肝斑 Toning 的效果，並不是每週 1 次就是正解。為什麼拉長至 2～3 週的間隔，並將能量調低一個等級，反而更能讓色素更穩定。
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作者
魏榮珍 代表院長
首爾大學醫學院 · 首爾大學醫院專科醫師
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每當春末
診間裡不戴口罩的患者
就開始多了起來。
「我每週都做淨膚雷射，為什麼斑點看起來反而更深了？」
真的有非常多患者會這樣問。
今天我就來為大家按部就班地解答其中的原因。
一句話結論。
肝斑淨膚雷射是使用 1064nm 低能量，
選擇性破壞黑色素的累積型療程。
分水嶺。
決定效果的關鍵不在於治療次數的頻率，而是每次療程之間的間隔時間
以及能量強度的設定。
今日焦點。
為大家剖析為什麼治療得越頻繁，
色素反而會變得越深的機制。
本文重點
淨膚雷射能作用的皮膚層與其局限性
每週1次 vs 間隔2~3週，
效果產生差異的真正原因
隨治療次數進展而看到變化的時間點
淨膚雷射，
到底是個什麼樣的療程？
淨膚雷射是使用 1064nm 波長的雷射，
以低能量經多次照射，
溫和地擊碎黑色素的療程。
它不像一般的色素雷射
是以單次強效的方式擊發，
而是採用微弱的能量
輕柔地干擾黑色素細胞。
在幾乎不損傷皮膚組織本身的同時，
只淡化色素，這正是其核心關鍵。
像是皮秒雷射（PicoWay 等）、淨膚雷射等儀器名稱，
都屬於這個分類範疇。
這是我們在處理深層黑色素斑點時，
最主力使用的治療療程。
為什麼淨膚雷射治療得越頻繁，
效果反而越差呢？
魏榮珍院長的
核心見解
「認為每週接受一次強效淨膚雷射
就能看到效果，這是過去的舊觀念。
現在，溫和地進行 1064 淨膚雷射，
並將間隔拉長到 2~3 週，
對於穩定色素反而更加有利。」
— 魏榮珍院長（首爾合井 Beautystone 診所）
淨膚雷射就像是清洗有污漬的衣服。
如果一天用力猛搓三次，
雖然污漬可能會洗掉，
但衣服材質本身會起毛球、顏色也會褪色褪得很奇怪。
皮膚也是同樣的道理。當黑色素細胞受到過度刺激，
作為防禦反應，它會產生更多的色素。
這就是 5 年前的診間與
現在診間最大的差異。
過去，每週 1 次、強效、快速地
看到結果是標準的做法。
但以這種方式治療的患者，
在 6 個月後回診時，
許多人的色素反而擴散得更深了。
這就是累積性的刺激
表現為發炎後色素沉澱（PIH）的結果。
我們現在所使用的設定是
「間隔 2~3 週，能量降低一個檔次」。
也就是說，「讓皮膚休息的時間」也是治療的一部分。
必須給予處於興奮狀態的黑色素細胞
足夠的時間冷靜下來，
在下一次療程中，色素才能真正被淡化。
如果治療了 4~6 次仍感覺效果微乎其微，
這時不應該一味增加治療次數，
而是必須重新檢視治療設定本身。
魏榮珍院長的核心總結
淨膚雷射的關鍵不是次數，而是「間隔」。
請不要試圖急於每週治療一次，
請以 2~3 週的間隔，循序漸進地進行。
若進行 4~6 次後仍無變化，
與其增加療程次數，不如調整儀器設定。
淨膚雷射的效果，
常見問題
Q. 我接受了4～5次療程，但幾乎沒有什麼效果。需要增加治療次數嗎？
A. 如果做了4～6次後反應仍然不明顯，增加療程次數並不是解決方法。
Q. 在雷射淨膚都做完之後又復發了。這是為什麼呢？
A. 根據數據顯示，超過一半的肝斑患者會在一年內復發。
Q. 雷射淨膚也有副作用嗎？
A. 是，最常見的是反彈性色素沉著。
Q. 接受淨膚雷射後，若肝斑（色斑）反而變得更深，是否應該停止療程？
A. 是的，請讓肌膚休息4至6週，並先從抗發炎護理開始進行。這是因為過度提升能量或治療間隔時間過短而引起的反彈性色素沉著（反黑），因此必須重新調整治療間隔與強度。
大約從第幾次開始顯現？
關於「從第幾次開始能看到效果」的問題，
很難給出一個簡單的答案。
因為根據肝斑的類型，
其顯效的時間軸會完全不同。
肝斑類型 | 淨膚雷射顯效時機 | 建議合併治療 |
表皮型 | 第 3~4 次起膚色產生變化 | 外用美白藥膏 |
混合型 | 第 6~8 次起開始變淡 | 合併皮秒雷射治療 |
真皮型 | 單獨使用效果有限 | 光聲效應儀器 |
表皮層的黑色素雖然能相對較快地清除，
但對於深扎於真皮層的色素，
單靠淨膚雷射是有其局限性的。
即使同樣是表皮型，
如果日常經常曝露在紫外線下，進度也會很緩慢。
如果想單靠
淨膚雷射來解決真皮型的肝斑而一味累積次數，
幾乎 100% 會以失敗告終。
在這種情況下，需要結合皮秒雷射
或是合併美白治療。
Q1. 我已經做了 4~5 次淨膚雷射，但幾乎沒有效果。
需要增加次數嗎？
如果做了 4~6 次效果還是不明顯，
只是一味追加治療次數並非解決之道。
此時極有可能是輸入的能量強度
低於擊碎黑色素所需的閾值。
對於這類患者，一旦調高儀器設定
或是更換為合併療法，通常就能從那時起看到顯著的變化。
Q2. 整個淨膚雷射療程結束後又復發了。
為什麼會這樣呢？
數據顯示，超過半數以上的肝斑患者
會在 1 年內復發。
如果紫外線、荷爾蒙和過度刺激等干擾因素依然存在，
斑點必然會再次浮現。
做好防曬與防護工作比任何治療都來得重要。
Q3. 淨膚雷射也會有副作用嗎？
是的，最常見的就是反黑（色素沉澱）。
如果勉強調高能量或縮短治療間隔，
肝斑反而會變得更深。
在這種情況下，必須先暫停治療 4~6 週，
並優先接受抗發炎護理。
總而言之，淨膚雷射並非取決於「做得多頻繁」，
而是取決於「皮膚是否得到了充分的休息」。
下一篇文章中，我們將會探討淨膚雷射與皮秒雷射
在什麼樣的時機點應該進行轉換，
並為大家解析其判斷標準。
以上是魏榮珍醫師的分享。
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