虽然会想“疤痕激光做一次就行了吧”，但根据形状不同，使用的工具也会不同。我整理了适合三种疤痕的治疗方式。
仔细照镜子观察颧骨部位时，会发现痘痘虽然已经痊愈，但却原封不动地留下了小痕迹。有的是又深又圆的窝，有的是浅而尖的凹坑，还有些地方看不清具体的形状，只是看起来有些阴影。
先说结论，不同形状的痘疤，适合的医美项目也不同。通常被分为厢车状（boxcar）、冰锥状（ice pick）和滚轮状（rolling）三种类型，即使是统称为“祛疤激光”，其起作用的形状和深度也有所不同。在咨询室里最容易被打破的误区就是期待“只做一种激光就能解决所有问题”。
为什么要先给疤痕分类？
这三种形状不仅仅是外观上的差异，更反映了疤痕形成的方向。厢车状疤痕顶部较宽、侧边陡峭，深度通常在1~4mm不等。冰锥状疤痕的宽度很窄，一般在1~2mm以内，但向下凹陷得很深，虽然表面积小，但往往深达真皮层深处。
滚轮状疤痕则是由于真皮下方的纤维带牵拉皮肤，导致皮肤表面呈现出像波浪一样凹凸不平的状态。与其他两种疤痕不同，它的表面看不到清晰的界限，只有从侧面照光时才会显现出阴影。这个分类是选择治疗方案的起点。即使是相同的“疤痕治疗”，具体的仪器能作用到哪个深度也是有区别的。
厢车状疤痕常用剥脱性激光和黄金微针治疗
厢车状疤痕由于边界清晰，如果能精准地修整其边缘，就能大大降低其显眼程度。CO2、Er:YAG等剥脱性点阵激光可以磨平边缘以减少高低落差，而对于较深的厢车状疤痕，则经常会搭配使用黄金微针（RF Miconeedling）*。
黄金微针是通过微针刺入真皮层，将射频能量输送到深层。通过促使该部位重新生成胶原蛋白，从而将疤痕底部微微托起。通常需要每隔4~6周进行一次，累计治疗3~5次后才能看到明显的改善，建议提前做好无法一次解决的心理准备。
黄金微针*：通过微针刺入皮肤，向真皮深层输送射频（RF）能量的仪器。常见的有Infini、Potenza、Secret RF等。
冰锥状疤痕常用打孔切除或TCA CROSS重组疗法
冰锥状疤痕由于口径窄、深度深，单靠磨平表面的方式很难去除。这需要能作用到真皮深层的治疗：通常会选择用打孔器将该部位切除并缝合，或者使用TCA CROSS（高浓度三氯乙酸局部重建术），将高浓度TCA精准滴入疤痕内部，促使胶原蛋白新生。
打孔切除是将1mm以内窄而深的疤痕直接切除并重新缝合的方式，相比于用黄金微针对同等数量的疤痕进行多次累积治疗，这种方式见效更快。不过，由于这属于针对个别疤痕的精细操作，对于整体皮肤表面粗糙的人，通常会联合其他整体祛疤项目一起进行。
滚轮状疤痕常用皮下剥离和胶原蛋白激发剂联合治疗
滚轮状疤痕由于真皮下方的纤维带拉扯着皮肤，即使磨平表面或促使胶原蛋白新生，只要纤维带还在，同样的地方依然会出现阴影。因此，通常需要先进行皮下剥离（Subcision）来切断这些纤维带。这种方法是用细针插入皮肤下方左右移动，以此来释放纤维带的拉力。
为了防止皮下剥离后该部位再次发生粘连，许多人会配合注射胶原蛋白激发剂（如Juvelook、丽珠兰、Sulptra等）或PRP*。基本思路是：释放拉力、填补空间，并在胶原蛋白生成的过程中，结合表皮治疗。不指望靠单一项目解决，而是两三种项目联合治疗，这是解决滚轮状疤痕的基本思路。
PRP*：从自身血液中分离出的富含血小板的血浆。其中富含参与胶原蛋白重塑的生长因子，常用于辅助皮肤修复。
面诊时容易混淆的三件事
首先，几乎没有人只有单一形状的疤痕。许多人的脸上都是混杂的：颧骨处是厢车状，下巴是滚轮状，鼻翼两侧是冰锥状。因此，如果想通过一次单一治疗解决所有问题，往往会遗留某些类型的疤痕。面诊时不妨顺便问一句“我这里的疤痕属于哪种分类？”，这样治疗计划会更加清晰。
其次，治疗的次数和间隔根据疤痕的深度会有很大差异。通常以4~6周为间隔，进行4~6次是基础，深层的厢车状和冰锥状疤痕甚至可能需要累计治疗6~10次。最后，如果在恢复期内没有做好防晒，同一部位可能会出现色素沉着（PIH），从而影响最终效果。本文仅作为科普参考，具体的疤痕分类和治疗计划，请务必面诊医生，根据您的实际皮肤情况来决定。
常见问题
Q. 有能一次就彻底解决的祛疤项目吗？
A. 几乎没有。疤痕是真皮层组织发生变性受损的状态，重新生成胶原蛋白或解除纤维带拉力都需要时间。治疗周期快则3个月，通常需要以6个月到1年为单位来规划行程。
Q. 疤痕治疗后多久可以化妆？
A. 进行剥脱性治疗后通常需要等待3~5天，之后再化淡妆。黄金微针一般2~3天红肿就会消退，而皮下剥离后许多人会等待4~7天直到淤青消退后再化妆。
Q. 治疗间隔期，居家护理有什么需要特别注意的吗？
A. 防晒是最重要的。即使治疗让疤痕变浅了，如果该部位出现色素沉着（PIH），皮肤又会变黑。请做好充足的保湿，并且每天千万不要忘记涂抹防晒霜。
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