打了方顎肉毒，這次卻沒有效果？

可能是腮腺的關係。

有些男性照鏡子看側臉時，會發現耳朵下方特別凸出。看聚餐場合拍的側面照片時，會覺得下顎線條顯得圓潤，因此很在意。於是試著打了方顎肉毒，但過了一個月，輪廓幾乎沒有改變的情況也不少。

[來源：照片中可見]

一句話結論。 那個部位不是方顎，而可能是耳下腺（腮腺）這個唾液腺。位置不同，治療方式也不同。

方顎與腮腺不是同一個位置

方顎肉毒是注射在咀嚼肌，也就是咬肌上的療程。用力咬緊臼齒時，靠近下顎角的地方摸起來很硬，那就是咬肌。

耳下腺位於比那裡更上方、耳朵正下方到臉頰旁邊分布的唾液腺。若沒有嚴重磨牙，側臉卻看起來圓潤，耳下腺肥大的可能性比咬肌更高。

男性常見因平時習慣咬緊臼齒、偏好硬質食物、飲酒後唾液腺腫脹累積，導致耳下腺較發達的情況。這個部位幾乎不會因方顎肉毒而明顯縮小。

如何分辨自己的側臉體積主要來自哪一處

在家也大致可以分辨。請試著用力咬緊臼齒。若下顎角內側明顯變硬、凸起，且摸得到，代表咬肌發達。這種情況適合施打方顎肉毒。

相反地，即使咬緊也不太硬，但耳朵正下方，也就是耳垂後方到下顎線上方平時就凸出，耳下腺肥大的可能性更高。

當然，兩個部位同時發達也很常見。因此在諮詢時，醫師會用手分別觸診兩個位置，判斷哪一個是主要原因，這會影響療程成敗。

最讓人在意的恢復與表情

男性猶豫要不要打肉毒，通常有兩個原因：在公司會不會太明顯，以及笑起來表情會不會變得不自然。

耳下腺肉毒是以細針少量分點注射到唾液腺內，因此施打後幾乎不會有瘀青或腫脹。很多人中午打，下午就去開會。

就表情而言，也比咬肌肉毒更安全一些。咬肌肉毒若劑量過多，笑起來嘴角可能會顯得不自然；但耳下腺位置與表情肌不同，影響較少。不過若劑量過高，可能會讓唾液分泌過度下降而覺得口乾，因此需要確認醫師是否能掌握合適劑量。

效果出現的時間與維持期間

耳下腺肉毒的效果比方顎肉毒來得慢。施打後約2～4週開始看見體積減少，1～2個月達到最大效果。照鏡子時覺得「咦，好像變瘦了」的時間點，大約是一個月後。

維持期間通常為5～7個月。若有嚴重磨牙、常吃硬食，或飲酒較多的人，效果會消退得更快。很多人會抓一年兩次左右的頻率。

一次提高劑量，也不會讓維持期間等比例變長。反而只會增加表情與唾液分泌副作用的可能性，因此還是建議按固定週期施打。

諮詢時一定要問

若因側臉體積來諮詢肉毒，請確認三件事。

第一，是否會以觸診直接判斷是咬肌還是耳下腺。若只看照片就直接說「打方顎肉毒吧」，就是跳過了位置診斷。

第二，是否需要同時施打兩個部位。若兩處都發達，必須一起處理，線條才會自然。

第三，是否依個人劑量計算。與其問「一般是多少單位」，不如問「依照我的肌肉／唾液腺大小，建議多少單位」更合適。流口水或表情不自然這類副作用，幾乎都與劑量有關。

本文僅供一般資訊參考。實際是否施打與劑量，仍應以親自診察醫師的判斷為優先。

常見問題

Q. 方顎肉毒和耳下腺肉毒可以一起打嗎？

A. 可以，若兩個部位都發達，臨床上也會一起施打。不過總劑量會增加，因此最好選擇醫師會依照個人肌肉與唾液腺大小分配劑量的診所，較為安全。

Q. 施打後，聚餐、運動、三溫暖什麼時候可以恢復？

A. 施打當天建議避免劇烈運動、三溫暖與飲酒。從隔天起通常都可恢復日常，聚餐也沒有問題。

Q. 如果沒感覺到效果，下次施打時可以增加劑量嗎？

A. 與其貿然增加劑量，先重新確認位置診斷更重要。如果效果較弱，需同時考慮是否位置判斷有誤，或其實不是唾液腺，而是其他原因（皮下脂肪、皮膚鬆弛）所致。

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