如果您认为结节和囊肿再过几天就会自行消退，那就错了。那段时间正是真皮胶原蛋白受损的过程。本文为您整理了消炎针的工作原理及副作用局限性。
🔗 跳转至其他文章
痤疮的真面目 — 1.1 毛囊炎 vs 痤疮
留疤的分水岭 — 2.1 按大小和类型划分的疤痕风险度
立即止损的方法 — 3.1 排脓的重要性
残留印记护理 — 4.1 PIH·PIE·萎缩性·增生性
当出现结节或囊肿等大型痤疮时，有时会被建议注射“封闭针（炎症针）”。但是，许多人一听到“激素（类固醇）”这个词就退缩了。担心会有可怕的副作用，或者打了一次就要一直打下去。其实，这种注射的原理与为了减少烧伤疤痕而尽早控制炎症是一样的。这并不是在“制造”疤痕，而是更接近于“阻止”疤痕的对症疗法。
当出现结节或囊肿等大型痤疮时，有时会被建议注射“封闭针（炎症针）”。但是，许多人一听到“激素（类固醇）”这个词就退缩了。担心会有可怕的副作用，或者打了一次就要一直打下去。其实，这种注射的原理与为了减少烧伤疤痕而尽早控制炎症是一样的。这并不是在“制造”疤痕，而是更接近于“阻止”疤痕的对症疗法。
“结节放着不管就会自行吸收”最容易放大疤痕
人们常以为，把红肿坚硬的结节再放几天就会消下去，于是便盲目等待。然而，在结节停留在此处的期间，真皮胶原蛋白正在持续受到损伤。如果超过1周，同一部位就会留下持续一个月以上的褐色印记；如果超过2周，就会开始形成浅表性凹坑。
“不挤放着不管就不会留疤”这句话仅适用于粉刺和丘疹阶段。在结节或囊肿阶段，“不挤放着不管”反而是形成疤痕最常见的原因。
封闭针与全身性激素不同
用于痤疮结节的封闭针* 是一种将名为曲安奈德的药物“仅注射于皮损内”少量的治疗方法。这是在国家药监局注册的皮质类固醇中最常用的一种药物，一次注射量在每个结节约 0.05~0.1 mL 左右。
之所以说这一点很重要，是因为即使同为“激素”，它与口服药或静脉注射不同，几乎不会扩散到全身。肾上腺抑制*、免疫力低下、发胖等副作用在临床上是可以忽略不计的。药物起作用的地方也仅仅是该结节这一处。
* 封闭针（皮损内激素注射）：在结节、囊肿内将曲安奈德等皮质类固醇稀释后，仅注射约 0.05~0.1 mL 的治疗方法。通常在 24~48 小时内控制结节的体积和疼痛。
* 肾上腺抑制：长期使用全身性激素导致肾上腺减少自身激素分泌的副作用。由于皮损内少量注射几乎不会升高全身血液中的药物浓度，因此在临床上极难见到该副作用。
其原理与减少烧伤疤痕相同
在烧伤医学中，“是否会留下大面积疤痕”的核心变量是“炎症的深度”。深度越深，胶原蛋白受损面积就越大，从而固化为疤痕的大小。因此，对于深层烧伤，在发生后的几天内，迅速使用硅胶贴片、压力治疗以及尽早注射皮质类固醇的诊疗流程 是非常普遍的。深度越深，快速处置就是减少疤痕的决定性变量。
痤疮结节和囊肿也是完全相同的道理。深层炎症如果放任不管，几天内胶原蛋白就会快速受损。同一个结节，在3天内解决还是在10天内解决，其疤痕大小完全不同。封闭针是缩短这几天的最快手段，因此是“预防”疤痕的对症疗法。
副作用仅限于局部，浓度是关键
虽然几乎没有全身副作用，但如果浓度和频次掌握不当，可能会产生局部副作用。代表性的就是该部位轻微下陷的萎缩，以及颜色变淡的色素减退。这两者多发生于使用高浓度（例如：原液 40 mg/mL）或在同一部位 4 周内反复注射的情况。
韩国皮肤科学会一般诊疗指南 也强调了相同的原则。通常将浓度稀释至 2.5~5 mg/mL 以内使用。医生并不会强行将间隔时间拉得过长 —— 紧急情况下，几天内也可以追加注射。但只要不在同一部位以过短的间隔反复注射，临床上几乎不会看到凹陷等副作用。
何时注射一次，何时需要反复
大多数结节和囊肿通过一次注射即可在 24~48 小时内控制住体积。如果同一部位再次红肿，在有需要的情况下可以再注射一次，而不用强行硬性规定间隔。对于棘手的结节和囊肿，几天内即可追加。但在一个疗程内很少超过 3 次。
如果反复多处同时出现，仅靠封闭针就力不从心了。此时需要配合口服抗生素或异维A酸等全身治疗。如果“总是需要打封闭针”，这并非意味着注射量不够，而是需要其他系统治疗方案的信号。
不同情况下的注射时机总结如下表。
结节/囊肿状态 | 建议处置 | 恢复速度 |
|---|---|---|
初发结节 (3天内) | 封闭针 1次 | 24~48小时内体积 ↓ |
深层囊肿 | 切开排脓 + 封闭针 | 几天内控制 |
同一部位复发 | 必要时追加注射 | 一个疗程通常 ≤ 3次 |
多部位同时发生 | 口服抗生素·异维A酸联合治疗 | 数周~数月 |
残留增生性疤痕 | 间隔一段时间后追加注射 | 每次注射高度 ↓ |
“因为是激素所以很可怕”的普遍观念是针对全身性激素而言的。仅用于皮损内的封闭针，其原理与减少烧伤疤痕相同，是一种“预防”疤痕的对症疗法。如果出现了结节或囊肿，请不要静候一周，一定要和医生一起，寻找在前几天内将其平复的方法。
常见问题
Q. 听说打了封闭针后局部会凹陷，是真的吗？
如果浓度过高或在同一部位打得太频繁，是有可能发生的。但只要遵守标准浓度 (2.5~5 mg/mL) 和 4~6 周的间隔期，这在临床上是极少见到的副作用。即使出现了凹陷，大多数也会在几个月内重新长平。
Q. 打了一次就要一辈子打下去吗？
不是的。通常一个结节打一次就结束了。如果同一部位复发，可在 4 周后追加一次。如果反复多处出现，这就不是注射能解决的了，而是需要调整为口服药（抗生素、异维A酸）系统治疗的信号。
Q. 毛囊炎或单纯的脓疱也可以打封闭针吗？
单纯的脓疱只需进行卫生规范的排脓即可，不需要注射。毛囊炎通常通过抗生素或抗真菌药就可以控制。封闭针仅用于深层结节、囊肿以及增生性疤痕等特定皮损。
推荐阅读
水光
여름만 되면 얼굴에 올라오는 갈색 색소, 기미와 주근깨와 잡티는 서로 어떻게 다를까요?
기미·주근깨·잡티가 어떻게 다른지, 여름철 색소가 진해지는 이유와 자가 구분 기준을 정리했어요.
水光
스킨부스터를 처음 받아보려는데, 필러와 무엇이 다르고 무엇을 미리 알아두면 좋을까요?
스킨부스터와 필러의 차이, 처음 받을 때의 흐름과 회차 개념, 자가 점검 기준을 상담 전에 참고할 수 있게 풀었어요.
提升
중요한 일정을 앞두고 슈링크 리프팅을 받으려는데, 시술은 언제쯤 받아두는 게 좋을까요?
슈링크가 왜 서서히 효과가 올라오는지, 일정까지 남은 기간별 접근과 시점 계산 기준을 상담 전에 참고할 수 있게 풀었어요.
纹身去除
여름에 문신제거 레이저를 받았는데, 햇빛 노출은 얼마나 오래 조심해야 하는 걸까요?
문신제거 후 피부가 왜 햇빛에 예민한지, 회복 단계별 주의와 자가 점검 기준을 상담 전에 참고할 수 있게 풀었어요.
轮廓&填充
스컬트라 볼륨은 운동을 많이 하면 빨리 빠질까요, 오래 가는 원리는 무엇인지 궁금해요?
스컬트라 볼륨이 왜 서서히 올라오고 오래 가는지, 필러와의 차이와 운동·체중 변화의 관계를 상담 전에 참고할 수 있게 풀었어요.
提升
소프웨이브와 온다 리프팅, 얼굴 처짐과 지방 중에서 무엇을 먼저 잡아야 좋을까요?
처짐과 지방은 원인이 달라 접근도 달라져요. 소프웨이브와 온다의 겨냥 층 차이를 비교하고 부위별 선택 기준을 정리했어요.