皮膚科門診中，有不少人因為異位性皮膚炎、慢性濕疹或玫瑰痤瘡，長期使用類固醇藥膏。等到症狀穩定、想進一步做醫美療程時，往往不確定是否需要主動說明用藥史，或不清楚用藥史對療程有何影響。

外用類固醇對皮膚結構的影響是什麼？

「外用類固醇（Topical Corticosteroid）」作用於皮膚表層及真皮層，短期使用能有效抑制發炎反應。但長期或高濃度使用，可能使真皮層的膠原蛋白合成受到抑制，導致皮膚變薄、微血管擴張與皮膚屏障功能下降。

效果與持續時間因人而異，與藥物效價、塗抹部位及使用時間長短有關，實際狀況需由醫師評估。皮膚恢復的速度也因個人體質而有所不同。

類固醇使用史為什麼影響音波拉提或玻尿酸的施術計畫？

「音波拉提（HIFU，High-Intensity Focused Ultrasound）」和「電波拉提（Thermage FLX，台灣常稱鳳凰電波）」均透過熱能作用於真皮層及筋膜層，促進膠原蛋白新生。若該部位真皮層因類固醇使用而已變薄，能量設定若不加調整，可能提高術後泛紅或反黑的風險。

玻尿酸（Hyaluronic Acid，簡稱HA）填充方面，真皮層薄化可能影響注射深度的選擇與填充物的支撐性，醫師需根據實際組織狀態做出判斷。

上述療程的適合與否、能量設定及施打位置，應以個人狀況為準，建議由醫師親自評估後決定。

哪些用藥史資訊應在相談時主動告知？

相談前，可先整理以下幾點，以便醫師做出更準確的評估：

• 使用類固醇的部位（例如：眼周、兩頰、頸部、額頭）

• 藥膏的效價等級（低效價、中效價或高效價）

• 持續使用時間（數週、數月或數年以上）

• 最後一次使用至今的間隔時間

• 是否有皮膚萎縮、血絲明顯或屏障受損的跡象

這些資訊有助於醫師判斷是否需要調整療程設定，或建議先等待一段皮膚恢復期。

哪些人群在相談時尤其需要說明類固醇使用史？

以下幾種情況，更建議在相談時主動提及用藥史：

• 異位性皮膚炎、慢性濕疹或玫瑰痤瘡患者，曾在計畫施術部位長期塗抹類固醇藥膏

• 曾接受過類固醇局部注射（例如：疤痕或關節注射）

• 目前仍在使用外用類固醇，或停用未滿三個月

• 該部位皮膚已出現肉眼可見的萎縮或血絲增多

相較之下，若類固醇使用部位與計畫施術部位完全不重疊，通常影響較小，但仍建議主動告知醫師，由醫師綜合判斷。

副作用與禁忌：這類部位的施術風險有哪些？

真皮層已薄化的部位，進行音波或電波拉提時，可能較容易出現術後皮膚泛紅、輕度水腫或色素沉澱（反黑）。通常這些反應屬短暫性，可能需要數天至數週不等才能恢復，但個別狀況可能有所不同。

玻尿酸填充方面，若真皮層支撐性不足，填充物的塑形效果和維持時間可能有所差異，效果因人而異，實際情況需由醫師評估。

禁忌：若皮膚屏障目前仍處於急性發炎狀態，或類固醇藥膏停用時間過短，通常不建議立即進行拉提或填充療程。建議先請皮膚科醫師評估皮膚屏障的恢復狀態，確認組織穩定後，再規劃後續醫美療程。

如何選擇適合的療程與診所？

選擇有處理敏感肌或特殊皮膚病史經驗的診所，是比較謹慎的做法。相談時，若醫師主動詢問用藥史並說明如何調整施術設定，通常代表診所對安全評估較為重視。

此外，建議確認診所使用的儀器是否為原廠授權，音波或電波拉提的能量參數是否可依個人狀況彈性調整。若醫師在相談中未詢問任何皮膚史，直接建議高能量設定，可考慮再諮詢第二意見。

歡迎諮詢，讓醫師依妳的皮膚狀況制定最適合的療程計畫。

自我確認：相談前的六個問題

相談前，可先自問以下幾點：

• 我使用類固醇的部位，和計畫施術的部位是否重疊？

• 我使用的是哪個效價等級的藥膏，連續使用了多久？

• 我停用類固醇距今有多長時間？

• 該部位皮膚目前是否有萎縮或血絲明顯的狀況？

• 我是否有其他皮膚疾病正在治療中？

• 我想做的療程是拉提、填充，還是兩者都有？

若上述問題中有一項以上難以確認，建議在相談時直接請醫師協助釐清，再決定是否進行療程。

注意事項

以下幾點在規劃療程前值得留意：

• 皮膚屏障尚未恢復穩定時，不建議貿然進行高能量拉提或填充療程

• 類固醇停用時間的長短，並沒有適用所有人的統一標準，需由醫師依個別狀況判斷

• 即使停用類固醇後皮膚外觀已改善，內部組織結構的恢復速度可能不同，效果因人而異

• 不建議根據網路上他人的經驗自行判斷等待時間，皮膚用藥史的影響程度因部位與個人體質而異

• 若症狀在施術後有異常加重或延遲恢復的情況，應及時回診請醫師評估

本文內容僅供參考，不構成醫療診斷或治療建議。有慢性皮膚病史或長期使用藥物者，建議在進行任何醫美療程前，先諮詢皮膚科醫師的專業意見。