換季臉部緊繃通常不是缺水，而是鎖水的脂質屏障變薄了。本篇從皮膚的保水機制出發，整理你需要知道的判斷原則，幫你決定是換保濕產品還是調整用法。
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作者
魏榮珍 代表院長
首爾大學醫學院 · 首爾大學醫院專科醫師
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與其猶豫是否要更換保養品，不如先觀察這點。換季時肌膚緊繃可能不只是因為缺水，很多時候是因為用來鎖住水分的皮脂膜變薄了。這兩種情況所需的保養產品不同，因此先釐清原因，就能自然決定是否需要更換。
從肌膚鎖水的方式來理解會更容易。在整理肌膚屏障脂質與滲透屏障的文獻中指出，填滿角質層細胞間隙的脂質，按重量計算，約由 50% 的神經醯胺、27% 的膽固醇和 10% 的脂肪酸組成。這份文獻解釋，該脂質混合物決定了肌膚滲透屏障的品質，並能限制經由肌膚流失的水分。這意味著，決定角質層滲透性的並非細胞本身，而是填滿其間隙的脂質。
本文為整理首爾弘大 Beauty Stone 的療程資訊內容。
閱讀本文您將了解
換季時產生緊繃感的兩大成因途徑
保濕劑成分的三大作用機制
目前使用的保養品缺少了什麼成分
在更換保養品前需要確認的步驟順序
使用相同的保養品，卻突然感到緊繃時
整個夏天都適合的產品，某天起卻開始覺得不夠保濕。擦完保養品過了大約十分鐘，雙頰就開始感到緊繃，洗臉後甚至會出現微小的脫皮屑。
這時大家最先想到的通常是「是不是缺水了？」。因此會選擇多塗一層保濕乳霜或頻繁噴保濕噴霧，但如果過了幾天緊繃感依舊，往往是保養方向錯誤。在鎖水屏障已經變薄的狀態下，如果只是一味補水，補進去的水分也會以同樣的速度流失。
[一目了然的解剖學] by. 魏醫師
造成緊繃感的兩個不同原因
很難單純因為換季就斷定水分流失一定會增加。針對經皮水分流失與環境及污染的系統性文獻回顧中，彙整了 5 項探討季節變化的研究，發現其結果互相矛盾。其中一項研究報告指出，前額的經皮水分流失（TEWL）*在夏天為 21.41 g/h·m²，明顯高於冬天的 17.40 g/h·m²；而另一項研究則相反，報告顯示冬天為 18.2 g/h·m²，高於夏天的 9.9 g/h·m²。該文獻回顧總結，綜合 11 項研究，對於季節與氣候的影響目前尚未達成共識。
經皮水分流失（TEWL）*：測量水分以水蒸氣形式透過肌膚流失之含量的指標。
因此，與其將原因歸咎於季節，不如觀察身體內部的變化。在同一篇文獻回顧中，一項針對 2,005 人的研究指出，氣溫和相對濕度越高，與經皮水分流失的減少具有相關性。這意味著在空氣變得乾燥的期間，肌膚內外的濕度差會拉大，而這個差距越大，即使屏障功能相同，水分流失量也會增加。
此處會將緊繃的成因分為兩條路徑。一種是角質層本身含水量減少；另一種則是水分雖有補進，但負責鎖水的脂質變薄了。如果是後者，無論塗抹再多的補水產品，保濕效果也只能維持極短的時間。
保濕劑成分的作用分為三大類
與其費力閱讀成分表，不如從作用機制來分類會更簡單。整理保濕成分的臨床評論將保濕劑分為濕潤劑（Humectants）、潤膚劑（Emollients）和鎖水劑（Occlusives）*三大類。濕潤劑是具吸濕性的成分，能將水分從真皮層引導至表皮層，或在潮濕的環境中從空氣中吸收水分，其中以甘油效果最為顯著。潤膚劑則是像神經醯胺或脂肪酸等脂質類，能使肌膚保持柔軟與彈性。
鎖水劑（Occlusives）*：在角質層上形成物理性屏障，阻止水分流失的成分。
同一篇評論也以數值說明了鎖水劑之間的差異。報告指出，濃度在 5% 以上的凡士林（Petrolatum）能減少 98% 以上的經皮水分流失，其次是羊毛脂、礦物油和矽靈類，約能減少 20~30%。此外，尿素在 10% 的濃度下可作為濕潤劑，但當濃度上升到 20~30% 時，其性質會轉變為打破表皮蛋白質的氫鍵以溶解角質。這意味著即使是相同的成分，也會因濃度不同而產生不同的作用。
目前感受到的肌膚狀況 | 較接近哪一種情況 | 需要補充什麼 |
|---|---|---|
剛擦完保養品時感覺很好，但很快就變得很緊繃 | 負責鎖水的屏障偏薄 | 潤膚劑、鎖水劑 |
只有剛洗完臉時會緊繃，過一陣子就沒事了 | 肌膚水分不足 | 濕潤劑 |
出現細微的脫皮屑 | 負責鎖水的屏障偏薄 | 以潤膚劑為主 |
底妝不服貼浮粉，但肌膚表面仍有油光 | 肌膚水分不足 | 濕潤劑 + 輕盈的潤膚劑 |
只有在長時間待在室內時緊繃感特別嚴重 | 受環境因素影響 | 先從調節環境濕度著手 |
同時伴隨發紅、刺痛感增加 | 肌膚屏障受損 | 先至診間尋求專業醫師診斷 |
此表格並非用來挑選保養產品，而是用來釐清肌膚流失了什麼。
為什麼選擇首爾弘大 Beauty Stone
首爾弘大 Beauty Stone 在推薦保養產品前，會先為您提供判斷的標準。
同樣是緊繃感，缺水與鎖水膜變薄所需補充的成分截然不同。因此，我們在診間首先詢問的不是您使用什麼產品，而是您在什麼時候、以什麼順序感到緊繃。不論是只有剛洗完臉時緊繃、擦完保養品十分鐘後開始緊繃，還是只有在室內才特別嚴重，我們切入的診斷重點都不同。由皮膚科專科醫師共同協助釐清此順序，不論是更換產品還是維持現狀，判斷都會變得簡單許多。我們是鄰近弘大入口站、步行即可抵達的診所，因此能夠提供細緻的諮詢與確認。
更換保養品前，請先進行為期 2 週的觀察確認
記錄產生緊繃感的時間點 — 是洗臉後立刻還是十分鐘後，這決定了成因路徑的不同
區分室內與室外環境 — 若只在其中一處感到嚴重，則環境因素佔有較大的比重
一次只更換一種產品 — 如果同時更換兩種，將無法得知是哪一種產品產生了效果
不要僅以剛擦完當下的狀態做判斷 — 保濕效果維持的時間能提供更多有用的訊息
同時觀察是否有脫皮屑現象 — 是否有細微脫皮屑能提供關於脂質狀況的訊號
若發紅現象加劇請立即停止 — 這可能不是單純的保濕問題
有時候更換產品是正確解答，有時候在原有產品上多疊加一層才是對的。針對個人膚況，在診間由醫師親自確認最為準確。
常見問題
Q. 可以在保濕乳霜上再疊加美容油嗎？
A. 如果是屬於鎖水屏障變薄的情況，這個方向是正確的。在文獻中，鎖水劑也被歸類為能夠物理性阻斷角質層水分流失的角色。然而，由於每種成分減少水分流失的幅度大不相同，並非疊加了就能達到相同的效果。
Q. 必須完全停用夏天的保養品嗎？
A. 與其完全停用，不如先考慮以疊加的方式處理。如果原本使用的產品扮演著吸水補水的角色，那麼這個功能本身並沒有消失。保留補水的步驟，並在其上薄薄疊加一層鎖水產品，通常在 2 週內就能看出肌膚缺少了什麼。
Q. 如果出現脫皮屑，應該先去角質嗎？
A. 建議顛倒這個順序。脫皮屑的狀態往往是肌膚屏障已經變薄的訊號，若此時先進行去角質，緊繃感可能會更加劇烈。文獻也指出，尿素等成分會依濃度不同而轉變為溶解角質的作用，因此需要同時評估濃度與使用順序。
Q. 光是提高室內濕度就會有改善嗎？
A. 這在特定情況下是有幫助的。整理肌膚相關資訊的 DermNet 乾燥肌膚文獻將低濕度、寒冷風大以及過度的冷暖氣列為乾燥肌膚的成因，並建議在冬天使用加濕器。該文獻也建議，保濕劑最好在肌膚表面仍保有水分時塗抹。
