首先直接告訴大家結論。

肝斑淨膚雷射，施打頻率越高，

不僅不會除得越乾淨，反而容易變得更深。

這篇文章將為您解析其中的原因。

一句話結論：

肝斑淨膚雷射的最適當週期並非1~2週，

而是2~4週。

關鍵評估標準。

間隔太短會因為發炎反應累積，導致色素更加沉澱變深。

今日閱讀重點：

您可以學習如何評估

適合自己肝斑類型的治療週期。

本文將重點探討

以下三個核心部分。

• 為什麼拉長肝斑雷射治療週期，

  反而能達到更好的淡化效果？

   

• 孕期肝斑與荷爾蒙性肝斑，

  該如何設定治療週期？

   

• 當單獨進行淨膚雷射效果不足時，

  應如何搭配酸類煥膚治療？

肝斑雷射淨膚，

與皮秒雷射有何不同？

肝斑淨膚雷射是使用1064nm雷射，

以低能量

逐步分解黑色素的治療方式。

與皮秒淨膚不同，傳統淨膚雷射以熱效應為基礎，

而皮秒則是利用光物理衝擊波，

因此雖然都被稱為「淨膚」，但本質上有所差異。

本篇文章的主要目的並非比較療程，

而是為了解答「已經決定接受治療，應該間隔幾週最適當」，

因此定義部分就說明到此。

肝斑雷射治療週期，

為什麼拉長間隔效果反而更好？

延長治療間隔往往是讓肌膚更快好轉的關鍵。

本文的核心觀點

將肝斑淨膚雷射的週期從1週延長到3週，

可能很多人會擔心效果打折，但實際上正好相反。

我們必須給予黑色素細胞足夠的沉靜與修復時間，

若間隔太短，發炎反應不斷累積，

反而會刺激黑色素分泌，使顏色更深。

許多搜尋「肝斑雷射」而前來的患者，大多抱著

「希望能盡快消除，因此想多做幾次」

這樣的急切心態。

然而此處有一個非常關鍵的概念。

肝斑雖然是色素性病變，但同時

也具有「發炎性疾病」的特徵。

過去醫界曾建議間隔1~2週治療。

因為在理論上，快速擊碎黑色素並緊接著下一次治療

似乎很合理。

然而，在累積了5年的臨床案例經驗後，

我改變了這個結論。

現在我更建議間隔2~4週。

其機轉如下：

雷射在擊碎黑色素的同時，

也會對真皮層造成微小的熱損傷。

若此損傷引發了發炎反應，

黑色素細胞（melanocytes）

反而會被進一步激活。

也就是說，本意是為了消除色素的療程，

卻反而變成了製造色素的信號。

如果僅隔1週，在發炎現象尚未消退之前，

新的刺激便再度侵入。

這種刺激一旦累積，便會導致發炎後色素沉澱（PIH），

臨床上不乏看到患者膚色顯得比治療前更加暗沉。

而若將間隔設定為2~4週，

不僅能讓黑色素細胞完成一個週期的沉靜，

也能讓被擊碎的色素顆粒有充足的時間被代謝排出。

當感覺治療效果停滯時，

切勿盲目提高能量，

而是應該將其視為「肌膚需要休息的信號」。

在今天的診間裡，就有一位情況類似的患者。

她在其他院所每週接受淨膚雷射，共進行了8次，

最後因為覺得「膚色反而變得更黑了」

前來求診。

我調整了治療計畫，將雷射能量調降一階，

並將治療間隔重新設定為3週。

大約在第3次治療後，其暗沉色調開始退去，

到了第6次治療時，跟最初的照片相比，

已有相當顯著的改善。

此外，我在其中搭配了一次水楊酸煥膚，

以促進表皮層黑色素的代謝。

這就是當單獨接受淨膚雷射效果未達預期時，

需要與煥膚療程合併評估的原因。

魏榮珍院長的核心總結

• 針對肝斑，關鍵並非一味追求快速消除，

  而是以減少對肌膚的刺激為正確方向。

   

• 臨床上經常觀察到，越是將療程密集排在每週一次的患者，

  越容易出現色素沉澱變深的現象。

   

• 拉長治療間隔，並在療程間穿插酸類煥膚，

  促進表皮黑色素代謝，這樣的複合式搭配，結果反而更為迅速有效。

孕期肝斑治療週期，

與一般肝斑有何不同？

在決定孕期肝斑的治療週期前，

更應先審慎評估開始治療的時間點。

懷孕及哺乳期間產生的肝斑，

在黃褐斑（melasma）的分類中，

屬於受荷爾蒙波動影響的類型。

這是荷爾蒙直接刺激並活化

黑色素細胞所致。

這類狀況較為棘手的是，由於成因為體內荷爾蒙，

即使透過雷射將色素擊碎，

只要荷爾蒙水準未恢復穩定，肝斑便會反覆出現。

因此在懷孕與哺乳期間，

我們不建議進行任何淨膚雷射治療。

應於生產後、停止哺乳過後，以4週以上的間隔

循序漸進地接受治療，其成效才會趨於穩定。

對於荷爾蒙分泌影響的個案，若能配合傳明酸（Tranexamic acid）進行調理，

便可進一步延長雷射的間隔時間。

診間常見的

常見問題

Q. 肝斑雷射不能以一週間隔施作嗎？

A. 這個回答有點直接，但不行。

Q. 需要接受幾次療程才能看到效果？

A. 一般表皮型肝斑大約從第4～6次開始可見變化，混合型則需進行到第8～10次才能穩定。

Q. 我看到有人分享說做完肝斑雷射後反而變得更深，這是真的嗎？

A. 是的，實際上確實有這樣的案例。

Q. 在接受除斑雷射療程期間，務必要做好防曬嗎？

A. 是的，如果不做好防曬，治療效果會大打折扣。紫外線會再次活化黑色素細胞，導致黑色素生成的速度快於被代謝的速度。

三個肝斑雷射診療諮詢

Q1. 肝斑淨膚雷射

可以每週施打一次嗎？

這是我們非常明確反對的，並不建議這樣做。

每週一次的頻率，代表在黑色素細胞尚未得到適當平復前，

又再次給予肌膚強烈刺激。

這往往無法順利讓色素消退，相反地，

臨床上更容易觀察到發炎後色素沉著（PIH）的病理表現。

Q2. 大約需要進行幾次療程才能見到改善效果？

一般的表皮型肝斑，大約在接受4~6次治療後能觀察到淡化；

若是混合型肝斑，則可能需要持續至8~10次才能達到穩定成效。

如果在進行6次治療後，改善情況仍不明顯，

此時不應一味增加次數，

而是需要重新檢視探討雷射的參數設定與療程計畫。

Q3. 常聽人說做完肝斑淨膚反而變黑了，

這是真實會發生的嗎？

是的，在臨床上的確存在此類案例。

原因不外乎是「治療過於頻繁」或「雷射能量設定過高」。

常見的狀況是患者主訴

「每週打一次，連續8次後皮膚變更黑」，

這在臨床診斷上，大機率是發炎後色素沉著（PIH）。

肝斑的處理並非屬於速效型的除斑療程，

而是一項旨在溫和、穩定調節黑色素的長期精細管理。

在下一篇文章中，

我將針對「完成完整淨膚雷射療程後仍未見改善時，

應該從哪些層面進行評估檢視」進行深入剖析。

在臨床決策上，究竟是該調整儀器設定，還是需要合併藥物治療，

有其客觀的醫學依據。

以上是首爾弘大魏榮珍院長的說明。