍應由親自診斷膚色與鬍鬚生長狀態的醫療團隊決定，這部分無法只靠設備名稱判斷。
誰比較適合，需要做幾次
由於雷射是以毛囊的黑色素為標的，條件不同，可以期待的幅度也不同。
評估項目 | 效果通常較明顯 | 需要謹慎評估 |
鬍鬚的粗細與顏色 | 粗硬、顏色深，黑色素充足，雷射能量吸收較好 | 細軟、顏色淡，黑色素含量低，雷射不容易鎖定 |
膚色 | 不過度偏深 | 膚色較深時仍可評估，銣雅鉻雷射對深色肌膚相對安全 |
目前的症狀 | 刮鬍後反覆出現毛囊炎，需要改善的病因明確 | 治療部位有嚴重的活性發炎，建議等發炎消退後再進行 |
其他因素 | 下巴與頸部有深層內嵌鬍鬚，1064nm 能達到較深的穿透深度 | 受荷爾蒙因素影響強烈者，即使清除，同一部位仍可能重新生長 |
次數方面，鬍鬚除毛沒有辦法一次完成。毛囊有生長期、退行期與休止期的週期，而雷射只對生長期的毛囊有效，因此通常需要間隔四到六週、分成多次進行。下面的圖表整理了隨著次數累積、鬍鬚量遞減的趨勢，供你參考，實際變化仍因人而異。
評估鬍鬚除毛時，設備型號其實排在後面。合理的順序是先判斷鬍鬚的粗細深淺與膚色，確認目前是單靠外用藥膏就能控制，還是需要合併除毛，再決定波長與療程進度。在合井 Beautystone，這個判斷會由皮膚科專科醫師親自評估後再安排。
常見問題
Q. 做完除毛之後，鬍子就不會再長了嗎？
A. 比較精確的說法是毛髮長期減少，而不是從此完全不再生長。通常在完成七到十次的完整療程之後，鬍鬚量會明顯減少，後續多數人每一到兩年做一次維持性的追加治療。由於體內荷爾蒙的變化，部分毛髮仍有再生的可能，維持期的時機建議由醫療團隊依個人狀態評估。效果的維持程度存在個體差異。
Q. 除毛之後，毛囊炎會不會反而更嚴重？
A. 在前一到兩次治療後，受雷射熱刺激影響，可能會暫時冒出比較多細小的丘疹，通常在二十四到四十八小時內消退。隨著次數累積、鬍鬚量減少，毛囊炎發生的頻率通常會明顯降低。如果對術後的初期反應有疑慮，建議在治療前先與醫護人員溝通。
Q. 療程要間隔多久，一次大概多痛？
A. 通常間隔四到六週，配合毛囊的生長週期進行。疼痛感多數人形容成類似橡皮筋彈到皮膚的感覺，一般透過塗抹麻醉藥膏就能獲得不錯的疼痛管理。術後二十四小時內建議加強防曬與鎮靜保養。疼痛敏感度會因部位與體質而異，怕痛的話可以在術前先討論加強麻醉的方案。
Q. 已經在擦藥了，還需要一起做除毛嗎？
A. 兩者處理的是循環的不同段落。外用藥膏控制的是已經發生的發炎，除毛減少的是造成發炎的來源。如果擦藥超過六個月仍然反覆發作，合併評估除毛是合理的方向；如果調整刮鬍方式後就穩定下來，也不一定需要。這部分建議由醫師依實際狀況判斷。
刮鬍後反覆長丘疹，多數時候不是皮膚太敏感，而是刺激的來源一直沒變。先確認自己踩在循環的哪一段，再決定要調整方式、擦藥，還是把鬍鬚量本身減下來。
每個人的鬍鬚狀態與膚質不盡相同，實際狀況建議在諮詢時當面確認。Beautystone 位於韓國首爾合井，看診的是皮膚科專科醫師；想先了解自己的情況，可以透過 LINE 諮詢詢問，或參考診所目前的活動資訊。
