開始進行牙齒矯正幾個月後，往往會進入一個特別在意下顎線條的時期。經常有患者詢問，在配戴矯正器的期間是否可以注射肉毒桿菌瘦臉，還是必須等到矯正結束之後再進行。

首先坦白跟您說明，目前我們也尚未找到直接觀察「牙齒矯正期間接受肉毒桿菌瘦臉注射會產生何種影響」的臨床研究。因此，本文旨在整理各項療程中已證實的內容，並指出當兩者時間重疊時，需要共同評估哪些關鍵因素。

本文為整理合井 Beautystone（美麗石） 療程資訊之內容。

閱讀本文您可以了解

• 為什麼牙齒矯正與肉毒桿菌瘦臉會經常被同時提及

• 肉毒桿菌瘦臉在何種程度上會影響咬合力

• 為什麼玻尿酸與輪廓塑形療程需要區分進行時機

• 有哪些重要資訊需要主動告知您的矯正牙醫師

牙齒矯正與肉毒桿菌瘦臉常被同時提及的原因

這是因為這兩項治療最終作用於同一個區域。牙齒矯正藉由對牙齒施加力量來移動其位置，而肉毒桿菌瘦臉則是藉由減弱使牙齒咬合的咬肌*力量。雖然兩者的治療目的不同，但最終在下顎這同一個結構上產生交會。

*咬肌：拉動下頜骨以產生咀嚼力的肌肉，自耳下方延伸至下頜骨角部位。

一項針對在咀嚼肌部位注射肉毒桿菌素後第 12 週，進行電腦斷層掃描觀測的研究指出*： 11 名受試者中有 9 名的咬肌體積平均減少了約 22%，個人差異範圍落在 8.1% 至 35.4% 之間。這代表肌肉本身厚度變薄，這也是外觀線條變化顯而易見的原因。

在矯正過程中，由於牙齒會逐漸移動，咬合感經常發生變化。此時若咀嚼力量也同時改變，多重變化重疊將難以釐清原因，因此如何拿捏兩者的治療時機便成為探討的焦點。

矯正期間進行肉毒桿菌瘦臉，應注意哪些層面

首先需要關注的是咬合力的變化。一項針對雙側咬肌注射 50 單位後追蹤最大咬合力的研究指出*： 注射後最大咬合力顯著下降，且此項減少持續至第 3 個月，而到了第 6 個月時，在統計學上已無顯著差異。雖然咬合力確定會恢復，但這也意味著在此期間的數個月內，實際的咬合力量會有所改變。

對於骨骼方面的顧慮也經常被提出，對此已有較具規模的研究。一項針對 123 名受試者、進行為期 12 個月安慰劑對照的雙盲研究中，在基準期、第 90 天及第 360 天進行多偵檢器電腦斷層掃描，結果顯示：不論是在下頜骨髁突、前臼齒區域或下頜支，均未觀察到具有臨床意義的骨密度變化。

而不良反應本身相當罕見，且大多是暫時性的。一項針對 80 名接受肉毒桿菌瘦臉注射患者的研究顯示*： 15 人（即 18.8%）經歷了一種或多種副作用，其中微笑不對稱佔 2.5%、反常性肌肉凸起佔 2.5%，且所有症狀皆為暫時性的。

簡而言之，以上是各項療程中已獲得證實的內容。然而，在牙齒因矯正而移動的時期，咬合力減弱對牙齒移動會產生何種影響，目前尚未有直接針對此組合進行的研究。因此，我們建議您應配合矯正主治醫師的計畫來決定注射時機。

玻尿酸與輪廓塑形療程，建議分階段進行

由於影響下顎線條的療程不限於肉毒桿菌，針對不同的療程項目，評估的角度也有所不同。

其中，下巴玻尿酸通常建議延後進行，這並非基於安全考量，而是關乎最終的視覺效果。隨著牙齒矯正的進展，前齒角度與嘴唇位置會發生變化，側臉的整體比例也會隨之改變。若在矯正中途進行下巴形狀微調，在矯正結束後可能會顯得不自然，因此待矯正完成後再做決定，其滿意度通常較高。

相反地，如額頭或眉間等與下顎無直接關係的部位，則無需刻意配合矯正時程。這代表您並不需要僅因正在進行牙齒矯正，就延後所有面部微整療程。

建議告知矯正牙醫診所的資訊

牙齒矯正是一項需要數年規劃並循序漸進的治療，若中途出現變數，主治醫師必須知情，以便適時調整治療計畫。

建議主動告知以下三項資訊：在什麼部位接受了什麼療程、何時進行的，以及施打後咬合感是否發生變化。特別是肉毒桿菌瘦臉，其咀嚼力需要數個月的時間逐漸恢復，若在此期間進行矯正調整，對力量的反應可能會與平時有所不同。

反向資訊同樣重要。建議您在接受微整療程時，也主動向我們告知您目前的矯正進度。不論是剛裝上矯正器、正在移動齒列，或是僅配戴維持器的階段，我們所建議的療程時機都會有所不同。若能一併告知下一次矯正回診的時間，我們亦可為您安排在合適的區間內進行。

為何選擇合井 Beautystone（美麗石）

在合井 Beautystone（美麗石），當您告知正在進行牙齒矯正時，我們不會直接回答是否可以進行療程，而是會先詢問您目前的矯正階段以及下一次的回診時間。針對與下顎無直接關係的部位，我們會照常為您進行療程；而對於如咀嚼肌或下巴等與矯正效果密切相關的部位，我們則會引導您先與矯正主治醫師溝通、確認時機。如有需要，我們也會為您整理建議向牙醫師諮詢的內容。正因為我們部位於合井站步行即可抵達的溫馨規模，才能如此細緻地將您的其他醫療計畫一併納入考量，提供充分的諮詢服務。

療程過後，根據不同部位，可能會伴隨幾天的痠脹或腫脹，而肉毒桿菌瘦臉則需要幾週的時間讓咬合感逐漸產生變化。本文所整理的內容均為一般性醫學資訊，為了保障您的安全，最適合您個人矯正計畫的治療時機，仍建議由您的牙齒矯正主治醫師與實際進行微整的醫療團隊共同討論決定。

常見問題

Q. 戴著矯正器也可以打肉毒桿菌瘦臉嗎？

A. 矯正器本身不會阻礙療程進行。注射是在面部外側的肌肉進行，而矯正裝置是黏貼在牙齒上，兩者並不衝突。然而，由於注射後會經歷數個月咀嚼力下降的時期，建議還是要配合您的矯正進度，與主治醫師確認施打時機。

Q. 打肉毒桿菌瘦臉會延誤矯正進度嗎？

A. 由於目前缺乏直接針對此種組合進行的學術研究，因此難以確切回答是否會延誤。目前已證實的是，最大咬合力在術後 3 個月內會有所下降，而到第 6 個月時已無顯著差異。比起預測是否影響，讓您的矯正主治醫師知情，在實際治療上會更有幫助。

Q. 聽說打肉毒瘦臉會讓下頜骨變脆弱，是真的嗎？

A. 在一項針對 123 名受試者進行為期 12 個月安慰劑對照，並以電腦斷層掃描追蹤的研究中，不論在下頜骨髁突、前臼齒區或下頜支，均未發現具有臨床意義的骨密度變化。這是目前臨床上相當具說服力的科學實證。

Q. 下巴玻尿酸是不是等矯正結束後再打比較好？

A. 這並非基於安全性顧慮，而是出於對最終效果的考量。隨著矯正進度，前牙角度與嘴唇位置會發生變化，側臉的整體比例也會隨之調整。建議在矯正完全結束、咬合狀態穩定後再進行微調，如此一來，日後需要再次修正形狀的機率會大幅降低。